Anvendelser, procedure og resultater af en koloskopi
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Tolkning af resultater
Kræftens Bekæmpelse - Koloskopi (September 2024)
En koloskopi er en procedure, der kan gøres for at skærm for tyktarmskræft eller hvis der er grund til at mistanke om det, og testen har signifikant reduceret risikoen for at dø af sygdommen. Når en person er sederet, sættes et fleksibelt lys med et lille tv-kamera, kaldet et koloskop, ind i endetarmen og trænges gennem tyktarmen for at se efter tegn på kræft, polypper, sår og meget mere.
Hvis der opdages nogen abnormiteter, kan en biopsi eller polyfjernelse udføres for at hjælpe med diagnosen tyktarmskræft, forstadiepolyper eller andre bekymringer, som inflammatorisk tarmsygdom.
Formålet med testen
En koloskopi kan gøres som en screeningstest (screening colonoscopy) for at se efter tegn på kræft eller polypper eller som en diagnostisk test (diagnostisk koloskopi), når visse problemer mistænkes.
Screening
Mens der har været kontroverser over fordelen af nogle kræft screeningstest, såsom PSA-test for prostatakræft, har screeningskoloskopi tydeligt vist sig at reducere risikoen for, at en person vil dø af tyktarmskræft.
Koloskopi er også noget unikt blandt kræftscreeningstest. De fleste screeningstest er lavet i et forsøg på at finde kræft i de tidligste faser, noget der omtales som "tidlig afsløring". Men en koloskopi kan også spille en rolle i forebyggelsen. Hvis en precancerøs polyp er fundet og fjernet, før den har tid til at udvikle sig til en kræfttumor, kan en koloskopi også forhindre tyktarmskræft fra forekomsten i første omgang.
For dem med en gennemsnitlig risiko for udvikling af tyktarmskræft anbefales en screeningskoloskopi ved 50 år og derefter hvert 10. år, hvis resultaterne er normale. Screening anbefales i en yngre alder (og oftere) for dem, der har risikofaktorer for tyktarmscancer, såsom:
- En familiehistorie af sygdommen
- Arvelige syndromer, såsom Lynch syndrom eller familielignende adenomatøs polypose
- En historie af precancerøse polypper
- En historie med inflammatorisk tarmsygdom (IBS), såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (Med IBS, vil en koloskopi undertiden gøres så regelmæssigt som hvert år for at evaluere niveauet af betændelse og påvirke sygdommen på kolon.)
Diagnose
En diagnostisk koloskopi kan anbefales til dem, der har symptomer eller tegn på tyktarmskræft som:
- Rektal blødning
- En ændring i tarmvaner
- En ændring i afføring farve eller form
- En følelse af behovet for at affebe selv efter at have haft tarmbevægelse (tenesmus)
- Mavesmerter eller oppustethed
- Utilsigtet vægttab
- Uforklaret anæmi
Masser eller ændringer i tarmen kan signalere forekomsten af kræft, og en biopsi er normalt nødvendig for at bekræfte eller afvise diagnosen.
Koloskopi kan også afsløre:
- Kolon polypper: Både precancerous og ikke-precancerous typer
- Kilden til rektal blødning, hvis til stede
- Sår
- Fistler: Unormale passager mellem tyktarmen og andre områder af kroppen, såsom huden omkring endetarmen, kan forekomme under forhold som Crohns sygdom.
Supplerende test
Hvis en unormal region eller masse i tyktarmen findes under en koloskopi, kan en særlig vedhæftning ved enden af kolonoskopet bruges til at tage en biopsi. Hvis en polyp er fundet, kan den fjernes ved hjælp af en ledningsledning på kolonoskopet (polypektomi). Prøver sendes til et laboratorium til yderligere test.
Begrænsninger
For omkring 10 procent af mennesker kan kolonoskopet ikke indsættes helt til begyndelsen af tyktarmen (højre kolon). Et betydeligt antal tyktarmskræft er fundet i dette område, og højre sidet tyktarmskræft er stigende. Disse personer kan have brug for en gentaget koloskopi eller en virtuel koloskopi for at evaluere denne region.
Lignende test
I modsætning til en konventionel koloskopi, som er invasiv, involverer en virtuel koloskopi (også kaldet CT-kolonografi) indirekte observation af tyktarmen via en CT-scanning, når en person drikker en kontrastløsning. Virtual colonoscopy anbefales hvert femte år sammenlignet med 10 år for en konventionel procedure.
For patienter med gennemsnitlig risiko for udvikling af tyktarmskræft har procedurerne tilsvarende effekt, selvom en virtuel koloskopi mindre sandsynligt er i stand til at detektere flade læsioner (sessile læsioner) eller små (mindre end 6 mm) polypper.For dem, der har en forhøjet risiko for tyktarmskræft, har symptomer som blødning eller inflammatorisk tarmsygdom, konventionel koloskopi den foretrukne tilgang.
En af de klare fordele ved en konventionel koloskopi er, at en biopsi eller polyfjernelse kan udføres under proceduren. Hvis nogen af disse læsioner opdages på en virtuel koloskopi, skal der derfor foretages en konventionel koloskopi (og kolonpræparatet må muligvis gentages, medmindre testene kan udføres samme dag).
Andre test
Andre test er blevet evalueret gennem årene i et forsøg på at detektere tyktarmskræft i de tidligste stadier, selvom ingen er lige så effektive som typer af koloskopi. En guaiac smear test (kombineret med en læge rektal undersøgelse) eller en fækal okkult blodprøve (tests udført på tre separate tarmbevægelser derhjemme) kan opdage blod, men savner for mange tyktarmskræftformer, der betragtes som effektive screeningsværktøjer.
Barium enemas er også blevet evalueret, men savner signifikant flere kræftformer end en koloskopi. I denne procedure udføres en røntgenundersøgelse efter at barium er indsat i tyktarmen.
Fleksibel sigmoidoskopi er en anden screeningsfunktion, men brugen er faldet på grund af den større effekt af koloskopi. En sigmoidoskopi bruger et rør til screening for tyktarmskræft eller polypper, der ligner en koloskopi, men evaluerer kun venstre side af tyktarmen. Som sådan savner sigmoidoskopi et betydeligt antal tyktarmskræft og polypper.
Risici og kontraindikationer
Som enhver medicinsk procedure bærer en koloskopi potentielle risici (nogle relaterer sig til testforberedelse, nogle relaterer sig til selve proceduren), samt årsager til, at testen ikke skal udføres.
Forberedelser Risici
For at få en koloskopi skal alt fækalt stof fjernes fra tyktarmen. Din læge vil rådgive dig om, hvilke skridt der skal træffes for at gøre dette (yderligere detaljer nedenfor).
Væskeoverbelastning (på grund af det store volumen af væske indtaget med nogle afføringsmidler) og elektrolytforstyrrelser (på grund af enema-brug) kan opstå som følge af denne indsats, men dette er primært et problem for dem, der har medicinske tilstande som kongestiv hjertesvigt eller nyresygdom.
Procedure Risici
Potentielle risici ved en koloskopioprocedure selv omfatter:
- Blødende: Blødning forekommer i ca. 1 af 1000 koloskopier og er mere tilbøjelige til at forekomme, når en polyp fjernes. For det meste løser blødningen alene uden behandling.
- Infektion: Infektioner er ualmindelige efter en koloskopi, men er mere tilbøjelige til at forekomme med et utilstrækkeligt tyktarmspræparat.
- Colon perforering: Perforering af tyktarmen (en tåre i tyktarmen) kan forekomme, enten når luften injiceres i tyktarmen eller hvis et instrument perforerer tarmen. En 2013 undersøgelse kigger på over 80.000 koloskopier udgivet i World Journal of Gastroenterology fandt ud af, at perforeringshastigheden var 0,06 procent. Risikofaktorer omfattede øget alder, blev indlagt på hospitalet (i intensiv pleje) på tidspunktet for proceduren, en historie med mavesmerter og Crohns sygdom. I denne undersøgelse havde de, der havde en biopsi eller polyfjernelse, ikke en øget risiko for perforering.
- Postpolypektomi syndrom: Postpolypektomi syndrom forekommer i ca. 1 ud af 1000 koloskopi, og er mest almindeligt, når en polyp fjernes, og elektrokoagulering (cautery eller burning) bruges til at stoppe blødningen ved polypropylens bund. Symptomer omfatter feber, mavesmerter og forhøjet antal hvide blodlegemer.
- Risiko for reaktion eller allergi til bedøvelsen, der anvendes til sedation
Kontraindikationer
Der er ingen absolutte kontraindikationer for en koloskopi, men der er særlige tider, hvor de potentielle fordele ved proceduren skal vejes imod risiciene, herunder tilfælde af fulminant colitis med tarmsårets ulcerationer (dette kan øge risikoen for perforering) og giftig megacolon.
Koloskopi bør kun udføres, hvis det er absolut nødvendigt under graviditeten (f.eks. Hvis tyktarmskræft er mistænkt eller hvis en koloskopi kan bruges i stedet for tyktarmkirurgi).
Før testen
Når du indstiller din procedure, vil din læge tale med dig om fordele og potentielle risici ved koloskopi, eventuelle symptomer du har, og eventuelle risikofaktorer, du har for tyktarmskræft. Hvis du tidligere har haft en koloskopi eller anden tyktarmskræft screening procedure, vil din læge bede dig om at få dine optegnelser, hvis testene blev udført på en anden klinik eller et hospital. Hun vil også tale med dig om vigtigheden af at have en regelmæssig koloskopi og forsøge at reducere frygt eller bekymringer du har om proceduren. Hvis du har spørgsmål, skal du sørge for at spørge dem.
Timing
Den gennemsnitlige tid, der kræves for selve koloskopioproceduren, er ca. 30 minutter, men det er vigtigt at overveje det store billede, når du planlægger denne test, da det vil kræve forberedelsestrin, der muligvis skal starte flere dage før proceduren, samt genopretningstid.
Når du ankommer på dagen for din test, skal du have tid til en sygeplejerske til at placere en IV og at tale om proceduren og anæstesi. Efter proceduren kan folk tage varierende mængder tid, indtil de er fuldt opmærksomme og klar til at forlade.
Beliggenhed
En koloskopi kan udføres på et ambulant endoskopi center eller på et hospital. Disse steder er udstyret til at overvåge dig, mens du får bedøvelse og er parat til at håndtere eventuelle nødsituationer, der kan opstå.
Colon Preparation
Forberedelsen til kolonoskopi for at rydde tarm af alt fækalt stof betragtes ofte som den mest udfordrende del af proceduren. Mens forberedelsen kan tage noget tid og måske endda føles som overkill, er det vigtigt at følge hvert trin omhyggeligt.Det er ikke ualmindeligt, at kolonoskopierne omlægges på grund af et utilstrækkeligt kolonpræparat, da dette kan påvirke resultaterne. Det betyder desværre, at forberedelsen skal gøres igen og igen.
Det meste af tiden bruges en kombination af afføringsmidler og enemas til at rense tykktarmen. Laxatives arbejder ved at stimulere passage af afføring fra tyktarmen (ved at forårsage diarré) og kan anvendes i enten pille eller flydende form. Nogle af disse præparater kræver, at du drikker op til en gallon vand, og dem, der har en historie med hjertesvigt eller nyresygdom, bør tale med deres læge om den bedste tilgang. For dem, der er ældre eller har medicinske tilstande som nyresygdom, kan præparater med ethylenglycol være sikrere end dem der indeholder natriumphosphatopløsninger.
Enemer involverer at indsætte en opløsning gennem din anus i din tyktarm, holde løsningen i et stykke tid og derefter passere afføring.
Planlæg at have nem adgang til et badeværelse hele dagen før din procedure.
Mad og drikke
Begyndelse tre dage (og op til en uge) før din koloskopi, vil du blive rådgivet at undgå visse fødevarer, herunder popcorn, frø og nødder, rå frugt og grøntsager, korn og kartoffelskind. Disse fødevarer kan holde fast i tykkelsen af tyktarmen, der både forstyrrer tilstrækkelig kolonpræparat og potentielt suges ind i kolonoskopet under proceduren, tilstopning af instrumentet.
En dag eller to forud for din procedure anbefales normalt en klar flydende kost. En klar flydende kost kan omfatte vand, bouillon, klare juice (æblejuice eller klar druesaft), gelatine, almindelig kaffe (ingen fløde) eller sportsdrikke.
Hvis du vil have din koloskopi om morgenen, anbefaler lægerne normalt ikke at spise eller drikke noget efter midnat. Hvis der er medicin du skal tage, kan du muligvis tage disse med en slanke vand.
Medicin
Din læge vil tale med dig om, hvilke medicin du kan fortsætte eller skal stoppe før din koloskopi. Hvis du har blodfortyndere, er det ideelt at stoppe disse før proceduren, men nogle gange opvejer fordelene ved disse stoffer risikoen for blødning. Disse medicin omfatter:
- Antikoagulanter, såsom Coumadin (warfarin), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran) og Lovenox (enoxaparin)
- Anti-blodplademedicin, såsom Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) og Pletal (cilostazol)
De fleste læger anbefaler også at undgå aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Advil (ibuprofen) i op til en uge eller to før koloskopi. Tal med din læge igen, hvis du tager aspirin på grund af hjertesygdomme eller for at mindske risikoen for et hjerteanfald.
Nogle vitaminer og kosttilskud kan også øge blødningstiden. Sørg for at diskutere ikke kun dine receptpligtige lægemidler, men også andre præparater, du tager med din læge.
Hvad skal jeg tage på
Du vil skifte til en kjole forud for din procedure, men iført løse, komfortable tøj, især omkring din talje, kan hjælpe dig med at føle dig mere behagelig efter proceduren. Det er bedst at forlade smykker hjemme.
Omkostninger og sundhedsforsikring
Sundhedsforsikringsselskaber skal dække screening kolonoskopier, der bestilles efter retningslinjer. Hvis din læge anbefaler kolonoskopi i en tidligere alder, eller hyppigere på grund af en medicinsk tilstand, kan du muligvis få en forudgående tilladelse.
Den gennemsnitlige pris for en koloskopi er lidt større end $ 3.000 og kan gå så højt som $ 5.000.
Der er flere koloskopi muligheder for uforsikrede eller underforsikrede, herunder statslige programmer, lokale programmer og bistand fra non-profit organisationer, såsom Blue Hope Financial Assistance tilbydes af Colon Cancer Alliance. Organisationen ColonoscopyAssist er et colonoscopy screening program, hvorigennem enkeltpersoner kan finde en billig koloskopi for $ 1.075.
Hvad skal man medbringe
Du skal medbringe alle former, du er blevet bedt om at udfylde, og dit forsikringskort på dagen for din test. Det er også nyttigt at bringe et blad eller en bog, hvis du ender med at vente før proceduren. Du bliver bedt om at medbringe en chauffør (eller sørge for transport), da du ikke kan køre efter testen på grund af virkningerne af anæstesien.
Under testen
Når du bliver bragt tilbage til endoskopien suite, vil du blive til stede af en sygeplejerske og den læge, der udfører proceduren, hvem vil være en gastroenterolog eller en kolorektal kirurg.
Pre-Test
Din sygeplejerske vil gennemgå dine oplysninger, bekræfte, at du ikke har spist noget i timerne forud for proceduren, og tal om eventuelle bekymringer du måtte have. Efter at du har fjernet alt dit tøj og skifter i en kjole, vil hun placere en intravenøs linje i din arm, hvorigennem medicin vil blive givet til at sedate dig under proceduren. Hun vil også anvende elektrokardiografoptagelser (EKG) til brystet for at overvåge dit hjerteslag og placere et pulsoksymeter på fingeren for at overvåge iltniveauet i dit blod.
Gennem hele testen
Når din test begynder, hjælper din sygeplejerske dig med at ligge på din side på et bord og sørge for at du er komfortabel. Sedative medicin vil derefter blive givet for at hjælpe dig med at slappe af. Denne overvåget anæstesiomsorg (MAC), også kaldet "twilight sleep", er forskellig fra generel anæstesi. Selv om mange mennesker sover gennem proceduren, kan du vække til tider. Når det er sagt, vil du være meget afslappet.
Når du er tilstrækkeligt beroliget, læger lægen ind i kolonoskopet i din endetarm og begynder at tråde opad gennem din kolon.For at få et tydeligere billede kan der også pumpes noget luft gennem koloskopet for at åbne tarmkanalen.
Hvis der opdages unormale områder, udføres en biopsi via et specielt værktøj på koloskopet. På samme måde, hvis der findes en polyp eller polypper, kan de fjernes med en særlig trådsløjfe på området. Når proceduren er færdig, vil lægen fjerne kolonoskopet.
Post-test
Når proceduren er afsluttet, vil du blive observeret i endoskopi-pakken eller genopretningsrummet. Du kan vågne op kort tid efter proceduren eller måske være døsig i nogen tid. På grund af de medicin, der anvendes til skumring, husker de fleste mennesker ikke testen.
Når du er opmærksom, vil din IV blive fjernet, og din sygeplejerske vil tale med dig og den ledsager, der kørte dig (hvis du bragte en). I mange tilfælde tilbydes folk mad (som kiks og juice) efter at have vågnet og før de går hjem.
Eventuelle prøver, der blev indsamlet, sendes derefter til en patolog til evaluering.
Efter testen
Du kan føle dig døsig i de første 24 timer, og du må ikke køre bil eller betjene maskiner i løbet af denne tid. På grund af de forbigående effekter af anæstesi på hukommelsen anbefales det også, at folk undgår at træffe kritiske beslutninger i løbet af denne tid.
Du bør undgå anstrengende aktivitet eller tung løft i flere dage efter din test, men vil kunne genoptage de fleste almindelige daglige aktiviteter, idet du overholder ovenstående overvejelser. Du vil kunne genoptage din almindelige kost.
Håndtering af bivirkninger
Da du måske oplever mavesmerter, vil du være i nærheden af et badeværelse. Ofte forbedres kramper, når du passerer gas. Du kan også bemærke lidt mild smerte på det sted, hvor din IV blev placeret, og at placere varme pakker på dette område kan hjælpe med at lindre ubehag.
Hvornår skal du ringe til din læge
Du skal straks kontakte din læge, hvis du oplever moderat til kraftig rektalblødning (noget mindre spotting er normalt, især hvis en polyp blev fjernet), føler dig svag eller svimmel, føler sig ånde eller udvikler brystsmerter eller hjertebanken. Du bør også kontakte din læge, hvis du oplever oplevelse af hævelse i benene, kvalme, opkastning, mere end mild mavesmerter eller kramper, feber eller kuldegysninger, eller du føler simpelthen, at noget ikke er rigtigt.
Især kan mavesmerter (ofte svær), feber og kulderystelser og / eller kvalme og opkast være symptomer på perforering. Mens perforationer kan noteres umiddelbart efter eller under proceduren, kan de måske ikke opdages i op til en uge senere. Behandling kan simpelthen involvere hvile i tarmen, men kan indebære endoskopisk reparation (reparation via koloskopi) eller kirurgi (især ved større perforeringer).
Postpolypektomi syndrom symptomer omfatter feber, mavesmerter og forhøjet antal hvide blodlegemer, og kan let forveksles med en perforering. Behandling omfatter intravenøse væsker og antibiotika, men i sjældne tilfælde (når forbrændingen strækker sig gennem tykkelsen af tyktarmen), kan forsinket perforering på grund af nedbrydning af væv forekomme.
I betragtning af risikoen er det vigtigt ikke at ignorere disse symptomer.
Tolkning af resultater
Nogle læger vil tale om dine resultater efter din procedure, mens andre vil sende en kopi af rapporten til din primærplejelæge, som derefter deler oplysningerne med dig. Selvom den læge, der udfører testen, taler om dine resultater, skal du tale med din primærlæge for at bekræfte din forståelse, da mange mennesker er groggy efter proceduren.
Hvis du ikke har fået dine resultater inden for få dage, skal du sørge for at kontakte din læge. Antag ikke, at dine resultater er normale, hvis du ikke hører noget.
Din læge vil fortælle dig, om din test var positiv eller negativ, og hvis det var positivt, hvad resultaterne var, såsom forekomsten af sårdannelser (åbne sår), områder med inflammation, fistler, polypper eller kræft.
Hvis en polyp er fundet og fjernet, eller hvis et andet område er biopsieret, bliver en patolog bedt om at se på abnormiteten for at afgøre, om det er kræft, eller i tilfælde af en polyp, hvilken type polyp blev fundet, og hvis det var precancerous eller ej. Disse resultater er muligvis ikke tilgængelige i flere dage.
Opfølgning
Hvis din koloskopi er helt normal og du har en gennemsnitlig risiko for udvikling af tyktarmskræft, vil en opfølgningstest normalt blive anbefalet om 10 år. Hvis du har en historie med polypper, skal du muligvis ses i fem år i stedet. Opfølgning på et år anbefales dog, hvis prøven var ufuldstændig på grund af tilstedeværelsen af resterende afføring i tyktarmen. For dem, der har andre risikofaktorer for tyktarmskræft eller kolontilstand, kan en endnu tidligere kontrol anbefales.
Hvis din test er unormal, opfølgningen vil afhænge af resultaterne af testen. Hvis en prækorøs polyp findes og fjernes, anbefales en gentagelsestest om fem år, men skal gentages tidligere, hvis polypen var større end en centimeter (omkring en halv tomme) i diameter, hvis der blev fundet mere end to polypper eller hvis polypper blev anset for at være høj risiko (ikke alle precancerøse polypper er de samme).
Hvis der er fundet tegn på tyktarmskræft, vil der blive udført forsøg til yderligere diagnosticering og stadium-colonkræft for at bestemme den passende behandling.
Andre medicinske tilstande kan også findes under koloskopi, og opfølgning og yderligere test vil afhænge af den specifikke tilstand.
Et ord fra DipHealth
Det er sandt at have kolonoskopi er ikke, hvad nogen ville overveje "sjovt". Det er dog en utrolig nyttig diagnostisk test. Uden det ville flere mennesker udvikle og / eller dø af tyktarmskræft.Derudover kan mennesker med andre fordøjelsessygdomme aldrig få en nøjagtig diagnose eller effektiv behandling. En koloskopi er bestemt en prøve værd at gøre, når det anbefales. De fleste mennesker er overraskede over, hvor nemt det er, og når de bruges til colon cancer screening, kan det ikke gentages i 10 år.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Peak Flow Meter: Anvendelser, Procedure, Resultater
Overvågning af din peak flow er en vigtig del af en astma omsorgsplan. Alles normale er anderledes; du bør finde dit personlige bedste først.