Hånd Slidgigt - Behandlingsanbefalinger

EULAR Task Force vurderer hånd artrose

Symptomatisk håndlidgigt påvirker 20 procent af personer over 55 år.En task force fra EULAR (The European League Against Rheumatism), som tidligere udkom anbefalinger til behandling af hoftehindebetændelse, gav retningslinjer i 2006 til behandling af hånd artrose.

EULAR-taskforcen bestod af 21 eksperter, herunder flere reumatologer, en ortopædkirurg og en fysioterapeut blandt andre sundhedspersonale, analyseret evidensbaseret forskning og kom til enighed om, at 11 anbefalinger baseret på 17 behandlingsformer var mest hensigtsmæssige til behandling af hånd osteoarthitis. Disse anbefalinger varierede fra stærkt anbefales til svagt anbefalet afhængigt af bevisniveauet. Det blev bemærket, at kun 6 af de 17 behandlingsmodaliteter var baseret på forskningsbevis.

Andre anbefalinger var baseret på klinisk ekspertise eller data afledt af osteoarthritisundersøgelser af andre led end hånden.

Elleve anbefalinger til behandling af håndlidgigt

EULAR-taskforcen har fremlagt disse anbefalinger til håndtering og behandling af hånd artrose:

• En kombination af farmakologiske (lægemiddel) og ikke-farmakologiske (ikke-medicinske) behandlinger, der er individualiseret for håndens artrose patienten, anbefales.

• Terapi til håndlidgigt bør individualiseres for patienten. Risikofaktorer, type slidgigt, niveau af inflammation, smerteniveau, sværhedsgrad, handicap, livskvalitet, comorbiditet og medmedicin bør alle overvejes sammen med patientens ønsker.
• Patienter bør uddannes om fælles beskyttelse og gives en øvelse regime.
• Varmepåvirkning (fx varmepakke, varmepude, paraffinvoks) og ultralyd er nyttige til håndtering af slidgigt i hånden.

• Til bunden af ​​tommelfingeren anbefales spaltning. Orthotics anbefales at forhindre visse andre deformiteter.
• For mild til moderat smerte, og når ikke mange led er påvirket, er lokale eller topiske behandlinger (fx topiske NSAID'er, capsaicin) bedre end systemiske behandlinger.
• Acetaminophen (fx Tylenol) er det anbefalede orale analgetikum. Op til 4 g / dag betragtes som sikker og effektiv.
• For patienter, der får et utilfredsstillende svar fra acetaminophen, er det næste valg orale NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) ved den laveste effektive dosis, i den korteste varighed. Valget af NSAID for hver enkelt patient skal tage højde for gastrointestinal risiko og kardiovaskulær risiko.

• Glucosamin og chondroitin, avocado sojabønne unsaponifiables, diacerein og viskosupplementation er alle langsomt virkende behandlinger for slidgigt. De kan tilbyde lindring med lav toksicitet.
• Intra-artikulære kortikosteroidinjektioner er effektive, især i tilfælde af smertefuld slidgigt.
• Kirurgi (fx artroplastisk, arthrodesis eller osteotomi) kan overvejes hos patienter, der ikke havde held med mere konservative behandlinger. Kirurgi anbefales til patienter med svær smerte og handicap fra hånd artrose.

Hvorfor var der behov for fælles specifikke henstillinger

Slidgigt påvirker hænder, hofter og knæ forskelligt. Leddene er forskellige med hensyn til anatomi og funktion, og patienterne er forskellige med hensyn til passende behandling og respons på behandling.

Seks af de 11 anbefalinger, i rapporten, der blev fremsat i Annæer af de reumatiske sygdomme, blev understøttet af undersøgelsesdata:

• uddannelse og motion
• NSAID
• COX-2 hæmmere
• topiske NSAID'er
• topisk capsaicin
• chondroitinsulfat

ACR-anbefalinger til håndgigt (2012)

I 2012 opdaterede American College of Rheumatology anbefalinger til behandling af hånd artrose. De anbefalede på betingelse af, at lægerne gør følgende for ikke-medicinske behandlinger:

• Evaluere evnen til at udføre aktiviteter i dagligdagen (ADL'er)
• Anmode om fælles beskyttelsesteknikker
• Tilvejebringe hjælpemidler, hvis det er nødvendigt, for at hjælpe patienter med at udføre ADL'er
• Instruktioner i brug af termiske modaliteter
• Giver splinter til patienter med trapeziometacarpal leddegigt

Betingede farmakologiske anbefalinger indeholdt følgende (brug et eller flere af følgende):

• Aktuel capsaicin
• Aktuelle NSAID'er, herunder trolaminsalicylat
• Orale NSAID'er, herunder COX-2 selektive inhibitorer
• Tramadol

ACR anbefalede på betingelse af, at sundhedspersonale ikke bruger følgende:

• Intra-artikulære terapier
• Opioid analgetika

Patienter, der er 75 år, bør også anvende topiske snarere end orale NSAID'er.

• Del
• Flip
• E-mail
• Tekst

Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder

• Eular beviser baseret anbefalinger til håndtering af hånd artrose. Zhang, W. Annals of the Rheumatic Diseases. Udgivet online. 17. oktober 2006.http://ard.bmj.com/content/66/3/377
• American College of Rheumatology 2012 Anbefalinger til brug af ikke-farmakologiske og farmakologiske terapier i slidgigt i hånd, hofte og knæ. Hochberg M. et al. Arthritis Care & Research Vol. 64, nr. 4, april 2012.http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf