Oversigt over Pap Smear Procedure
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Screening Retningslinjer
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Timing
- Beliggenhed
- Hvad skal jeg tage på
- Omkostninger og sundhedsforsikring
- Hvad skal man medbringe
- Under testen
- Pre-Test
- Gennem hele testen
- Post-test
- Efter testen
- Tolkning af resultater
- Positive (unormale) resultater
- Falske resultater
- Opfølgning
- Et ord fra DipHealth
ODLC Isère - Anglais - Cervical Cancer Screening (September 2024)
En Pap smear (eller Pap test) er en hurtig, smertefri procedure, der skærmer for livmoderhalskræft. Det indebærer at undersøge celler taget fra livmoderhalsen under et mikroskop. Prøven diagnostiserer ikke kræft, men søger snarere for unormale livmoderhalsændringer (cervicale dysplasi) -precancerøse eller cancerøse celler, som kan indikere kræft. Hvis der findes noget, vil yderligere test, såsom en kolposkopi eller biopsi, blive udført for at diagnosticere kræft.
Testen er opkaldt efter George Papanicolaou, den græske læge, der opfandt proceduren i begyndelsen af 1940'erne.
Formålet med testen
En pap smear er beregnet til at opdage unormale livmoderhalsmæssige ændringer, der kan tyde på, at kræft sandsynligvis vil udvikle sig eller at kræft allerede har udviklet sig. I mange tilfælde er det muligt at identificere og behandle udvikling af kræft, før det har en chance for at sprede sig ud over livmoderhalsen. Pap smears er normalt lavet som en del af regelmæssige bækken eksamener.
For visse kvinder testes celler, der tages under en Pap-smear, også for højrisikostammer af human papillomavirus (HPV), som kan forårsage forskellige kræftformer. Der er mere end 100 stammer af virussen, men ikke alle årsag til sygdommen.(Ca. 70 procent af livmoderhalskræftene er forårsaget af HPV 16 og HPV 18, hvor yderligere 20 procent af livmoderhalskræftene er relateret til infektion med HPV 31, 33, 34, 45, 52 og 58).
Screening Retningslinjer
Fordi Pap er en screening test, er der specifikke retningslinjer for, hvem der skal have en, i hvilken alder og hvor ofte baseret på alder og risikofaktorer. Disse er de nuværende anbefalinger for screening af livmoderhalskræft og HPV screening fra American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG):
- Kvinder i alderen 21 til 29 bør have en Pap-test alene hvert tredje år (men bør ikke testes for HPV).
- Kvinder i alderen 30 til 65 skal have en Pap-test og en HPV-test (dette kaldes medprøvning) hvert femte år. Det er også acceptabelt at have en Pap-test alene hvert tredje år, selvom ACOG foretrækker den femårige samprovningsplan.
Efter 65 år siger ACOG, at en kvinde sikkert kan stoppe med at have Pap smears, hvis hun ikke har en historie med moderate til svære abnormale livmoderhalsceller eller livmoderhalskræft og hun har haft enten tre negative pap tests i træk eller to negative testresultater i træk inden for de sidste 10 år med den seneste test udført inden for de sidste fem år.
Selv om disse anbefalinger henviser til alle kvinder, er der nogle risikofaktorer for livmoderhalskræft, der kan gøre det forsigtigt at få hyppigere Pap smears. Disse omfatter:
- Har en familiehistorie af livmoderhalskræft
- En diagnose af livmoderhalskræft eller en Pap smear, der viste precancerøse celler
- Infektion af human immunodeficiency virus (HIV)
- Svækket immunsystem på grund af mange faktorer, såsom organtransplantation, kemoterapi eller kortikosteroider
- Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet (samleje)
- Flere seksuelle partnere
- En seksuelt overført infektion, såsom genital herpes eller chlamydia
- Tidligere kræft i kønsorganerne
- Rygning
- Eksponering for diethylstilbestrol (DES) før fødslen: DES er et lægemiddel, der ofte blev brugt til at forhindre abort, indtil undersøgelser viste, at kvinder født til mødre, der tog DES, var i øget risiko for kræft. I 1971 rådede den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration lægerne om at holde op med at ordinere det under graviditeten.
Hvis du har haft en hysterektomi, kan du stadig have Pap-test. Dette afhænger af, hvorfor du havde hysterektomi, om din livmoderhalsen blev fjernet (fordi livmoderhalske celler kan forblive øverst i skeden efter operationen), og hvis du har en historie med moderate til svære cervixforandringer eller livmoderhalskræft, i hvilket tilfælde du bør fortsætte med at have Pap tests i 20 år efter din operation.
Risici og kontraindikationer
Der er virkelig ingen fysiske risici forbundet med at have en pap smear. Testen er meget sikker, selvom du er gravid. På det meste kan du opleve en smule overfladisk blødning, hvis spekulumet (instrumentet der bruges til at udvide vagina) skraber mod vagina i skeden, mens det indsættes eller fjernes.
Før testen
Familie praksis læger, gynækologer, intern medicin læger, og klinikker alle tilbyder Pap smears. Hvis tidslukningerne til rutinemæssig afprøvning og andre forebyggende tjenester hos din udbyder har tendens til at fylde hurtigt, kan du planlægge din testvej i forvejen. (Din læge kontorchef kan rådgive dig om dette.)
Tidspunktet for en Pap smear er vigtigt, hvis du er menstruerende. Når du har din periode, kan blodet og andet væv forstyrre resultaterne af testen. Medmindre din udbyder rådgiver ellers, er det bedst at planlægge en Pap smear i en til to uger efter du forventer din periode eller, ifølge American Cancer Society, fem dage før du forventer at din periode begynder.
Hvis din cyklus er uforudsigelig, og du starter din periode, når det falder sammen med din aftale, skal du ringe til din læge kontor så hurtigt som muligt. Du kan blive bedt om at omlægge, selv om nogle læger vil fortsætte med Pap-smear, hvis patientens strømning er meget lys.
Foruden menstruationsblod og væv er der en række andre ting, der kan forstyrre nøjagtigheden af en Pap-test ved at maskere unormale celler. Disse er:
- Seksuel samleje: Har ikke sex i løbet af 48 timer før din aftale.
- Spermicider (skum, gelé eller andre præventionsprodukter): Hvis du ikke har sex, er det usandsynligt, at du bruger et sædemidlet, men det hedder at du ikke skal gøre det i 48 timer før din Pap smear.
- Vaginale smøremidler: Brug ikke en smøring i mindst 48 timer, før du har en Pap smear.
- tamponer: Indsæt ikke en tampon i 48 timer før din Pap.
- Vaginal douches: Generelt er det ikke tilrådeligt at brusebad overhovedet, men hvis det er noget du gør, skal du stoppe i mindst tre dage før din aftale.
Hvis du glemmer disse retningslinjer og har samleje, douche eller brug noget i skeden i de to dage før din aftale, skal du kontakte din læge eller sygeplejerske for at se om du kan omlægge. Hvis du skal holde aftalen, skal du fortælle din læge om blandingen.
Timing
Selv om en pap smear tager kun et minut eller to, vil den samlede tid, du er ved din udnævnelse, være lidt længere - især hvis du som regel er i testen som en del af din regelmæssige gynækologiske check- op. En time er typisk en tilstrækkelig tid til at blokere.
Hvis dette bliver dit første besøg hos denne udbyder, kan du blive bedt om at ankomme 15 minutter eller derover for at udfylde nye patientformularer, få dit sygesikringskort fotokopieret til dine filer og sørg for din medbetaling hvis du har en.
Beliggenhed
Din Pap test vil finde sted i et eksamenslokale på din læge kontor, hospital eller andre medicinske faciliteter.Værelset vil have et gynækologisk eksamensbord - et som kan sænkes eller hæves, så du kan sidde op eller ligge tilbage - der har enheder, der hedder ophæng, der er fastgjort ved fodenden. Støtterne er der for at give dig mulighed for at hvile dine fødder komfortabelt under din eksamen.
Der vil også sandsynligvis være andet medicinsk udstyr i rummet, såsom et blodtryksmanchet og en skala.
Hvad skal jeg tage på
Fordi du bliver nødt til at fjerne alt tøj fra taljen ned for en Pap smear, kan du overveje at bære en kjole eller nederdel, så alt du skal tage af er dit undertøj og sko, men det er kun en personlig præference. Det kan være lige så nemt for dig at glide ud af et par jeans, slacks eller sweatpants. Eksamenslokaler kan være kølige; du vil måske bære eller bringe et par sokker.
Omkostninger og sundhedsforsikring
De fleste private forsikringsselskaber dækker en Pap smear uden ekstra omkostninger. Kontakt din udbyder for at få yderligere oplysninger.
Medicare vil dække en Pap smøre hver 24. måned, eller hvis du havde en tidligere Pap smear, der var unormal eller du er i høj risiko for livmoderhalskræft, vil Medicare betale for en Pap test hver 12 måneder.
Hvis du ikke har forsikring, har du stadig muligheder:
- Gratis eller billig screening gennem Centers for Disease Control og Prevention's National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program (NBCCED): Dette støtter kvinder med en årlig indkomst på eller under 250 procent af den føderale fattigdomsniveau. CDC'en har et brugervenligt, interaktivt kort, der viser programmer af staten, samt specifikke tjenester til indianere.
- Din lokale eller amt sundhed afdeling: Begge vil sandsynligvis tilbyde gratis eller billige Pap smears til lavindkomst og / eller uforsikrede kvinder.
- Planlagt moderskab: Hvis dit indkomstniveau overstiger det tilladte beløb på dit amt-sundhedsafdeling, kan du muligvis have en Pap-test på dit lokale planlagte moderskab for mindre end det ville koste at betale en læge.
- Betaler ud af lommen. En Pap test alene er forholdsvis billig, der spænder fra mellem $ 33 og $ 165. Bemærk at disse tal ikke inkluderer omkostningerne ved kontorbesøg, som kan variere fra $ 25 til $ 100. Hvis du også har en HPV-test, kan den øge din samlede med så lidt som $ 55 eller så meget som $ 285, eller deromkring.
Hvad skal man medbringe
Du skal have dit sygesikringskort og din medbetaling, hvis man forventes på tidspunktet for din aftale med dig.
Hvis du har nogle specifikke spørgsmål om testen, skriv dem ned og tag din liste, så du ikke glemmer dem. Din læge bliver nødt til at kende den første dag i din sidste periode, hvis du har kendt eksponering for HPV, og hvis der er nogen sundhedsmæssige problemer siden din seneste eksamen som infektioner, usædvanlig udslip eller smerte. Overvej at bringe relaterede noter, så du er sikker på at nævne disse ting også.
Ligeledes, hvis du havde tidligere Pap smears, colposcopies eller biopsier, der ikke afspejles i din lægejournal (fordi du for eksempel er en ny patient), bringe kopier af dine resultater, hvis du har dem. Det samme gælder for behandlingsoptegnelser.
Under testen
Ved din aftale vil du interagere med en receptionist på kontoret, som vil tjekke dig ind, en sygeplejerske, som vil lede dig igennem, gør dig klar til din Pap smear, og med lægen - sandsynligvis en gynækolog - hvem vil udføre Pap testen.
Pre-Test
Der vil sandsynligvis ikke være nogen testspecifik papirarbejde til udfyldning, men det kan være nødvendigt at indsende nypatientformularer, hvis dette er dit første besøg.
Når en sygeplejerske har eskorteret dig til et eksamenslokale, skal du klæde dig fra taljen ned. Du kan efterlade dine sokker, hvis du har dem, især hvis værelset er køligt. Sygeplejersken vil give dig en papirdrap til at placere på tværs af dine mellem- og øvre lår. (Hvis du får en fuld gynækologisk check-up, der omfatter en brystprøve, skal du måske tage af alt dit tøj og lægge på et hospitalskjole med åbningen i fronten.)
Gennem hele testen
Når du har fået nok tid til at klæde sig ud, vil lægen eller sygeplejersken slå på døren for at sikre dig, at du er klar. Hvis du er, vil lægen komme ind i eksamenslokalet. En sygeplejerske eller anden autoriseret person kan også være til stede under din eksamen, efter henstillinger fra American Medical Association.
Når lægen ankommer, kan hun spørge, om du har spørgsmål om Pap smear, vil høre om eventuelle problemer, du måtte have haft eller spørge om eventuelle unormale Paps du tidligere har haft, at hun måske ikke er opmærksom på. Hun kan også engagere dig i venlig chit-chat for at hjælpe dig med at slappe af.
For at sætte op til prøven, vil eksamenstabellen vippes tilbage, så du ligger på ryggen. Du vil bøje dine knæ og placere dine fødder i bøjlerne på begge sider af bordets foddel. Dette gør det lettere for dig at holde knæene adskilt, mens lægen tager prøven. Du bliver bedt om at scoot din skæl ned til selve kanten af eksamenstabellen.
For at få adgang til din livmoderhalsen vil lægen indsætte et instrument kaldet et speculum lavet af metal eller plast i din vagina for at holde væggene i din vagina åben. Hvis det er et metalspekulum, kan det blive opvarmet. Lægen vil anvende smøremiddel til spekulumet uanset hvilken type det er, så det glider ind og ud nemt.
Når du er i, kan du føle lidt pres, da spekulumet er justeret for at give et klart billede af din livmoderhals. Du kan høre en kliklyd som lægen udvider spekulumet. Dette kan føles lidt mærkeligt eller ubehageligt, men bør ikke skade. At tage dybe vejrtrækninger kan hjælpe dig med at slappe af.
Hvis speculumet forårsager smerte, tøv ikke med at tale op. Det kan være muligt for lægen at bruge en mindre, der vil være mere behagelig for dig.
Når spekulatet er på plads, lægger lægen en lille vatpind eller en pensel, der ligner en mascara stav i din vagina. Når instrumentet, som har et langt håndtag, når din livmoderhals, vil din læge forsigtigt gnide sin foring for at samle en prøve af celler. Du kan føle lidt ubehag, eller du kan slet ikke føle noget. Hvis din læge også vil teste for HPV, kan en anden eller den samme vatpind anvendes til dette formål.
Uanset om det vil tage nogle få sekunder en prøve, der skal hentes, og i alt et par minutter for at fuldføre testen.
For at forberede celleprøven til patologilaboratoriet vil din læge enten sprede prøven på et konventionelt dias eller bevare det i en væske, en metode kaldet væskebaseret cytologi. Med sidstnævnte kan cervixcelleprøver vaskes af blod eller andre stoffer, der kan skjule abnormiteter. Forskning tyder på, at begge metoder er lige præcise, men væskebaseret cytologi muliggør testning af celler til HPV-vira.
Endelig vil lægen forsigtigt glide spekulumet ud.
Post-test
Hvis du kun har en Pap smear, vil du være i stand til at tage dine fødder ud af stirrups. Eksamenstabellen kan justeres for at gøre det lettere for dig at sidde op.
Du må få væv eller klud, så du kan fjerne rester af smøremiddel fra din vagina, før du klæder dig. Lægen og sygeplejersken vil forlade rummet, så du kan gøre det privat.
Når du er klædt, kan du forlade eksamenskammeret. Du skal muligvis stoppe ved skrivebordet på vej ud, eller du kan muligvis forlade straks. Spørg en sygeplejerske eller anden kontorist, hvis du ikke er sikker.
Du kan også spørge, hvordan og hvornår du vil blive underrettet om resultaterne af din test, hvis lægen eller sygeplejersken ikke har fortalt dig frivilligt.
Efter testen
Efter en Pap smear, kan du genoptage dine normale aktiviteter. Hvis du har spotting, vil den være lille: En lys-flow maxi pad skal være tilstrækkelig til at absorbere den.
Tolkning af resultater
Ifølge Office for Women's Health, en del af US Department of Health and Human Services, tager det normalt fra en til tre uger for at få resultaterne fra en Pap-test.
Negative resultater betyder, at der ikke er tegn på cervikal dysplasi; positive resultater betyder, at unormale celler blev påvist.
Mange læger kontorets relæ negative (normale) resultater via mail. Positive (unormale) resultater deles typisk med et telefonopkald. Nogle læger vil slet ikke kontakte dig, hvis resultaterne er normale. Hvis du ikke kan huske, hvad kontorets politik er i denne henseende, ring og spørg. Må ikke bare antage, at "ingen nyheder er gode nyheder."
Det er vigtigt at vide, at et unormalt Pap-resultat ikke altid betyder, at en kvinde har kræft. Husk, denne test er en screening test, ikke en diagnostisk procedure. Faktisk er de fleste unormale Paps ikke på grund af kræft.
Positive (unormale) resultater
En ud af 10 Pap smears kommer tilbage, der viser en form for abnormitet, ifølge den amerikanske graviditetsforening. Der er fire typer unormale Pap smear resultater, og det, der gælder for dig, hvis dine resultater er positive, bestemmer de næste trin.
- Atypiske pladeceller af ubestemt betydning (ASCUS): Disse resultater indikerer lidt unormale pladeceller - tynde, flade celler, der vokser på overfladen af livmoderhalsen. Ændringer i disse celler tyder ikke klart på, at precancerøse celler er til stede. Med den væskebaserede test kan din læge genanalysere prøven for at kontrollere tilstedeværelsen af vira, der er kendt for at fremme udviklingen af kræft, såsom visse typer af HPV. Hvis der ikke findes højrisikovirus, er de unormale celler, der findes som følge af testen, ikke af stor bekymring. Hvis der er bekymrende vira til stede, skal du undersøge yderligere.
- Squamous intraepithelial læsion: Dette udtryk indikerer, at prøvecellerne kan være precancerøse. Hvis ændringerne beskrives som lavkvalitets skavamiske intraepiteliale læsioner (LSILS), betyder det, at størrelse, form og andre egenskaber tyder på, at hvis en prædancerøs læsion er til stede, er det sandsynligvis år væk fra at blive kræft. Højkvalitets squamous intraepiteliale læsioner (HSILS) kan udvikle sig til kræft hurtigere. Yderligere diagnostisk test er nødvendig.
- Atypiske kirtelceller (AGC): Glandulære celler producerer slim og vokser i åbningen af livmoderhalsen og i livmoderen. Atypiske kirtelceller kan synes at være lidt unormale, men det er uklart, om de er kræftfremkaldende. Yderligere testning er nødvendig for at bestemme kilden til de unormale celler og deres betydning.
- Squamouscellekarcinom eller adenocarcinomceller: Dette resultat betyder, at de celler, der er opsamlet til Pap-smear, virker så unormale, at patologen er næsten sikker på, at der er en kræft. Kræftcellercancer refererer til kræft, der opstår i vagina eller livmoderhalsbladenes flade overfladeceller. Adenocarcinom refererer til kræft, der opstår i kirtelceller. Hvis sådanne celler er fundet, vil din læge anbefale en hurtig evaluering.
Falske resultater
Det er vigtigt at vide, at der er en chance for, at en Pap smear måske kommer tilbage falsk-negative resultater. Dette betyder, at unormale celler, der er til stede på din livmoderhalsen, ikke blev registreret under patologien eksamen. Dette kan ske fordi:
- For få celler blev samlet
- Du har kun et lille antal unormale celler
- Blod eller inflammatoriske celler i prøven skjulte de unormale
Kvinder, der får falsk-negative resultater, kan ikke ende med at få opfølgende test for at bekræfte livmoderhalskræft eller behandling for det.
Det er også muligt for Pap-resultaterne at være falskpositive, i hvilket tilfælde unødvendige tests og lige behandling kan udføres.
Det vigtige at vide om disse risici for at få unøjagtige Pap-testresultater er, at livmoderhalskræft er en meget langsomt voksende tilstand. Det tager lang tid at udvikle sig.
Derfor anbefaler screeningsretningslinjer en papprøve hvert tredje år, som National Cancer Institute siger, minimerer "de lidelser, der skyldes behandling af abnormiteter, der aldrig vil udvikle sig til kræft, samtidig med at der begrænses falsk-negative resultater, der ville forsinke diagnosen og behandlingen af en precancerøs tilstand eller kræft. " Så i det væsentlige, hvis HPV og / eller unormale celler savnes en gang, er det meget sandsynligt, at de vil blive fanget næste gang, og at sygdommen, hvis den er til stede, stadig kan behandles.
Opfølgning
Hvis resultaterne af din Pap smear er unormale, kan din læge måske gentage Pap testen eller gøre en anden type test afhængig af de konkrete resultater. Yderligere test kan omfatte:
- HPV Test: Hvis en HPV-test ikke blev udført på tidspunktet for dit pap, kan lægen bestille en som opfølgningstest.
- kolposkopi: En kolposkopi er en in-office eksamen, der gør det muligt for lægen at se livmoderhinden nærmere med en colposcope, et oplyst instrument, der forstørrer livmoderhalsen. Den er placeret uden for skeden under eksamen. Billederne set fra colposcope kan projiceres på en skærm for en mere detaljeret visning og biopsi planlægning.
- Punch Biopsy: Under en kolposkopi kan en læge udføre en cervikal biopsi alt efter hvad der er fundet under eksamen. Dette indebærer fjernelse af en lille mængde cervixvæv, som skal undersøges under et mikroskop. Oftest er det et slagbiopsi, hvor lægen bruger en enhed svarende til en papirstoppotte til at samle vævsprøven, der sendes til et patologielaboratorium, der skal evalueres. Dette kan være mildt ubehageligt, men tager kun et par sekunder. Afhængig af resultaterne under colposcopien kan nogle få områder af livmoderhalsen være biopsierede.
- Endocervical Curettage (ECC): Denne type biopsi kan også gøres under en kolposkopi. Lægen vil bruge en lille børste til at fjerne væv fra den endocervikale kanal, det smalle område mellem livmoderen og livmoderhalsen, der skal undersøges af en patolog. Endocervikal curettage kan være moderat smertefuld, som dårlige menstruationskramper.
- Cone Biopsy: Denne procedure kan gøres, når en større biopsi er nødvendig - enten for at diagnosticere livmoderhalskræft eller for at fjerne væv, så det ikke bliver kræft. Under en keglebiopsi fjernes et kegleformet stykke væv til evaluering. Denne procedure udføres under generel anæstesi.
- Loop electrosurgical excision procedure (LEEP): Et alternativ til keglebiopsi, en kredsløbs elektrokirurgisk excisionsprocedure anvender en elektrisk ladet trådsløjfe for at fjerne en vævsprøve. Det er gjort under lokalbedøvelse og bruges mere almindeligt til at behandle højkvalitets cervikal dysplasi, snarere end at diagnosticere livmoderhalskræft.
Unormale celler fundet under en kolposkopi og biopsi kan beskrives som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).
Et ord fra DipHealth
Pap smear er den bedste måde at screene for unormale livmoderhalsceller, der kan være kræftformige eller precancerøse og til at detektere de bestemte stammer af HPV, der er forbundet med livmoderhalskræft. Det er smertefrit og har ingen alvorlige risici.
Men fordi det kræver at udsætte skeden og indsætte medicinsk udstyr i denne intime del af kroppen, kan udsigten til at have en pap smøre være angstfremkaldende, især hvis du aldrig har haft testen før. Selv kvinder, der har haft Paps, kan frygte dem - ikke på grund af frygt for, at det vil gøre ondt, men simpelthen fordi at komme i stand til testen er akavet.
Heldigvis tager proceduren kun et par minutter og skal kun gentages hvert tredje år for de fleste kvinder. Begge disse faktorer bør bidrage til at få udsigten til at få denne vitale test mindre nervebrydende.
Kan en pap smear forårsage et abort?
Nogle kvinder bekymrer sig over, at en papprøve i tidlig graviditet kan forårsage abort, men eksamenen er ekstremt usandsynlig at forårsage den slags komplikation.
Oversigt over MAZE Heart Procedure
Hvis du har atrialfibrillering og har brug for en MAZE-procedure, lær mere om, hvad du kan forvente, og hvordan operationen udføres.
Hvad betyder mine unormale pap smear resultater?
Det kan være skræmmende at få dine unormale Pap smear resultater fra din læge. Denne vejledning hjælper dig med at forstå, hvad din læge forsøger at fortælle dig.