Neuropatisk smerte: Årsager, diagnose og behandling
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Årsager
- Diagnose
- Behandling
- Første-line medicin
- Second-Line Medications
- Unikke terapier
- Et ord fra DipHealth
Seminar: Fibromyalgi og kroniske smerter Del 3 (September 2024)
Neuropatisk smerte eller nervesmerter er en af de mest intense typer kroniske smerter, der ofte beskrives som skarpe, stikkende eller brændende. Det er smerte forårsaget af beskadigede nerver eller et problem med nervesystemet. Mens neuropatisk smerte kan svække, er opadrettelsen, at der er medicin til at behandle det, og de arbejder ved at ændre måden hjernen fortolker smerte på.
Symptomer
Der er mange udtryk, der bruges til at beskrive neuropatisk smerte, såsom:
- Skarp
- Optagelse eller "elektrisk stød"
- Burning eller "hot"
- Stingling, "stifter og nåle" eller "stikkende"
- stikkende
Neuropatisk smerte kan forekomme hele tiden eller komme i sprøjter. Ligeledes kan neuropatisk smerte variere i intensitet fra at være mild og gnide til svær og invaliderende.
Interessant neuropatisk smerte har tendens til at være værre om natten, hvilket kan forstyrre din søvn. Det har også tendens til at flare i ro, hvilket kan påvirke afslapning eller måltidstid. Samlet set har den negative virkning neuropatiske smerter på ens livskvalitet kan føre til psykiske problemer, såsom depression og angst.
Årsager
Der er mange grunde til, at en person kan udvikle neuropatisk smerte. For eksempel er nogle typer neuropatisk smerte forårsaget af medicin, som visse kemoterapier. Andre kan være resultatet af en sygdom, som påvirker nervesystemet, som Guillain-Barré syndrom, cancer, multipel sklerose, multiple myelom, alkoholisme og HIV.
Neuropatisk smerte er også almindelig hos sygdomme, som angriber sensoriske nerver, såsom diabetes, og i tilstande hvor visse nerver er betændt eller komprimeret, som i karpaltunnelsyndrom eller ischias. Nervesmerter kan også skyldes traume, som med rygmarvsskade, hvor nerverne er beskadiget eller afskåret.
Phantom limb smerte er en anden neuropatisk smerteforstyrrelse, hvor smerter føles som om det kommer fra et lem, der blev amputeret.
Desværre har nogle typer neuropatisk smerte en ukendt oprindelse eller en årsag, som ikke er helt forstået. Refleks sympatisk dystrofi (CRPS) er et eksempel. Selvom årsagen måske ikke er helt kendt, er smerten meget ægte.
Diagnose
Diagnosen af neuropatisk smerte kræver en detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse, som ofte er nok til at bestemme "hvorfor" bag en persons neuropati. Men nogle gange kræver diagnosen en evaluering af en specialist, som en neurolog.
I dette tilfælde kan diagnosen kræve mere test, herunder blodprøver, nerveprøver som en elektromyografi (EMG) eller billeddannelsestests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen eller rygmarven.
Behandling
Behandling af neuropatisk smerte indebærer først at behandle det underliggende problem. For eksempel, hvis en person har neuropatisk smerte fra diabetes, er optimering af blodsukker (glukose) kontrol et vigtigt næste skridt. Husk dog, at forbedret glukosekontrol generelt ikke kan reversere neuropati, selvom det kan forhindre det i at blive værre og lette aktuelle symptomer.
Som et andet eksempel, hvis en medicin forårsager forværrende nervesmerter, kan fjernelse eller nedsættelse af dosen af det forbrydende lægemiddel være alt, hvad der er nødvendigt.
Første-line medicin
Udover at behandle det underliggende problem, er medicin ofte nødvendig for at klare neuropatisk smerte.
For langt størstedelen af patienterne involverer behandling af neuropatisk smerte en af følgende:
- en antidepressiv som cymbalta (duloxetin) eller elavil (amitriptylin)
- en anti-beslag medicin som Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin)
Med hensyn til bivirkninger er kvalme den mest almindelige bivirkning af Cymbalta. Elavil udgør generelt mere af et problem, hovedsagelig på grund af dets risiko for hjerte toksicitet, såvel som andre generende bivirkninger, herunder:
- Tør mund
- Forstoppelse
- Urinretention
- Lightheadedness eller svimmelhed, når du står op
Neurontin kan forårsage svimmelhed, træthed, forvirring og hævelse i underbenene.
Lyrica kan forårsage svimmelhed, træthed, mundtørhed, hævelse og sløret syn.
Second-Line Medications
opioider som Vicodin (hydrocodon / paracetamol) og Percocet (oxycodon / acetaminophen) er ikke så effektive til behandling af neuropatisk smerte og betragtes således som andenbehandling. Ud over deres tvivlsomme fordel er opioider forbundet med flere bivirkninger.
De potentielle bivirkninger af opioider kan alvorligt påvirke en persons livskvalitet og omfatte:
- Kvalme og opkast
- Forstoppelse
- Kløe
- Tør mund
- Urinretention
- Døsighed
- Hukommelse og tænkningsproblemer
- Langsom vejrtrækning
Ud over disse bivirkninger er der en landsdækkende bekymring for opioidafhængighed og misbrug, som skal overvejes.
Unikke terapier
Der er nogle typer neuropatisk smerte, der kan kræve en unik behandlingsplan.
For eksempel, hvis en persons neuropatiske smerte er lokaliseret, som det ofte er tilfældet i postherpetic neuralgi, en aktuelt (på huden) terapi, som et lidokainplaster kan anvendes.
I andre tilfælde kirurgi kan være nødvendigt, for eksempel at frigive en komprimeret nerve, som i karpaltunnelsyndrom. I tilfælde af en hernieret disk, hvor en betændt spinalnerve er en skyldig bag smerten, udføres en epidural steroidinjektion i rygsøjlen nogle gange.
Endelig bruges nogle gange visse lægemidler til at behandle specifikke neuropatiske smerteforhold. Et klassisk eksempel er trigeminal neuralgi, som er præget af svær, stikkende nakke og ansigtssmerter. Denne lidelse behandles med anti-anfaldsmedicin, Tegretol (carbamazepin) eller Trileptal (oxcarbazepin).
Supplerende terapier
Der er en række komplementære terapier, der kan hjælpe med at lindre neuropatisk smerte. Disse terapier anvendes almindeligvis i kombination med medicin og omfatter:
- Fysisk eller ergoterapi
- Afslapningsterapi
- Massage terapi
- Akupunktur
Et ord fra DipHealth
Neuropatisk smerte er ofte kronisk og kan være udfordrende at behandle. Den gode nyhed er, at der er mange behandlingsmuligheder, og det er ofte kombinationen af terapier, der gør tricket. Med det forbliver vedholdende i din indsats for at lindre din smerte - men også opmærksom på, at det ofte er en forsøgs- og fejlproces.
Håndtering af kronisk neuropatisk smerte
Kronisk nerve smerte er notorisk vanskelig at behandle. Lær om flere måder at håndtere kronisk neuropatisk smerte værd at forsøge.
Årsager, diagnose og behandling af kronisk smerte
Kronisk smerte er en smerte, der varer længere end den normale helbredende tid. Lær om årsagerne, diagnosen og behandlingerne for kroniske smerteforhold.
Hals Neuropati og Neuropatisk Smerte
Nakke neuropatisk smerte kaldes også cervikal radiculopati. Find ud af, hvordan det er anderledes end din sædvanlige nakkepine.