Nail Clubbing: Definition, Årsager og Diagnose
Indholdsfortegnelse:
Respiratory Examination - OSCE Guide (New release) (September 2024)
Neglklubber er en ændring i strukturen af fingernegle eller tånegle, hvor finger og søm tager udseendet af en opadgående sked og bliver rød og svampagtig. Det kan forekomme alene eller med andre symptomer som f.eks. Åndenød eller hoste. Der er en række mulige årsager, herunder lungesygdomme, hjertesygdomme og fordøjelseskanalen, selvom omkring 90 procent af sagerne er relateret til lungekræft. Klubber kan også være et normalt, arveligt træk. Diagnosen sker primært ved at observere fingrene og advarer normalt en læge om at bestille yderligere undersøgelser som f.eks. En CT-skanning i brystet og meget mere.
Behandlingen vil afhænge af klubbens underliggende årsag.
Oversigt
Klubber er en medicinsk tilstand, der først er beskrevet af Hippocrates, hvor fingrene (og / eller tæerne) har udseendet af opadrettede skeer. Det skyldes en opbygning af væv i den fjerne del af fingrene (terminal phalanges), der får fingerens ende til at blive forstørret og neglene bukkes nedad. Udover en ændring i søm- og neglens vinkel kan neglene blive svampagtige og bløde og har en rødlig misfarvning. "Væksten" i cifrene ser ud til at forekomme begge sider fra side til side og i længderetningen; i længderetningen langs fingrene.
Det medicinske udtryk, der anvendes til at beskrive clubbing, er hypertrofisk osteoarthropati.
Årsager
Mens mange læger tror, at lungene først og fremmest opstår, når de støder på folk med negleklubber, er der en række potentielle årsager. Disse falder ind i et par kategorier:
Idiopatisk: Dette er en kategori, hvor clubbing forekommer uden indlysende årsag, og er ikke noget problem med medicinsk: det er bare det.
Arvet træk: Der er et par måder at clubbing kan arves. Oftest er egenskaben arvet på en autosomal dominerende måde, hvilket betyder, at hvis en af dine forældre bærer træk, er der en 50:50 chance for at du også vil arve træk.
Sekundær clubbing:Sekundær clubbing refererer til clubbing, der opstår i forbindelse med en medicinsk tilstand. Betingelser, som er almindeligt forbundet med clubbing, omfatter:
- Lungekræft: Clubbing er et tegn, der findes hos omkring 29 procent af mennesker med lungekræft, og er den mest almindelige årsag til clubbing (ansvarlig for omkring 90 procent af tilfældene). Det er meget mere almindeligt med ikke-småcellet lungekræft end med småcellet lungekræft.
- Andre kræftformer: Andre kræftformer, især Hodgkins sygdom, kan være til stede med clubbing.
- Lungebetingelser: Nogle lungesygdomme forbundet med clubbing indbefatter bronchiektasis, interstitielle lungesygdomme såsom idiopatisk lungefibrose, empyema, lungtubberkulose og cystisk fibrose.
- Medfødt hjertesygdom: Hjertesygdomme, der er til stede fra fødslen, især "cyanotisk hjertesygdom" som tetralogi af Fallot, ledsages ofte af clubbing.
- Gastrointestinale tilstande: Nogle tilstande i denne kategori er forbundet med clubbing indbefatter celiac sprue, cirrhosis, Crohns sygdom og ulcerøs colitis.
- Endokrine problemer: Hyperthyroidisme, især Graves sygdom kan ledsages af clubbing.
Den bagvedliggende proces bag clubbing er stadig ikke forstået. Forskere mener, at det kan være relateret til blodpladerafledt vækstfaktor og vaskulær endotelvækstfaktor, selvom den præcise mekanisme ikke er kendt.
Hændelse
Klubber oftest kommer gradvis op, men kan forekomme ret hurtigt for nogle mennesker. For personer med sekundær clubbing kan symptomet gå væk efter en vellykket behandling af den bagvedliggende årsag.
Ingen er helt sikker på, hvorfor clubbing opstår, og der er sandsynligvis flere mekanismer. Det antages, at for mange mennesker resulterer udvidelse af blodkar i de fjerne områder af fingrene i dannelsen af bindevæv, der fører til udseende af clubbing, men der er sandsynligvis mange forskellige grunde til, hvorfor dette sker.
Diagnose
Oftest er clubbing noteret på en fysisk eksamen og forventes baseret på andre fund (såsom tilstedeværelse af lungesygdom eller kræft).
Diagnose: Klubber er ofte indlysende, men når det er subtilt, kan andre fund og målinger udføres for at bekræfte diagnosen. Disse omfatter:
- Lovibonds profilskilt: Vinklen mellem sømens bund og selve neglen
- Distal / interphalangeal dybdeforhold
- Schamroths tegn: Manglende vindue (mellemrum) mellem fingrene, når cifrene fra hver hånd er placeret sammen med toppen af begge hænder, der rører ved.
Differential diagnose: Nogle reumatoide tilstande, såsom reaktiv arthritis (Reiter's syndrom), kan efterligne udseendet af digital clubbing.
Diagnostiske tests, når klubben er fundet: Hvis din læge konstaterer, at du har clubbing, eller hvis du bringer denne bekymring til din læge, er det første, hun vil gøre, at spørge dig om din familiehistorie for at afgøre, om det kan være et arveligt træk. Hun vil derefter foretage en omhyggelig historie og fysisk eksamen, idet man tager højde for de mulige årsager forbundet med sekundær clubbing. Nogle tests, afhængigt af dine symptomer, kan omfatte:
- En CT-scanning af brystet og / eller andre undersøgelser for at søge lungekræft samt andre lunge- og hjerterelaterede tilstande.
- Et EKG og / eller ekkokardiogram til at evaluere dit hjerte.
- Arterielle blodgasser og / eller lungefunktionstest for at evaluere din lungefunktion og lede efter underliggende lungesygdomme.
- Blodprøver, såsom leverfunktionstest og thyroidfunktion kan foreslås.
Behandling
Der er ingen specifik behandling, herunder kirurgiske procedurer for clubbing. Behandling af den underliggende årsag til clubbing kan resultere i opløsning af clubbing for nogle mennesker, for eksempel hos personer, der har hjerteventil defekter, kan clubbing gå væk efter en vellykket operation.
- Del
- Flip
- Tekst
-
Bozzao, F., Bernardi, S., Dore, F., Zandona, L., og F. Fischetti. Hypertrofisk osteoarthropati efterligner en reaktiv arthritis: En sagsrapport og gennemgang af litteraturen. BMC muskuloskeletale lidelser. 2018. 19(1):145.
- Nakamura, J. et al. Det mikroanatomiske grundlag for finger clubbing - en magnetisk billedstudie med høj opløsning. Journal of Rheumatology. 2014. 41(3):523-7.
- Tully, A., Trayes, K,. og J. Studdiford. Udredning af negle abnormiteter. Amerikansk familie læge. 2012. 85(8):779-87.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.
Uforklaret vægttab: Definition, årsager og diagnose
Find ud af om uforklarlig eller utilsigtet vægttab, hvad nogle af årsagerne til dette kan være, og hvornår skal du være bekymret.
Rosacea Definition, Fakta, Årsager og Behandlinger
Hvad er rosacea, hvad er symptomerne og udseendet, og hvad er årsagerne? Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvad hjælper det yderligere?