Diagnostisk gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
Indholdsfortegnelse:
HVORDAN VILLE 3. VERDENSKRIG SE UD? (September 2024)
Når du har telltale symptomer på halsbrand og regurgitation, kan gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) ofte diagnosticeres med blot en fysisk undersøgelse og en gennemgang af en detaljeret historie af dine symptomer. Men hvis du ikke gør det, har symptomerne du ikke får bedre behandling, eller din læge ønsker at kontrollere potentielle komplikationer, du kan have test som en øvre endoskopi, en ambulant syre (pH) overvågningsundersøgelse, esophageal manometri eller en barium svalende radiografi udført.
Diagnose ved behandling
Fordi GERD kan præsentere med klassiske symptomer, der kun kan vise til en læge, at det er den tilstand, der påvirker dig, kan nogle læger overveje at komme til en diagnose ved at behandle dig lige fra starten.
Din læge kan lægge en protonpumpehæmmer på prøve for at se, om dine symptomer styres med medicinen. At få lindring kan være nok for en læge at sige, at du faktisk har GERD. Hvis du ikke gør det, kan han eller hun overveje at køre nogle tests.
Test og procedurer
Hvis din læge beslutter at lave tests for at bekræfte, at du har GERD, udelukke andre tilstande (som sår eller svulster) eller for at kontrollere komplikationer, der kan opstå som følge af GERD, kan han eller hun vælge et af følgende. Afhængigt af dine forhold og testresultater kan du have mere end én.
Øvre Endoskopi
Øvre endoskopi udføres på et hospital eller en ambulant facilitet. Først vil du få en beroligende for at holde dig afslappet gennem hele proceduren. Din læge vil sprøjte halsen for at tåle den og glide et tyndt, fleksibelt plastrør kaldet endoskop ned i halsen.
Et lille kamera og lys i endoskopet giver din læge mulighed for at se overfladen af din spiserør og søge efter abnormiteter. Under proceduren kan din læge også udføre en biopsi, så et meget lille stykke væv kan testes for komplikationer som Barrett's spiserør.
Hvis du har haft moderate til svære symptomer, og denne procedure afslører nogen skade på din spiserør, er der normalt ikke behov for andre test for at bekræfte GERD.
Ambulatorisk syre (pH) overvågningsundersøgelse
I et ambulant center lægger en læge et lille rør gennem din næse eller mund i din spiserør, der vil blive der i 24 timer. Den anden ende af røret forbinder til en lille skærm. Når dette er på plads, sendes du hjem. Hvornår og hvor meget syre kommer op i din spiserør, måles og registreres, når du går på dine normale aktiviteter.
En ambulerende syreovervågning er nyttig, når du har GERD-symptomer, men ingen esophageal skade. Fremgangsmåden er også nyttig til at opdage, om respiratoriske symptomer, herunder hvæsen og hoste, udløses ved tilbagesvaling. Denne test anses for at være den mest nøjagtige til at detektere syre reflux.
En anden form for pH-overvågning sker med en kapsel placeret i din spiserør i stedet for et rør. Kapslen sender trådløst syremålinger til en modtager, du har på dit talje.Du holder også styr på dine symptomer ved at trykke på bestemte knapper på modtageren og holde en dagbog med aktiviteter som når du spiser, og når du ligger ned.
Esophageal Manometry
Denne test måler sammentrækningerne i spiserøret, når du svelger. Det kan vise, om dine GERD symptomer skyldes at din sphincter muskel er svag og identificere andre problemer med din spiserør, der kan forårsage dine symptomer i stedet for GERD.
Det er gjort ved at numre din hals og derefter placere et tyndt rør gennem din næse i din mave. Røret trækkes derefter ind i din spiserør, mens du svælger, mens en computer tager målinger og registrerer de sammentrækninger, som spiserøret gør i forskellige områder. Dette kan gøres på din læge kontor.
Imaging
Din læge ønsker måske at se på din øvre gastrointestinale (GI) kanal, især hvis han eller hun mistanke om, at du har en hiatal brok eller et problem med din spiserør.
Barium Swallow Radiograph
Denne test udføres på et ambulant center eller et hospital og bruger røntgenstråler i din øvre GI-kanal til at hjælpe med at opdage abnormiteter, selvom det ikke kan vise GERD. Under denne test sidder du eller står foran en røntgenmaskine og drikker en tyk, chalky bariumopløsning, da røntgenstråler tages, så din læge kan se, hvordan barium bevæger sig gennem munden og spiserøret. Du kan også drikke en tyndere bariumopløsning og / eller sluge en bariumpille, mens billederne igen tages.
Efter testen kan du føle dig oppustet eller kvalme, og du kan have lette afføring fra barium. Mild øsofageal irritation vil ikke ses på denne test, selvom indsnævring (stramninger) af spiserøret, sårene og en hiatal brok vil.
Differentielle diagnoser
Der er flere lidelser, der har symptomer, der kan overlappe med GERD. Heldigvis kan alle disse betingelser skelnes fra GERD ved hjælp af de samme test som beskrevet ovenfor.
esophagitis
GERD kan på lang sigt forårsage esophagitis (inflammation i din spiserør). Esophagitis kan også skyldes:
- Medikamenter: Visse stoffer (tetracyclin og doxycyclin, for eksempel) kan være kaustiske og forårsage esophagitis, når de bliver fanget og begynder at opløses i spiserøret. hvorfor det er vigtigt at sluge dine piller med masser af væske. Andre lægemidler beskadiger beskyttelsesbarrieren i maven og spiserøret, og skade kan skyldes den resulterende eksponering for mavesyre. Aspirin, Motrin (ibuprofen) og Aleve (naproxennatrium) er nogle eksempler. Endelig kan Fosamax (alendronat) og beslægtede lægemidler forårsage alvorlig esophagitis og anden GI-skade, hvis den ikke tages korrekt, selv om eksperter ikke ved hvorfor. Quinidin er forbundet med betændelse, der kan være dårligt nok til at forårsage læsioner, der efterligner esophageal cancer, selv om dette er sjældent.
- En højere end normal koncentration af hvide blodlegemer i din spiserør forårsaget af en allergisk reaktion, sur reflux eller begge (eosinofil esophagitis)
- En viral, bakteriel eller svampeinfektion i din spiserør
Din læge kan bruge en øvre endoskopi med en vævsbiopsi til at diagnosticere esophagitis.
Esophageal Issues
Hvis du oplever sværhedsvanskeligheder, et symptom på GERD, kan dette i stedet skyldes spiserørring eller -baner, en esophageal motilitetsforstyrrelse, en esophageal stricture eller endda esophageal cancer. Ligesom esophagitis kan disse problemer også skelnes fra GERD med en øvre endoskopi med en vævsbiopsi.
Reflux Overfølsomhed og Funktionel Halsbrand
At have hyppig halsbrand kan være på grund af reflux overfølsomhed eller funktionel halsbrand snarere end GERD. Disse lidelser er stort set de samme med kun små nyanser, og er ret almindelige.
Reflux overfølsomhed har de samme symptomer som GERD, men en endoskopi vil komme ud normalt, og de almindeligt anvendte medicin til halsbrand vil normalt ikke hjælpe. Det samme kan siges for funktionel halsbrand, men dens symptomer er ikke forårsaget af tilbagesvaling, som de har med tilbagesvaling overfølsomhed.
Disse diagnosticeres typisk med en patient, der har symptomer, der ikke forklares ved test.
Hvordan behandles gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Kahrilas PJ. Kliniske manifestationer og diagnose af gastroøsofageal reflux hos voksne. Opdateret. Opdateret 6. marts 2018.
- Mayo Clinic Staff. Esophagitis. Mayo Clinic. Opdateret 14. oktober 2017.
- Mayo Clinic Staff. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Mayo Clinic. Opdateret 9. marts 2018.
- National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Diagnose af GER og GERD. U.S. Department of Health og Human Services. Udgivet november 2014.
- Vandenplas Y, Hauser B. En opdateret gennemgang af gastro-esophageal reflux i pædiatri. Ekspertvurdering i Gastroenterologi og Hepatologi. 2015; 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.
Lever med sur reflukssygdom
Føler du stadig den forfærdelige halsbrand? Læs om de 10 måder at leve godt med syre reflukssygdom for at gøre dit liv mere behageligt.
Behandlinger for nonerosiv reflukssygdom (NERD)
Lær om livsstilsændringer og behandlinger for nonerosive reflux disease (NERD), en type GERD, der ikke forårsager nogen synlig skade på spiserøret.
Gastroøsofageal Reflux (GERD) vs. Heart Attack
Lær, hvad symptomerne på gastroøsofageal reflux er, herunder halsbrand, og hvordan man fortæller forskellen mellem dem og et hjerteanfald.