Digital rektale eksamen: Anvendelser, procedure og alternativer
Indholdsfortegnelse:
- Hvordan det udføres
- Resultater og opfølgning
- Prostata Cancer Screening Anbefalinger
- Et ord fra DipHealth
Обзор цифрового термометра и гигрометра (September 2024)
En digital rektaleksamen (DRE) er en simpel procedure, som mænd ofte frygter, men som kan give tidlig påvisning af prostatakræft. Det kan også hjælpe med diagnosticering af godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata) samt forhold, der påvirker mænd og kvinder, herunder hæmorider, fækal impaktion eller fækal inkontinens.
En DRE er ikke brugt til rutinemæssig screening af prostatacancer, men er snarere en valgfri procedure udført i tandem med den prostataspecifikke antigen (PSA) blodprøve. På egen hånd tilbyder DRE kun 41 procent nøjagtighed for korrekt at identificere en malignitet. Det er oftest brugt til at understøtte en diagnose, hvis et PSA-resultat er borderline eller en mand oplever en svag urinstrøm og andre symptomer med en normal PSA.
På trods af testens begrænsninger kan en DRE give indsigt, der hjælper med at karakterisere arten af prostata eller rektal lidelse, herunder smerte, blødning og anal sphincter styrke. Det anses ikke for nyttigt til diagnosticering af rektal cancer.
Hvordan det udføres
DRE er en relativt enkel in-office-procedure, der ikke kræver tarmforberedelse. Efter at du har klædt dig ned under taljen og sætter på et hospitalskjole, vil du føre til et undersøgelsesrum. Afhængigt af lægen vil du blive placeret i en af tre stillinger:
- Liggende på din side på eksamenstabellen med et eller begge knæ trukket mod brystet
- Squat position med dine underarme på eksamen bordet
- Liggende på ryggen med dine fødder i et par stykker, ligesom de til en gynækologisk eksamen
Når lægen er anbragt, lægger han på et par latexhandsker og undersøger anus og perineum (området mellem dine kønsorganer og anus) for eventuelle abnormiteter. Lægen vil så glide en smurt finger i din endetarm gennem anus og undersøge prostata eller tilstødende strukturer for hvor som helst fra flere sekunder til et minut eller deromkring.
Mens proceduren kan være ubehagelig, forårsager det sjældent smerte. Nogle mennesker kan opleve blødninger, som normalt er relateret til et tromboseret hæmorid eller en eksisterende analfissur. Hvis du oplever unormal smerte eller fornemmelse, så lad lægen vide det. Der er sjældent nogen bivirkninger forbundet med DRE, herunder infektion.
Hvis du oplever gas under proceduren eller lægen møder fækalt stof, ved du, at dette ikke er ualmindeligt. Mens nogle mennesker vil bruge en anal douche til at hjælpe med at fjerne tykkelsen på forhånd, undgå overdreven rengøring, da dette kan gøre vævene rå og betændte.
Resultater og opfølgning
Når den anvendes til prostataeksamen, er DRE designet til at evaluere prostata-kirtlens størrelse, konsistens og struktur.
Hvis der er unormale bump eller vækst, vil din læge bestille en eller flere tests for at bekræfte, om væksten er ondartet eller godartet. Blandt dem:
- Core needle biopsy involverer indsættelse af en hul hul nål i væksten for at fjerne en lille cylinder af prostatavæv. De fleste læger vil få 12 prøver til en standardanalyse.
- Prostatisk magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en billedbehandlingstest, der bruger magnetfelter og radiobølger til at visualisere vækstområdet. Mens mindre invasiv end en biopsi, er proceduren kendt for at savne op til 10 procent af små højkvalitets tumorer.
Hvis din prostata er udvidet, men der er ingen unormale vækst og din PSA er normal, kan din læge bestille yderligere tests for at fastslå sværhedsgraden af den godartede prostatahyperplasi (BPH). Blandt dem:
- Uroflowmetry, som måler mængden af urin udskilles under vandladning
- Urodynamiske test, der ser på hvor godt blæren, urinrøret og urethrale sphincter opbevarer og frigiver urin
- Post-void residual (PVR) undersøgelser, som måler hvor meget urin der er tilbage i blæren efter vandladning
Hvis du har fækal inkontinens, der ofte er relateret til en neurologisk lidelse, kan en DRE hjælpe med at evaluere styrken eller latexiteten af den analse sphincter. Eventuelle abnormiteter kan efterfølges af supplerende test for at kvantificere sværhedsgraden af nedsættelsen:
- Anorektal manometri måler styrken af den analse sphincter med en smal, oppustelig anal probe.
- Proctography er en billedbehandlingstest, hvor røntgenvideooptagelser tages under afføring.
Hvis det bruges til at diagnosticere indre hæmorider, kan en DRE efterfølges af anoskopi, en procedure, hvor et oplyst fiberoptisk omfang kan optage billeder inde i endetarmen.
Prostata Cancer Screening Anbefalinger
I 2012 reviderede US Preventive Services Task Force (USPSTF) sine anbefalinger vedrørende brugen af PSA og DRE i screening af prostatacancer. Gruppen rådede imod rutinemæssig screening af alle andre end mænd mellem 55 og 69 og dem med øget risiko for kræft, idet de hævdede, at de potentielle behandlingsskader sandsynligvis opvejer fordelene.
Dette omfatter den overdrevent aggressive behandling af lavkvalitetskræft hos yngre mænd, hvilket kan føre til livslang inkontinens og erektil dysfunktion. Hos mænd over 70 svarer prostatacancerbehandling sjældent til længere levetid.
Mens USPSTF tillader brug af en PSA i screening, rådgiver den mod DRE på grund af manglende beviser, der understøtter dets evne til at forebygge sygdom eller forlænge livet.
For det første tager det amerikanske kræftsamfund et bredere billede af DRE, hvoraf det fremgår, at det har sin plads i screening, hvis den bruges sammen med PSA. Gruppen har også udvidet deres screeningsanbefalinger, og taler for valgbar screening i følgende aldre:
- Alder 50 til mænd, der i gennemsnit risikerer prostatakræft, som forventes at leve i mindst 10 år
- Alder 45 for mænd med høj risiko, herunder afroamerikanere og mænd med en første graders relative (far, bror eller søn), der havde prostatacancer før 65 år
- Alder 40 for mænd, der havde en mere end en første graders forhold til prostatacancer før 65 år
Et ord fra DipHealth
Mens den digitale rektale eksamen kan give et betydeligt indblik i din prostats sundhed, har den sine begrænsninger. Når det kombineres med en PSA og andre diagnostiske værktøjer (såsom fækal okkult blodprøve), kan det hjælpe med at pege lægen i den rigtige retning uden behov for mere invasive (og dyre) procedurer.
En DRE bør kun udføres efter diskussion af fordele, begrænsninger og formål med proceduren. Du kan vælge ikke at have en DRE og udforske alternative former for diagnose. Disse omfatter en abdominal ultralyd, som kan visualisere prostata eksternt.Hvis en intern undersøgelse er nødvendig, er de fleste urologi kontorer i dag udstyret med en transrektal ultralyd, en specialiseret ultralydprobe omkring fingerens bredde.
Applespektin anvendelser, fordele og alternativer
En form for opløselig fiber, æblepektin kan bidrage til at reducere højt kolesterol og lindre fordøjelsesproblemer som diarré eller forstoppelse.
Hvad man kan forvente fra den digitale rektale eksamen
Den digitale rektale undersøgelse er en væsentlig del af detektion og tidlig diagnose af prostatakræft. Lær om eksamen og bivirkninger.
Piracetam Fordele, anvendelser og alternativer
Hvad er piracetam? Hvad er fordelene ved at bruge det? Få lowdown på dette naturlige stof, der siges at øge hjernens sundhed og kognitive funktion.