Goiters: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling

Begrebet struma bruges til at beskrive en unormalt forstørret skjoldbruskkirtel. En normal skjoldbruskkirtel er ikke synlig udefra. Med goiter forstørres skjoldbruskkirtlen nok, så du måske har en synlig klump eller udbulning i nakken. Betingelser relateret til hyperthyroidisme eller hypothyroidisme er de mest almindelige årsager, selvom gutter undertiden opstår af grunde, der ikke er relateret til en underliggende skjoldbruskkirtelforstyrrelse.

Symptomer

I nogle tilfælde er en goiter muligvis ikke synlig og kan ikke forårsage nogen symptomer. Når symptomer er til stede, kan de omfatte:

• En synlig klump eller hævelse i nakkeområdet
• En klump, der er tæt på røret
• En følelse af fylde i nakken
• En følelse af pres på din luftrør eller spiserør
• Sværhedsvanskeligheder eller en følelse af, at mad sidder fast i halsen
• Åndenød eller vejrtrækningsbesvær, især om natten
• Hoste
• hæshed
• Ubehag når der bæres turtlenecks, slips og tørklæder

Symptomer på hypothyroidisme eller hyperthyroidisme kan også ledsage goiter.

Tjekliste for skjoldbruskkirtelsymptom

Årsager

En goiter kan forekomme af en række årsager, herunder:

• Graves sygdom: Denne autoimmune sygdom får din skjoldbruskkirtlen til at producere for meget thyreoideumstimulerende hormon (TSH), hvilket gør skjoldbruskkirtlen svulmer. Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme.
• Hashimotos sygdom: Hashimotos sygdom er en autoimmun lidelse, der får din skjoldbruskkirtlen til at producere for lidt thyroidhormon. Som svar producerer din hypofyse flere TSH for at stimulere skjoldbruskkirtlen, som så resulterer i en forstørret kirtel.
• Skjoldbruskkirtler: Faste eller væskefyldte klumper, kaldet knuder, kan udvikle sig i en eller begge sider af din skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i samlet forstørrelse af kirtlen.
• Skjoldbruskkræft: Visse typer af skjoldbruskkirtlen kan forårsage generel hævelse af kirtlen. Disse omfatter infiltrerende papillær thyroid cancer, lymfom og anaplastisk thyreoideacancer.
• Graviditet: Humant choriongonadotropin (HCG), et hormon, der er produceret under graviditeten, kan medføre, at din skjoldbruskkirtel forstørrer lidt. Dette løser ofte alene når barnet er født.

• thyroiditis: Thyroiditis er en inflammatorisk tilstand, der kan forårsage smerte og hævelse i skjoldbruskkirtlen og over- eller underproduktion af thyroxin (hormonet, hvis frigivelse stimuleres af TSH). Thyroiditis kan forekomme i postpartumperioden eller som følge af en viral infektion.
• Jodmangel: Jod er afgørende for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og en mangel på jod i kosten kan resultere i en forstørret skjoldbruskkirtel. Jodmangel findes ofte i udviklingslande, men det er sjældent i USA og andre lande, hvor jod rutinemæssigt tilsættes til bordssalt og andre fødevarer.

En goiter er kendt som en nodular goiter når det er forårsaget af skjoldbruskkirtlen noduler og a diffus goiter når knuder ikke er til stede.

Risikofaktorer

Kvinder er mere tilbøjelige til skjoldbruskkirtelproblemer end mænd og derfor mere tilbøjelige til at udvikle en goiter. Gutter er også mere almindelige efter 40 år.

Diagnose

Din læge kan opdage en goiter visuelt eller manuelt under en klinisk undersøgelse. At få en præcis diagnose kan også kræve:

• Blodprøver: Disse kan bestemme niveauerne af hormoner produceret af din skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Hvis din skjoldbruskkirtlen er underaktiv, vil niveauet af skjoldbruskkirtelhormon være lavt, mens dit TSH-niveau vil blive forhøjet.
• En antistof test: Nogle årsager til en goiter skyldes tilstedeværelsen af ​​unormale antistoffer.
• Imaging test: Computertomografi (CT) scanning, magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og ultralyd kan afsløre størrelsen af ​​din skjoldbruskkirtel, og om kirtelet indeholder knuder, som din læge måske ikke har kunnet føle.
• En skjoldbruskkirlsscanning: Under en skjoldbruskkirlssøgning injiceres en radioaktiv isotop i venen på indersiden af ​​albuen. Derefter ligger du på et bord med hovedet strukket bagud, mens et specielt kamera producerer et billede af din skjoldbruskkirtlen på en computerskærm.
• En biopsi: Hvis der er mistanke om skjoldbruskkirtlen, kan du gennemgå en biopsi med en nålåbning.I dette tilfælde bruges ultralyd til at styre en nål i din skjoldbruskkirtlen for at opnå en vævs- eller væskeprøve til testning.

Thyroid Function Tests og Normal Ranges

Behandling

Hvis du har en lille goiter uden symptomer og ingen anden underliggende skjoldbruskkirtelsygdom, kan din læge anbefale periodisk overvågning uden behandling. I de fleste tilfælde er behandling imidlertid nødvendig og skræddersyet til den underliggende årsag til goiter.

Behandlinger omfatter:

• Thyroid hormon erstatning lægemidler: Hvis din goiter er forbundet med hypothyroidisme, kan behandling med skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin, såsom Synthroid (levothyroxin), nedsætte eller stoppe væksten af ​​kirtlen. Det kan dog ikke skrumpe din goiter.
• Antithyroid stoffer: Hvis din goiter er forbundet med hyperthyroidisme på grund af Graves 'sygdom, kan din læge ordinere propylthiouracil eller tapazol (methimazol). Disse lægemidler stopper skjoldbruskkirtlen fra at producere T3 og T4 hormoner og kan sænke eller stoppe kirtelets udvidelse og krympe goiter.
• Radioaktiv iodbehandling (RAI): Med denne behandling får du en dosis radioaktivt jod, der krymper skjoldbruskkirtlen.
• thyroidektomi: Hvis din goiter fortsætter med at vokse, mens du behandler skjoldbruskkirtlen, er symptomerne svækkende, eller du føler, at goiter er kosmetisk uønsket, vil dine læger sandsynligvis anbefale kirurgi for at fjerne en del eller hele skjoldbruskkirtlen.
• Jod erstatning: Hvis din goiter skyldes en jodmangel, får du iodtilskud. Dette vil normalt sænke eller stoppe væksten, og det kan reducere størrelsen på goiter noget, men ofte ikke helt.

Beskytte andre, når du modtager RAI

Et ord fra DipHealth

Mens gutter kan være ubehagelige og i nogle tilfælde helt mærkbare, er de sjældent farlige i sig selv. Men fordi de oftest er tegn på en underliggende skjoldbruskkirtelsygdom, er det vigtigt at ringe til din læge, hvis du opdager en hævelse foran i nakken, så det kan evalueres hurtigt.