Tag T3 eller naturligt desiccated thyroid drug
Indholdsfortegnelse:
- T4 vs T3
- Potentielle fordele ved at tilføje T3
- Cytomel (liothyronin)
- Formulering og dosering
- Bivirkninger
- Interaktioner
- Kontraindikationer og overvejelser
- Naturligt udtørret skjoldbruskkirtlen
- Formulering og dosering
- Bivirkninger
- Interaktioner
- Kontraindikationer og overvejelser
Rikke Vejen - Skjoldbruskkirtel problemer? (September 2024)
Hvis du er blevet diagnosticeret med hypothyroidisme, er det næsten sikkert, at du har fået ordineret lægemidlet levothyroxin (markedsført under varemærkerne Synthroid, Levoxyl og andre) - et syntetisk hormon, der supplerer thyroxin-thyroxidhormonet, også kendt som T4. Men hvis du er på levothyroxin og stadig ikke har det godt, kan et andet lægemiddel, der er kendt som cytomel (liothyronin), hjælpe. Dette er den syntetiske form af hormonetriiodothyronin, kendt som T3, hvilket er lige så vigtigt for en sund metabolisk funktion. Nogle endokrinologer tilslutter sig også anvendelsen af naturligt udtørret skjoldbruskkirtel (NDT), et T3-lægemiddel stammer fra tørrede kirtler af svin eller køer.
T4 vs T3
Thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) er de to store hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Deres rolle er at regulere metabolisme, omdannelsen af ilt og kalorier til energi. Af de to har T3 fire gange hormonstyrken af T4.
Dette skyldes, at T3 betragtes som den aktive form for skjoldbruskkirtelhormon. Det er afledt af T4, "lagringshormonet", gennem en proces kendt som monodiodination, hvor T4 mister et atom af jod til at blive T3.
Mens T3-stoffer som Cytomel kan synes at være det ideelle valg til hormonbehandling, absorberes T3 hurtigt i tarmene og kan opbygges hurtigt, hvilket fører til symptomer på hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtlen).
I modsætning hertil absorberes T4-stoffer som levothyroxin mere gradvist og er i stand til at opretholde en stabil tilstand i blodet, hvilket giver kroppen med alle de T4, der er nødvendige for at syntetisere T3.
En anden bekymring er, at T3-lægemidler kan påvirke T4-blodprøverne, der bruges til at overvåge effektiviteten af hormonbehandling. Af disse grunde betragter mange læger T3-stoffer unødvendige.
Når kombinationsterapi med både T4 og T3 anvendes, kan det være vanskeligt at opretholde et normalt T4-til-T3-forhold, der er mellem 13: 1 og 16: 1. Faktisk endte flere af de kliniske forsøg, der sammenlignede T4 alene med en T4 plus T3-kombination, endte med at skabe mild hyperthyroidisme.
Potentielle fordele ved at tilføje T3
Der er fortsat løbende debat inden for endokrinologisk samfund om mange aspekter af skjoldbruskkirtelbehandling, herunder passende tid til at starte behandlingen, brugen af TSH til direkte behandling af indledningen af behandling og hensigtsmæssigheden af naturlige udtørrede hormoner sammenlignet med syntetiske hormoner.
Fordelene ved T3 er også blevet drøftet. På trods af modstand fra mange i behandlingssamfundet er en voksende forskningssamling kaster lys over den passende brug af T3-stoffer hos mennesker med hypothyroidisme. Blandt dem:
- Forskning offentliggjort i Journal of Clinical Endocrinology rapporterede, at en genetisk defekt, kendt som en deiodinase-polymorfisme, signifikant kan interferere med omdannelsen af T4 til T3 og forklarer, hvorfor nogle mennesker på levothyroxin ikke reagerer på behandlingen.
- En lille undersøgelse overvåget af National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme fandt, at supplerende T3 kan sænke kolesteroltalet, reducere kropsvægt og tilbyde bedre opløsning af hypothyroid symptomer uden tegn på ekstra kardiovaskulær stress sammenlignet med levothyroxin alene.
- En lille dansk undersøgelse rapporterede, at personer behandlet med levothyroxin plus T3 havde forbedret livskvalitet og depression score. Desuden foretrak 49 procent af undersøgelsens deltagere kombinationsbehandlingen sammenlignet med kun 15 procent, som foretrak alene levothyroxin.
De fleste eksperter er enige om, at det store flertal af personer med hypothyroidisme gør det meget godt med T4 alene. Der er dog klart nogle mennesker, der drager fordel af kombineret terapi. Hvis symptomerne vedvarer på T4, kan det være umagen værd at overveje at prøve kombinationsbehandling.
Nuværende retningslinjer fra American Thyroid Association anbefaler, at personer med hypothyroidisme behandles først med T4 alene. Tilføjelse af T3 bør overvejes hos mennesker, der fortsat har symptomer på hypothyroidisme, og hvis T3-niveauer forbliver i den lave ende af det normale interval.
Cytomel (liothyronin)
Cytomel (liothyronin) bruges til at behandle hypothyroidisme. Det kan også bruges til at behandle andre skjoldbruskkirtelsygdomme som goiter eller som en supplerende behandling til skjoldbruskkirtelcancerbehandling. Det blev først godkendt til brug af US Food and Drug Administration (FDA) i 1956 og markedsføres i dag under forskellige mærker, herunder Triostat, Levoxyl og Levothroid.
Formulering og dosering
Cytomel fås som en rund, hvidlig tablet i en dosis på 5 mikrogram (mcg), 25mcg og 50mg. Den anbefalede dosering afhænger af den tilstand, der behandles, og niveauet af skjoldbruskkirtlen dysfunktion.
Korrekt dosering af cytomel er forholdsvis vanskelig. Det normale forhold mellem T4 og T3 bør opretholdes, generelt med henblik på et 16: 1 forhold. Endvidere, fordi Cytomel er relativt kortvirkende, bør doseringen deles i halvdelen og tages to gange om dagen. Kombinationsbehandling kan være vanskelig, og bør bedst styres af en endokrinolog.
Bivirkninger
Med undtagelse af at udløse hyperthyroid symptomer, er bivirkninger fra cytomel sjældne. I sådanne tilfælde er der rapporteret hudreaktioner, som generelt er milde.
Interaktioner
Cytomel er kendt for at interagere med visse almindelige medicin. Blandt dem:
- Cytomel og andre skjoldbruskkirtelhormonemidler kan forbedre blodkoagulationen. Hvis du tager antikoagulantia (blodfortyndere) som warfarin, kan din læge måske øge dosis for at kompensere for denne effekt.
- Cytomel kan også øge niveauet af blodinsulin. Den rutinemæssige overvågning af din blodsukker anbefales, hvis du har diabetes. I nogle tilfælde kan der være behov for en dosisjustering af dine diabetesmedikamenter eller insulin.
- Estrogenbaseret prævention kan påvirke biotilgængeligheden af cytomel (mængden af aktivt lægemiddel, der cirkulerer i blodet. Cytomel-doser må muligvis øges, hvis du har østrogenbaseret prævention.
- Cytomel kan potentielt øge bivirkningerne af tricykliske antidepressiva og endda udløse forekomster af arytmi (unormale hjerteslag). Der kan være behov for en ændring i antidepressiv dosen eller et substitutions antidepressivt middel.
Antacida og kolesterolsænkende lægemidler Colestid (colestipol) og Questran (kolestyramin) kan forstyrre absorptionen af cytomel. For at undgå dette skal du altid adskille doserne Cytomel og de andre lægemidler med mindst fire timer.
Kontraindikationer og overvejelser
Cytomel bør ikke anvendes til personer med ubehandlet binyreinsufficiens (når binyren ikke producerer nok af hormonet kortisol) eller thyrotoksikose (overdreven skjoldbruskkirtleniveauet af en eller anden årsag).
Cytomel absorberes ikke i føtalvæv og betragtes derfor som sikkert under graviditeten. Mens liothyronin kan passeres gennem modermælk, er mængden udskilt så lille, at den anses for ufarlig.
Naturligt udtørret skjoldbruskkirtlen
Nogle læger har fundet succes i behandlingen af deres skjoldbruskkirtelpatienter med naturlig udtørret skjoldbruskkirtlen, også kendt som NDT. NDT er afledt af de tørrede (desiccated) skjoldbruskkirtler af svin eller ko og giver T3, T4 og andre thyroidhormoner, der findes i den humane skjoldbruskkirtlen.
NDT markedsføres under forskellige mærkenavne i USA, herunder rustningskjoldbruskkirtel, natur-skjoldbruskkirtlen og WP-skjoldbruskkirtlen.
Mens naturligt udtørret skjoldbruskkirtelhormon er blevet brugt i mere end et århundrede til behandling af skjoldbruskkirtel, har det ikke blevet godkendt af FDA for sådan behandling.
På trods af dette har et stigende antal læger og patienter omfavnet NDT som det naturlige alternativ til levothyroxin og liothyronin, herunder tidligere statssekretær Hillary Rodham Clinton.
Fordi NDT er meget lettere at ordinere end Cytomel (fordi der ikke er involveret beregninger med det formål at bevare et normalt T4-T3-forhold), er det blevet det valgte lægemiddel blandt mange ikke-endokrinologer, der behandler thyreoidsygdom.
NDT giver dog et forhold på T4-T3, der ikke er naturligt for mennesker (4: 1 i stedet for 16: 1), som har tendens til at producere en vis hypertyroidisme, og de fleste eksperter anbefaler stadig ikke brugen.
Formulering og dosering
De fleste NDT-mærker kommer i en off-white tablet i doser på 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 og 300 milligram (mg). Anbefalede doser kan variere afhængigt af din tilstand, laboratorietestresultater og respons på behandling:
- Til mild hypothyroidisme, starter de fleste læger med en dosis på 30 mg en gang dagligt og øges med 15 mg om dagen i seks uger eller indtil det ønskede respons er opnået. Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis er 180 mg en gang dagligt.
- Til alvorlig hypothyroidisme, er det bedst at starte ved en lavere dosis og øge gradvist, indtil det ønskede respons er opnået. Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis er 180 mg en gang dagligt.
- Til medfødt hypothyroidismedoseringen en gang daglig varierer efter alder: 15 til 30 mg for børn under 6 måneder, 30 til 45 mg i alderen 6 til 11 måneder; 45 til 60 mg i alderen 1 til 5 år; 60 til 90 mg i alderen 5 til 12 år; og 90 til 180 mg for ældre børn.
Bivirkninger
NDT kan potentielt forårsage hyperthyroidisme, hvis det bruges forkert, anvendes ukorrekt eller anvendes uden regelmæssig test af skjoldbruskkirtlen. Ud over dette er bivirkninger sjældne, selvom hudreaktioner har været kendt for at forekomme.
Interaktioner
Interaktionerne for NDT ligner dem for Cytomel. Sørg for at tale med din læge om enhver medicin, du måtte tage, uanset om de er receptpligtige, over-the-counter, ernæringsmæssige, homøopatiske, naturopatiske, traditionelle eller naturlægemidler.
Kontraindikationer og overvejelser
Som med cytomel bør NDT ikke anvendes til personer med ubehandlet binyreinsufficiens eller thyrotoksikose og betragtes som sikker under graviditet og amning.
Medicin, der kan bruges til at behandle din skjoldbruskkirtelEt ord fra DipHealth
Hvis du ikke føler dig så godt som du tror, skal du, selvom dine skoldbrætstestresultater falder inden for det normale område, skal du tale med din læge. Mens du måske er interesseret i at prøve et T3-lægemiddel, ved du, at nogle læger kan anbefale, at du holder fast med levothyroxin, da det er standarden for pleje af hypothyroidisme pr. Retningslinjer, der er fastlagt af American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) og American Thyroid Association (ATA). Selv om denne påtegning er stor overvejelse hos både patienter og læger, har mange patienter haft succes med T3-lægemidler, og din læge skal være åben for en diskussion om dem.
Armour Skjoldbruskkirtlen (Desiccated Thyroid) til hypothyroidism
Desiccated thyroid extract (DTE) har været behandling for hypothyroidisme i mere end 100 år. Udforsk fordelene, risiciene og kontroversen.
American Thyroid Association på naturligt skjoldbruskkirtlen
Den amerikanske skjoldbruskkirtelforening har indsendt fejlfyldte misinformation om naturlige udtørrede skjoldbruskkirtelstoffer som rustningskjoldbruskkirtlen. Lær mere.
Udfordringer for Thyroid Drug Maker Mylan
Mylan, lægemiddelfirmaet, der producerer en generisk levothyroxinmedicin, var målet for en føderal undersøgelse, men blev ryddet. Lær mere.