Oversigt over forhøjet intrakranielt tryk
Indholdsfortegnelse:
Air Force - Fast Jet Pilot (September 2024)
Intrakranialt tryk (ICP) er målingerne af trykket i hjernen og omkringliggende cerebrospinalvæske. Når dette tryk øges af en eller anden grund - uanset om det skyldes blødning, infektion eller hovedskade - kan hjernen lide alvorlig skade. Faktisk er en forhøjet ICP en af de mest alvorlige komplikationer af en traumatisk hjerneskade.
Så lidt som det rum inden for det menneskelige kranium er, skal hjernen dele det med andre stoffer. Cerebrospinalvæske (CSF) er et sådant element, hvis rolle det er at indkapse og pude hjernen. Blodet strømmer også ind i det intrakranielle rum, der forsyner hjernen med ilt, samtidig med at det afgives af toksiner.
Problemer opstår, når en af disse tre komponenter - hjernevæv, CSF og blod - kræver mere plads. Ofte kan kroppen kompensere, sædvanligvis ved at reducere blodgennemstrømningen eller effektivt klemme ud CSF. Når dette ikke længere er muligt, vil forhøjet ICP begynde at udvikle sig hurtigt.
Symptomer
Et normalt intrakranielt tryk er et sted mellem 8 mm kviksølv (mmHg) og 20 mmHg. Noget mere end dette og strukturer i hjernen kan begynde at blive påvirket.
En af de første strukturer til at mærke belastningen er vævene kendt som meninges, der omgiver hjernen. Mens hjernen selv mangler smertestillende receptorer, kan meningesne afværge smertemeldinger, der resulterer i en forfærdelig hovedpine.
Klassiske tegn på intrakranielt tryk omfatter hovedpine og / eller følelsen af øget tryk, når du ligger ned og lettet tryk, når du står. Kvalme, opkastning, synskift, ændringer i adfærd og anfald kan også forekomme.
Hos spædbørn er et tegn på øget ICP udbulning af fontanelle (blødt punkt) og en adskillelse af suturerne (ryggen på et barns kranium).
Visuelle symptomer
De optiske nerver er også almindeligt berørt, især de nerver, der rejser fra bagsiden af øjet (nethinden) til hjernehindebetændelsen. Sløret syn, reduktion af synsfeltet og permanent synstab er muligt afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af det øgede tryk.
Papilledema er en tilstand, hvor øget intrakranielt tryk forårsager en del af den optiske nerve at svulme. Symptomer omfatter flygtige forstyrrelser i syn, hovedpine og opkast.
Komplikationer
Endnu mere om end optisk nerveskade er, hvordan ICP kan påvirke hjernen selv. Når trykket stiger inde i kraniet, kan hjernen skubbes til et område med lavere tryk.
Eksempelvis adskilles venstre halvkugle fra højre halvkugle af væv kaldet falx cerebri. Hvis en blødning i venstre halvkugle skaber tilstrækkeligt pres, kan den skubbe venstre halvkugle under falx cerebri, knuse hjernevæv og blokere blodkar. Hjerneskade og slagtilfælde kan resultere.
Tilsvarende adskilles cerebellum fra resten af hjernen af tectorial membranen. Hvis trykket bygger over membranen, kan hjernevæv skubbes ned gennem den lille åbning nær hjernestammen, hvilket forårsager uoprettelig hjernestammen skade. Dette kan føre til lammelse, koma og endda død.
Årsager
Der er flere ting, der kan udløse en stigning i intrakranielt tryk. Disse omfatter en hjerne tumor, en aktiv blødning i hjernen eller en infektion, der forårsager massiv betændelse og endda produktion af pus.
På andre tidspunkter hæmmes den normale strøm af væsker ind og ud af hjernen. CSF, for eksempel, strømmer normalt fra ventriklerne i midten af hjernen gennem små åbninger kendt som foramina. Hvis strømmen er blokeret, kan det intracraniale tryk opbygge.
Nogle af de mere almindelige årsager til forhøjet ICP er:
- Hovedtrauma
- Tumorer, både godartede og kræftfremkaldende
- Intracerebral blødning (rupturer i hjernen)
- Subarachnoid blødning (blødning mellem hjernen og vævet der dækker det)
- Iskæmisk slagtilfælde
- Hydrocephalus ("vand på hjernen")
- Meningitis (betændelse i vævet omkring hjernen)
- Encefalitis (betændelse i hjernen selv)
Nogle gange er årsagen til det forøgede tryk ukendt. Dette betegnes som idiopatisk forhøjet intrakranielt tryk.
Diagnose
Forhøjet intrakranielt tryk kan diagnosticeres på en række forskellige måder. Ud over en evaluering af symptomer kan en fundoskopisk undersøgelse af øjet afsløre papilledema.
En spinalkran (lumbal punktering) kan også give information om intrakranielt tryk, især hvis der er en infektion, selv om dette kan være farligt, hvis trykket er ekstremt højt.
Det mest pålidelige middel til at måle ICP er med en intrakraniel skærm med enten en intraventrikulært kateter indsat i CSF-laget, a subdural bolt placeret ved siden af cerebremembranen, eller en epidural sensor anbragt uden for membranen.
Skærmen kræver kirurgisk indsættelse gennem et boret hul i kraniet. Med nogle hjerneoperationer eller en traumatisk hjerneskade kan en intrakraniel skærm placeres straks.
Behandling
Forhøjet intrakranielt tryk kan være farligt.Det første mål er at stabilisere en patient, sørge for beroligelse, hvis det er nødvendigt, og lindre smerten.
Hvis ICP'en er mildt forhøjet, kan en vagt-og-vent-tilgang med hovedets højde være alt, hvad der er nødvendigt.
I mere alvorlige tilfælde kan lægen bruge mannitol (en type sukkeralkohol) eller hypertonisk saltvand (en saltopløsning) til at trække overskydende væske ind i blodbanen og væk fra hjernen. Intravenøse steroider kan medvirke til at mindske cerebral inflammation. Medikamenter som acetazolamid kan sænke produktionen af cerebrospinalvæske.
Intrakranielt tryk over 20 mmHg behandles aggressivt. Behandlinger kan omfatte hypotermi (for at afkøle kroppen og reducere hævelse), anæstetisk propofol til at undertrykke stofskiftet eller en operation kaldet en kranektomi for at lindre hjernens tryk.
Et ord fra DipHealth
Forhøjet intrakranielt tryk er en alvorlig komplikation af mange tilstande, der påvirker hjernen. Når det er sagt, kan tidlig anerkendelse og aggressiv behandling gå langt i at reducere komplikationerne. Hvis du står over for denne diagnose med en elsket, stiller du spørgsmål. Forståelse hvad der sker og "hvad er næste" kan hjælpe dig med at klare dig, når du står over for denne vanskelige situation.
Hovedskade eller traumatisk hjerneskade?Øget Intrakranielt Tryk Symptomer og Årsager
Øget intrakranielt tryk er en livstruende medicinsk tilstand. Ledende årsager er sportsskader, og for de ældre slipper og falder.
Forvaltning af forhøjet intrakranielt tryk
Når trykket bliver højt omkring din hjerne, er det en neurologisk nødsituation. Læs vejene, som lægerne styrer trykket, medicinsk og kirurgisk.
Grundlaget for forhøjet blodtryk
Prehypertension betyder, at dit blodtryk er lidt højere end normalt, men ikke højt nok til at indikere hypertension - endnu.