5 Risici ved Dupuytrens kontrakturbehandling
Indholdsfortegnelse:
Trigger Finger Surgery: Inside the operating room (September 2024)
Dupuytren's kontraktur er en tilstand, der forårsager, at tæt væv dannes i håndfladen og fingrene. Præcis hvorfor denne betingelse opstår, er lidt af et mysterium, men der er en kendt genetisk komponent, og der har været andre faktorer, herunder livsstil, aktiviteter og andre medicinske tilstande, som også kan spille en rolle.
Denne stramning af vævet i håndfladen, kaldet fascia, trækker fingrene ned i håndfladen, hvilket gør det vanskeligt for enkle aktiviteter - især da tilstanden forværres. Af denne grund søger mange mennesker med denne tilstand behandlinger for at forbedre håndens funktion. Forskellige behandlinger kan have forskellige risici.
Her er nogle af de mere almindelige komplikationer, der kan opstå for behandling af Dupuytren's kontraktur.
1Tilbagevenden
Tilbagefald af Dupuytren er næsten en garanti efter behandling for kontraktur. Dupuytren's sygdom er en tilstand, der fører til en kontraktur, der udvikler sig. Behandling af symptomet (kontrakturen) udrydder ikke det underliggende problem (tilstanden). Derfor er problemet med tiden sandsynligvis at komme tilbage.
Nuværende forskning undersøger biologien af Dupuytren's sygdom, og vi kan med tiden udvikle systemiske behandlinger, som kan ændre sygdommens forløb. Nuværende behandlinger, herunder kirurgi, terapi, nålaponeurotomi og kollagenaseinjektioner, er alle rettet mod symptomerne. Den gennemsnitlige tid, indtil en gentagelse forekommer, er forskellig mellem disse behandlinger - med ca. 50 procent af de mennesker, der har en tilbagevenden inden for tre år efter nålaponeurotomi og inden for fem år efter operationen.
Hvis der er en ting, som jeg har lært at behandle mennesker, der har Dupuytren's kontraktur, er det at forsøge at forudsige timingen eller sværhedsgraden af en gentagelse er næsten umulig. Jeg har set folk med meget stabil, langsomt progressiv Dupuytren's kontraktur, som pludselig har overvældet symptomer i løbet af måneder. Omvendt har jeg set mennesker, der tilsyneladende har en meget hurtig progressiv sygdom, som derefter går igennem lange perioder, hvor tingene slet ikke ændrer sig meget. Tidligt i min karriere forsøgte jeg at give folk nogle prognostiske oplysninger baseret på hvor progressive deres symptomer var, hvor gamle de var, da de udviklede symptomer og andre faktorer. Jeg lærte meget hurtigt, at dette var en unøjagtig måde at måle prognosen for gentagelse eller forværring af symptomer.
Nerveskade
Komplikationen ved Dupuytren's behandling mest frygtede af kirurger er normalt en nerveskade. Dupuytrenes snorer kan tæt omvikles rundt om nerverne i fingrene og undertiden trækker ledningen nerven ind på et uventet sted. Med en invasiv behandling kan nerven blive såret. Når der opstår en nerveskade, kan fingeren udvikle prikken eller følelsesløshed, og dette kan være et permanent problem.
Mens læger kan diskutere sikkerheden ved forskellige behandlinger, er sandheden sandsynligheden for, at nerveskade ikke er alt for forskellig med de forskellige behandlingsmuligheder. Nerveskade undgås bedst ved at have behandling med en læge fagmand i den valgte behandling. For eksempel kan en kirurg, der regelmæssigt udfører kirurgi, have mindre chance for nerveskade med kirurgi end ved nålbehandling, men forskellen er mere på grund af kirurgens erfaring, ikke den specifikke behandling. En kirurg, der regelmæssigt udfører nålens aponeurotomi, vil sandsynligvis have en lignende chance for at forårsage nerveskader.
3Smerte
Smerter efter behandling er et frustrerende problem. Generelt er Dupuytren's kontraktur et irriterende problem, men ikke et smertefuldt problem. Men op til 20 procent af mennesker rapporterer signifikant smerte efter behandling af tilstanden.
Hånden og fingrene er fulde af nerveender og tilbøjelige til at udvikle ubehag efter behandling. Smerterne løser typisk med tiden, men der er nogle mennesker, der har kronisk smerte eller en tilstand kaldet komplekst regionalt smertsyndrom, der kan forårsage ubehag og uarbejdsdygtighed.
Smerter efter behandling fra Dupuytren's kontraktur kan ofte forbedres med specifikke terapeutiske aktiviteter. For mange mennesker kan det være gavnligt at arbejde med en ergoterapeut eller håndterapeut. Disse er personer, der har specifik træning og hjælper med at genoprette normal funktion til hænder og fingre. På grund af det komplekse samspil mellem led, sener, muskler og andre strukturer kan arbejde med en person, der har erfaring og ekspertise i hændernes funktion, hjælpe mennesker, der kæmper for ubehag efter behandling af Dupuytren's kontraktur.
4Hudtårer
Hudskade er overraskende almindelig efter behandling for Dupuytren's kontraktur. Når Dupuytren's kontraktur trækker fingrene ind i håndfladen, kan huden også stramme og kontrakt. Desuden bliver huden meget mindre smidig og fleksibel.
Når en udløsning af Dupuytren-ledningen udføres, må huden muligvis løsnes, eller den kan rive.Under operationen er nogle gange et hudtransplantat nødvendigt for at lukke sår. Efter kollagenaseinjektioner eller nålaponeurotomi kan huden rive og huller kan åbne. Disse åbninger i huden kan blive smittede og smertefulde. Af denne grund kan hudtæthed i sidste ende begrænse mængden af forbedring, som din læge kan opnå ved behandling.
5Arvæv
Ärvæv er et resultat af enhver form for invasiv behandling. Ved mindre invasiv behandling dannes mindre arvæv typisk. Med mere invasive behandlinger kan der opstå mere arvæv. Ärvæv er mest almindeligt efter kirurgisk behandling og kan i sidste ende begrænse fremtidige behandlingsmuligheder, hvis og når kontrakturen vender tilbage ad vejen.
Et af de frustrerende aspekter ved behandling af Dupuytren's sygdom er, at Dupuytren's kontraktur forårsager en reaktion under huden, der ligner dannelsen af arvæv. For at behandle denne kontraktur er en af de største komplikationer arvæv. Dette er en af hovedårsagerne til, at klinikere ofte er tilbageholdende med at behandle Dupuytren aggressivt. For nogle mennesker kan behandlingen være lige så dårlig, hvis ikke værre, og det oprindelige problem. Håbet med mindre invasive behandlinger som nålaponeurotomi og kollagenaseinjektioner er, at de giver lindring uden risiko for udvikling af arvæv.
Symptomer og risici ved søvnapnø under graviditeten
Hvordan opstår søvnapnø under graviditeten? Overvej symptomer, risici, komplikationer og behandlinger for obstruktiv søvnapnø hos gravide kvinder.
Fordele og risici ved at tage kosttilskud
Selvom kosttilskud er generelt sikre, er der en vis risiko for at tage dem. Lær om de risici og fordele ved at tage kosttilskud.
Sundhedsmæssige fordele og risici ved at spise en vegansk kost
Veganer er vegetarer, der ikke spiser æg, ost eller andre animalske produkter. En vegansk kost er rig på de fleste næringsstoffer, men der er nogle få undtagelser.