Forebyggelse af migræne med Valproic Acid
Indholdsfortegnelse:
[Fif og råd] Behandling og forebyggelse af vabler (September 2024)
American Academy of Neurology og American Headache Society støtter brugen af valproinsyre til forebyggelse af migræne.
Det er uklart, nøjagtigt, hvordan denne anti-beslagsmedicin virker for at skræmme migræneanfald, men det har sandsynligvis noget at gøre med neurotransmitteren GABA (Gamma-aminosmørsyre). Eksperter mener, at ved at blokere enzymet, som normalt bryder GABA ned, øger valproinsyre i det væsentlige GABA-niveauer i hjernen.
Som en inhiberende neurotransmitter reducerer GABA derefter nervecellens excitabilitet / affyring, som normalt udbreder et migræneanfald.
dosering
Valproinsyre, kendt under navnet Depakene i USA, er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af anfald og forebyggelse af migræne. Det bruges også off-label til at behandle smertefuld diabetisk nerve smerte og post-herpetic neuralgi, blandt andre tilstande.
Hvad angår dosering af valproinsyre, begynder læger normalt i en lav dosis, ca. 250 milligram (mg) om dagen, og derefter afhænger svaret og hvor godt personen tolererer lægemidlet, kan dosen øges op til maksimalt 1.500 mg pr. dag.
Samlet set tyder forskningen på, at en højere dosis (1500 mg / dag) øger en persons chance for at reducere antallet af migræneanfald, de oplever (målet er at reducere antallet af migræneanfald med mere end 50 procent).
Desuden øger en højere dosis sandsynligheden for at reducere især svækkende migræne-dem, der er forbundet med kvalme, opkastning, fonofobi (lydfølsomhed) eller fotofobi (lysfølsomhed).
Bivirkninger
Det er vigtigt at diskutere de negative virkninger, du kan opleve, mens du tager valproinsyre sammen med din læge.
Nogle af disse potentielle bivirkninger omfatter:
- Kvalme
- søvnighed
- Rysten
- svimmelhed
- Dårlig mave
- Vægtøgning
- Hårtab
Kontraindikationer
Valproinsyre er et stof af graviditetskategori X, hvilket betyder, at dette lægemiddel er absolut kontraindiceret under graviditet, da risikoen klart overstiger enhver potentiel fordel. Ikke alene er valproinsyre forbundet med fødselsdefekter (især neurale rørdefekter, som spina bifida), men det har også været forbundet med lavere intelligens kvotient (IQ) score hos børn, hvis mødre tog valproinsyre under graviditeten.
På grund af disse høje risici anbefaler FDA, at valproinsyre ikke tages af kvinder i den fødedygtige alder for at forhindre migræne.
Udover graviditeten kan valproinsyre ikke tages af personer med følgende sundhedsmæssige forhold:
- Lever sygdom
- En allergi over for valproinsyre
- Urinstofcyklusforstyrrelse (for eksempel ornithintranscarbamylasemangel - en sjælden genetisk sygdom)
Advarsler
Hvis du tager valproinsyre, skal du være opmærksom på, at der er alvorlige advarsler forbundet med at tage det, såsom risiko for leversvigt, livstruende pankreatitis, selvmordstanker og adfærd, signifikant søvnighed (især hos ældre), hypotermi, nedsatte blodplader (kaldet thrombocytopeni), multi-organ overfølsomhedsreaktion og hyperammonæmisk encephalopati.
Det er vigtigt at være vidende om symptomerne på disse forhold. Nedenfor er et par eksempler:
- pancreatitis: mavesmerter, kvalme, opkastning og / eller tab af appetit
- Trombocytopeni: let blå mærker
- Multi-organ overfølsomhedsreaktion: Feber sammen med hævede lymfeknuder og / eller udslæt
- Hyperammonemisk encephalopati: Tænkning og hukommelsesproblemer med opkastning og overdreven søvnighed
Interaktioner
Valproinsyre kan interagere med visse lægemidler, såsom aspirin, antidepressiva Elavil (amitriptylin) og Pamelor (nortriptylin), carbapenem-klassen af antibiotika, andre lægemidler til anfald og coumadin (warfarin).
For at forhindre eventuelle lægemiddelinteraktioner og / eller så ved din sundhedspersonale at overvåge dig nærmere, skal du sørge for at informere dem om alle de lægemidler, du tager, både receptpligtige og over-the-counter. På din medicin liste, husk at inkludere supplerer, herbals og vitaminer så godt.
Endelig, da valproinsyre kan forårsage døsighed, skal du sørge for at lade din sundhedspersonale vide, om du bruger alkohol eller tager medicin, der gør dig træt, såsom narkotisk smertestillende medicin, kolde eller allergiske stoffer eller søvnhjælpemidler.
Et ord fra DipHealth
Husk, at valproinsyre kan være en mulighed for migræneforebyggelse hos nogle mennesker, men det er ikke en fornuftig løsning for alle, især kvinder i deres fødselsår (en befolkning, som desværre har tendens til at bære migrinsbukser).
Når det er sagt, er der mange andre migræneforebyggende lægemiddelmuligheder derude, som f.eks. Højtryksmedicinerne propranolol og metoprolol, anti-beslagsmedicin Topamax (topiramat) og antidepressiva Elavil (amitriptylin) og Effexor (venlafaxin). Hvis du ikke reagerer på disse mere konventionelle migræneforebyggende stoffer, kan din læge overveje den en-måned injicerbare medicin, Aimovig (erenumab).
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Forebyggende behandling af migræne hos voksne. I: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
- FDA Drug Safety Communication (2013). Valproat anti-anfaldsprodukter kontraindiceret til migræneforebyggelse hos gravide på grund af nedsatte IQ-score hos udsatte børn. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
- Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP McCrory DC. Valproat (valproinsyre eller natriumvalproat eller en kombination af de to) til profylakse af episodisk migræne hos voksne. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 24; (6): CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
- Shamliyan TA et al. Forebyggende farmakologiske behandlinger for episodisk migræne hos voksne. J Gen Intern Med. 2013 Sep; 28 (9): 1225-37.
- Silberstein SD. Evidensbaseret retningslinjeopdatering: Farmakologisk behandling af episodisk migræneforebyggelse hos voksne: Rapport fra undervisningsudvalget for kvalitetskravene til det amerikanske neurologiske laboratorium og det amerikanske hovedpineforening. Neurologi. 2012 Apr 24; 78 (17): 1337-45. doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d20
Forebyggelse og behandling af migræne hos børn
Her er de begrænsede videnskabelige beviser bag, hvordan pædiatriske neurologer kan beslutte at behandle og / eller forhindre migræne i dit barn eller teenager.
Gennemgang af Depakote til forebyggelse af migræne
Lær om brug af Depakote, en antikonvulsiv medicin, for at forhindre migræne, herunder almindelige og potentielle bivirkninger og lægemiddelinteraktioner.
Sådan bruges meditation til forebyggelse af migræne
Kan meditation være løsningen for migræne? Ja, men ikke nogen form for meditation. Teknikker som grundlæggende vejrtrækning er en god start.