Hvor lang tid kan du vente på at blive behandlet for brystkræft
Indholdsfortegnelse:
- Grunde til at vente kort tid
- Optimal ventetid før kirurgi
- Undersøgelser af tid til kirurgi og overlevelse
- Overlevelse og tid til kirurgi (alle aldre)
- Ældre Kvinder
- Unge kvinder
- Forsinkelse i kirurgi og tumorvækst: HER2 og Triple Negative Tumors
- Resumé af Kirurgi Timing
- Problemet med angst
- Tid til kemoterapi efter kirurgi
- Adjuverende kemoterapi timing
- Tid til behandling med metastatisk brystkræft
- Håndtering af venter
- Forsikring og planlægningsproblemer
- Hvis du er usikret eller underforsikret
- Et ord fra DipHealth
РЕМОНТ VOLVO FH13 500HP | Едем в РЕМОНТ (September 2024)
Mange spørger, hvor længe de kan vente med at begynde behandling af brystkræft. Af en række årsager kan du undre dig over, om kirurgi for brystkræft skal ske i næste uge, hvis kemoterapi efter kirurgi (adjuverende kemoterapi) kan blive forsinket i en måned eller to, eller hvis behandling for fase 4 kræft skal begynde med det samme.
Mens nogle eksperter anbefaler, at folk i gennemsnit skal vente mindre end 90 dage til operation, viser andre undersøgelser, at unge kvinder eller personer med visse undertyper af tumorer skal planlægge at have kirurgi meget hurtigere. Det samme synes at være sandt med kemoterapi, hvor der synes at være fordele ved at starte inden for 30 dage, især for dem, der har tumorer, der er HER2-positive, triple negative eller har positive lymfeknuder. For at træffe en bemyndiget beslutning i egen pleje, lad os se på, hvilken forskning der fortæller os om effekten af behandlingsforsinkelser på overlevelse med hensyn til flere karakteristika ved brystkræft, som kan være unik for dig.
Selvom vi diskuterer forsinkelser i behandlingen, lad os begynde med nogle få grunde til, at venter et par dage eller uger kan være gavnlige.
Grunde til at vente kort tid
Mens meget af forskningen tyder på at have operation inden for et par uger, og kemoterapi inden for en måned er ideel, er der nogle meget gode grunde til, at du måske vil vente et par dage eller et par uger for at starte behandlingen.
De fleste kirurger og onkologer vil forsikre dig om, at du har nogen tid, selvom der altid er undtagelser fra den generelle regel (for eksempel hvis du har en tumorpresning på et vitalt organ). Fordele ved at tage lidt tid er:
- Tid til at lære om din diagnose og vælge den bedste kirurg. Ligesom nogle rørlæggere eller hjemmemålere gør et bedre arbejde end andre, er lægerne menneskelige og varierer i deres ekspertise.
- Tid til at lære om dine kirurgiske muligheder. Der er mange valgmuligheder at lave, ikke kun mellem en lumpektomi og mastektomi. Hvis du vil have en mastektomi, vil du have øjeblikkelig eller forsinket rekonstruktion? Nyere procedurer som brystvorter / hudbesparende mastektomier er en stor mulighed for nogle kvinder, men ikke alle kirurger gør disse procedurer.
- For unge kvinder med brystkræft, tid til at se en frugtbarheds specialist for at tale om frugtbarhed bevarelse. Kemoterapi fører ofte til infertilitet, men der er foranstaltninger, du kan tage på forhånd, hvis du ønsker at få et barn efter behandling.
- Tid til at få en anden mening. At få en anden mening er næsten altid en god ide. Ikke alene har læger forskellige niveauer af erfaring og interesse, men at have en anden mening kan være beroligende, hvis du nogensinde ser tilbage og stiller spørgsmålstegn ved dine valg.
- Sørg for, at eventuelle medicinske forhold, du har, er under god kontrol. Hvis du har medicinske tilstande som diabetes eller højt blodtryk, tager du et kort stykke tid for at sikre, at blodsukker eller blodtryk er stabile, være klogt.
- Tid til at holde op med at ryge, hvis du ryger. Afslutte rygning før operationen - selvom kun få dage på forhånd - sænker risikoen for komplikationer.
- Tid til at forberede sig på efter behandling. Du skal bruge tid til at helbrede efter operation og tid til at hvile efter en behandling. At tage et par dage eller endda et par uger kan give dig tid til at arrangere børnepasning, oprette en tidsplan for folk at bringe måltider og meget mere. Oprettelse af et websted som Lotsa Helping Hands kan hjælpe dig med at koordinere dine hjælpere uden snesevis af opkald. Mange mennesker opretter også en konto på et websted som Careing Bridge (eller har en elsket en sådan), hvorved de kan holde folk opdateret om deres fremskridt.
- Tid til at have en præoperativ MR på samme bryst som din brystkræft (hvis du planlægger en lumpektomi) og / eller på dit andet bryst.
- Tid til at sikre, at du kan koordinere tidsplaner mellem din kirurg og plastikkirurg, hvis du planlægger øjeblikkelig rekonstruktion.
- Endelig giver det et par dage at give dig tid til at shoppe, og det kan potentielt spare dig for mange penge.
Optimal ventetid før kirurgi
Vi fører travle liv. Nogle mennesker spekulerer på, om de kan vente, indtil en kommende ferie har kirurgi, eller indtil deres børn er tilbage på skolen. Andre håber at vente, indtil deres forsikring begynder på et nyt job, eller indtil de er i stand til at finde forsikring. Og ikke alle føler sig helt klar til at have operation lige efter at blive diagnosticeret.
Den gennemsnitlige ventetid, indtil operationen faktisk er blevet stigende, medens den gennemsnitlige forsinkelse er 21 dage i 1998, 31 dage i 2003 og 41 dage i 2008.
Hvor længe kan du vente? Lad os se på undersøgelser af overordnet overlevelse såvel som særlige grupper.
Undersøgelser af tid til kirurgi og overlevelse
Flere undersøgelser er blevet gjort, men der er nogle forskelle i, hvordan disse blev udført, der kan påvirke resultaterne. For eksempel har nogle undersøgelser kigget på tiden mellem en endelig diagnose og kirurgi, og andre har kigget på tiden mellem symptomernes begyndelse (som en klump) og tidspunktet for operationen. Nogle har set gennemsnittet af alle mennesker, mens andre har adskilt folk baseret på alder, tumortype og receptorstatus. Undersøgelser kan også ske, da lægerne kan anbefale kirurgi hurtigere for kvinder, der har mere aggressive tumorer. Lad os se på tid til kirurgi og overlevelse i forskellige grupper af mennesker.
Overlevelse og tid til kirurgi (alle aldre)
En 2016 undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology undersøgt data fra over 115.000 mennesker (mellem 2003 og 2005) via National Cancer Database (NCDB). Denne undersøgelse omfattede personer i alderen 18 år og ældre, der blev omhyggelig ved Kommissionens Cancer-godkendte kræftcentre i USA. Alle mennesker havde tidlig stadium (ikke-metastatisk) brystkræft med kirurgi som deres første behandling. De så derefter på ventetider til operation og overlevelsesrate med fem forskellige intervaller: en ventetid på mindre end 30 dage, en ventetid på 31 til 60 dage, en ventetid på 61 til 90 dage, en ventetid på 91 til 120 dage, og en ventetid på 121 til 180 dage.
De fandt ud af, at overlevelsesraten for hvert 30-dages interval med forsinkelse faldt for mennesker med stadium I og stadium II brystkræft. Konklusionen var, at selvom det er nødvendigt med tid til at diskutere behandlingsmuligheder og forberede sig, er tidligere operation bedre.
Ældre Kvinder
Samme undersøgelse som ovenfor betragtede også tæt på 100.000 mennesker i alderen 65 år og ældre (mellem 1992 og 2009) i Surveillance, Epidemiology og End Results (SEER) -Medicare-linked database. Når man ser i samme intervaller, var hvert forsinkelsesinterval også forbundet med lavere overlevelse for dem med stadium I og stadium II brystkræft med lavere sygdomsspecifik overlevelsesrate med hvert 60 dages interval. Konklusionen var den samme som tidligere operation (helst inden for 30 dage) er bedre.
Unge kvinder
For kvinder, der er unge (defineret som 15 til 39), en 2013 studie i JAMA kirurgi foreslog at unge kvinder skulle have operation ikke mere end seks uger efter diagnosen og helst tidligere. Denne undersøgelse af tæt på 9.000 kvinder fandt 5 års overlevelsesrate som følger:
- 84 procent blandt dem, der havde operation inden for to uger
- 83 procent blandt dem, der havde operation to til fire uger efter diagnosen
- 78 procent blandt dem, der havde operation mere end seks uger efter diagnosen
En forsinkelse i operationen ramte overlevelse i større grad hos sorte og latinamerikanske mennesker end i ikke-spanske hvide.
Forsinkelse i kirurgi og tumorvækst: HER2 og Triple Negative Tumors
Den optimale tid mellem diagnose og kirurgi kan også ses på baggrund af tumorvækst, selvom fordoblingsraten (hvor lang tid en brystkræft tager til at fordoble i størrelse) varierer mellem forskellige tumorer.
En 2016 undersøgelse, selvom den ikke kigget på overlevelse, vurderede væksthastigheden af brystkræft i ventetiden for kirurgi ved hjælp af ultralydsmålinger. I denne undersøgelse var den gennemsnitlige ventetid mellem diagnose og kirurgi 31 dage (med en rækkevidde på 8 til 78 dage).
Den gennemsnitlige diameter og volumen af tumorer ved diagnose var 14,7 millimeter og 1,3 centimeter vs. 15,6 millimeter og 1,6 centimeter.
Væksthastigheden for forskellige tumorer baseret på receptorstatus var imidlertid meget anderledes:
- Triple-negative tumorer: 1,003 procent vækst hver dag
- HER2 positive tumorer: 0,850 procent vækst hver dag
- Luminale B / A-tumorer (østrogenreceptor positive tumorer): 0,208 / 0,175 procent vækst hver dag
Som nævnt voksede tumorer, der var triple negative eller HER2 positive, meget hurtigere. Dette var også forbundet med en stigning i fase baseret på størrelse mellem diagnose og operation, hvor 18 procent af triple-negative tumorer voksede (højere tumorstørrelse) versus kun 2 til 3 procent af østrogenreceptor positive tumorer. Siden scenen er forbundet med overlevelse, understøtter denne undersøgelse også tidligere operation, især for personer med triple negative eller HER2 positive tumorer.
Resumé af Kirurgi Timing
Selv om vi ikke har et solidt svar på, hvor hurtigt kirurgi skal udføres efter en diagnose af brystkræft (det ville være uetisk at foretage en endelig undersøgelse), forekommer det at tidligere operation er ideel (selvom det tager kort tid at planlægge lige så vigtigt).
Forsinkelse i længere tid kan være farlig, idet undersøgelser viser, at de, der forsinker over seks måneder, er dobbelt så store at dø af sygdommen. Dette er vigtigt at huske på for dem, der har brystklumper, som de "observerer" uden en klar diagnose. Enhver brystklump skal forklares.
Problemet med angst
Bortset fra forskelle i overlevelse kan angst være en grund til at planlægge operation hurtigere end senere. Alle er forskellige, når det kommer til niveauet af angst oplevet. Nogle mennesker føler sig meget komfortable og venter, mens andre føler sig meget ivrige og ikke ønsker at "gå rundt med kræft i deres krop." Undersøgelser har fundet ud af, at de gange, hvor kvinder (og mænd) er mest tilbøjelige til angst, er, når de venter på biopsi resultater, og når de venter på, at behandlingen begynder. De, der føler sig ængstelige, bør nok overveje at have operation tidligere end senere.
Tid til kemoterapi efter kirurgi
Efter operation for tidlig brystkræft har mange kvinder også adjuverende kemoterapi (og heldigvis hjælper genetisk test med at definere dem, der har brug for dette og dem, der ikke gør det).
For dem, der modtager adjuverende kemoterapi, antages det at reducere risikoen for død med 30 procent til 40 procent. Tidsrummet mellem kirurgi og kemoterapi afhænger noget af, hvor godt nogen gør med kirurgi, da det kirurgiske sted skal være relativt godt helet, inden kemoterapi begynder. Men når snittet (e) er helet, hvad er den optimale tid til at starte denne behandling?
Resultaterne er varierede afhængigt af undersøgelsen, men som med kirurgi synes en forsinkelse i kemoterapi at være mere skadelig for dem, der har triple negative og HER2 positive tumorer og bør ideelt startes inden for 30 dage efter operationen.
Hvordan kemoterapi bruges til at behandle brystkræftAdjuverende kemoterapi timing
En 2016 systematisk gennemgang offentliggjort i Brystkræftforskning og behandling fandt ud af, at der ventede mere end fire uger øget risikoen for gentagelse og sænket overlevelse (4 procent til 8 procent lavere). Nogle andre undersøgelser har ikke fundet nogen forskel, når kemoterapi blev forsinket mere end fire uger, men oplevede lavere overlevelse med længere forsinkelser.
Som med kirurgi har nogle mennesker sandsynligvis flere fordele end andre fra at forfølge adjuverende kemoterapi så hurtigt som muligt. En undersøgelse fra 2014 viste, at forsinkelse af operationen mere end 61 dage efter operationen nedsatte overlevelse, med overlevelse 75 procent lavere hos dem med fase III sygdom. En 2018 undersøgelse viste, at begyndende kemoterapi inden for 30 dage efter operationen øget overlevelse (sammenlignet med ventende 60 dage), men kun for dem, der havde triple negative tumorer eller lymfeknuder positive tumorer.
Ideelt set forekommer det, at kemoterapi skal startes, hvis det overhovedet er muligt inden for 30 dage efter operationen, især for dem, der har højrisiko tumorer.
Tid til behandling med metastatisk brystkræft
Der er lidt forskning på den optimale tid indtil behandling for metastatisk brystkræft, selv om det ser ud til at venter mere end 12 uger har været forbundet med lavere overlevelse. Generelt er målsætningen med behandling med MBC imidlertid forskellig fra tidlig stadium sygdom. For de fleste er behandling for tidlige sygdomme aggressiv, med det formål at reducere risikoen for gentagelse. Med MBC er målet ofte at bruge den mindste mængde behandling, der er nødvendig for at kontrollere sygdommen.
Håndtering af venter
Der er tidspunkter, hvor det kan være udfordrende at planlægge din operation straks efter diagnosen. Nogle af disse omfatter:
Forsikring og planlægningsproblemer
Nogle mennesker finder, at den kirurg, de har valgt under deres forsikringsselskab, ikke længere er tilgængelig, end de gerne vil vente, eller at det er svært at koordinere en kirurg og plastikkirurg samme dag inden for en rimelig tid. Dette kan være vanskeligere nogle steder end andre. Med de større kræftcentre kan du have en koordinator, som vil hjælpe dig med at oprette aftaler. I samfundet må du muligvis gøre det meste af legworket selv.
Uanset om det er vigtigt at være din egen advokat. Hvis du har problemer, skal du sørge for at arbejde sammen med dit forsikringsselskab. Nogle gange kan de dække en anden eller en tredjepartsleverandør, hvis det er den eneste mulighed, der er tilgængelig for planlægningen af din operation hurtigst muligt (men du skal muligvis foretage opkald og være vedholdende). Ved nogle procedurer er forudgående tilladelse nødvendig før planlægningen kan finde sted.
Der er mange brystkræftorganisationer, der kan hjælpe dig såvel som hjælpe dig med at træffe beslutninger. Supportgrupper og online support communities er også en glimrende løsning, når det kommer til spørgsmål og udfordringer undervejs.
Hvis du er usikret eller underforsikret
Der er også mange muligheder for dem, der er underforsikrede eller uforsikrede, men igen er det normalt op til dig at gøre legworket. Programmer som SAGE-programmet er tilgængelige, samt mange andre hjælpeprogrammer, der kan hjælpe med alt fra transport til børnepasning. At tale med en socialrådgiver på dit kræftcenter kan være uvurderlig for at lære om dine muligheder.
Et ord fra DipHealth
Mens den bedste timing mellem diagnose og kirurgi og kirurgi og kemoterapi ikke er sikker, forekommer det tidligere behandling (efter at have taget tid til ting som andre udtalelser og heling fra kirurgi) er ideel. Nogle af undersøgelserne kan være forvirrende (især når du nyligt er diagnosticeret og bare lærer om ting som HER2), men at have en forståelse af din særlige kræft og dine individuelle præferencer er vigtige for at træffe et uddannet valg om den bedste timing til din behandling.
Hvor lang tid skal vente mellem løbende maraton
Du er færdig med et maraton og du er allerede begejstret for den næste. Lær hvor hurtigt efter et maraton kan du køre den næste.
Hvor lang tid skal jeg vente på STD-test?
Når du måske har været udsat for en STD, kan dit hoved spinde. Lær, hvornår du kan blive testet, hvor længe prøverne tager, og hvor præcise de er.
Hvor lang tid vil brystkræftbehandling tage?
Hvor længe vil brystkræftbehandlinger som kirurgi, kemoterapi og stråling tage? Lær om den sædvanlige genopretningstid.