Pancytopeni: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandlinger
Indholdsfortegnelse:
- Blodceller påvirket i pancytopeni
- Beskrive lave niveauer af blodceller
- Dannelse af blodceller i knoglemarven eller hæmatopoiesis
- Lab Tests
- Årsager
- Mest almindelige årsager
- Symptomer
- Diagnose og evaluering
- Behandling
- Prognose
- Bundlinie
En oversigt over hvordan ingrediensberegneren virker på kvalimad.dk (September 2024)
Pancytopeni er et beskrivende begreb, der refererer til kombinationen af lave niveauer af alle typer blodceller, herunder røde blodlegemer (anæmi), hvide blodlegemer (leukopeni) og blodplader (thrombocytopeni). Symptomer opstår ofte på grund af de reducerede niveauer af disse celler som træthed, infektioner og blå mærker. Der er en række forskellige tilstande, der kan forårsage pancytopeni, herunder knoglemarvsygdomme, nogle kræftformer og nogle infektioner. Medicinske tilstande som kemoterapi kan også forårsage pancytopeni. Behandlingsmulighederne for pancytopeni afhænger af de specifikke årsager og fokuserer normalt på at øge niveauerne af celler for at forbedre symptomerne, mens man behandler den underliggende årsag.
Blodceller påvirket i pancytopeni
Specifikt refererer pancytopeni til en mangel på:
- Røde blodlegemer (RBC'er): RBC'er er cellerne, som binder og bærer ilt til kroppens væv.
- Hvide blodlegemer (WBC'er): Der er flere typer hvide blodlegemer (WBC'er), som yderligere er opdelt i granulocytter (herunder neutrofiler, eosinofiler og basofiler) og agranulocytter (herunder lymfocytter og monocytter). Disse celler er ansvarlige for at bekæmpe infektioner blandt andre funktioner.
- Blodplader: Blodplader er ansvarlige for blodkoagulation.
Beskrive lave niveauer af blodceller
- Et lavt niveau af røde blodlegemer betegnes som anæmi. Det er vigtigt at bemærke, at der findes forskellige former for anæmi. En årsag er et lavt niveau af røde blodlegemer, men det kan også forekomme på grund af blodtab, et lavt niveau af hæmoglobin, en mangel på vitamin B12 og andre årsager.
- Et lavt niveau af hvide blodlegemer betegnes leukopeni (du kan høre om neutropeni, hvilket refererer til et lavt niveau af den specifikke type hvide blodlegemer kendt som neutrofiler).
- Et lavt niveau af blodplader betegnes som trombocytopeni, såsom immuntrombocytopeni og kemoterapiinduceret trombocytopeni.
Dannelse af blodceller i knoglemarven eller hæmatopoiesis
Blodceller er alle stammer fra en enkelt fælles celle i knoglemarven kendt som en hæmatopoietisk stamcelle (HSM) eller pluripotentielle stamceller (hvilket betyder at den har "potentialet" til at blive mange forskellige typer celler. Disse celler opdeles og bliver gradvist mere specialiseret i en proces kaldet hæmatopoiesis i alle blodlegemer i kroppen.
Lab Tests
Pancytopeni diagnosticeres normalt ved at se på et fuldstændigt blodtal (CBC). Resultaterne vil vise mangelfulde niveauer af alle typer af blodlegemer, herunder:
- Et antal røde blodlegemer på færre end 4,2 millioner celler / cc hos kvinder eller mindre end 4,7 millioner celler / cc hos mænd (dette kan også beskrives ved et lavt hæmoglobinniveau).
- Et hvidt blodtal mindre end 4.000 celler / cc (normalt er mellem 4.000 og 10.000 celler / cc).
- En blodplade tæller mindre end 150.000 celler / cc (normalt er mellem 150.000 og 400.000 celler / cc).
Årsager
Pancytopeni kan være forårsaget af noget som forstyrrer dannelsen af blodlegemer i knoglemarven eller deres tilgængelighed i blodbanen (såsom hvis de holdes i milten).
Dette kan indebære knoglemarvsdestruktion med toksiner, knoglemarvsundertrykkelse, såsom under kemoterapi eller udskiftning af knoglemarv fra andre celler, hvilket medfører forstyrrelse af blodcelleproduktionen, som kan forekomme hos nogle kræftformer. Ødelæggelse eller undertrykkelse kan forekomme ved inflammation, infektioner eller autoimmune tilstande.
De fleste af disse betingelser er erhvervet senere i livet, men nogle er arvet og til stede fra fødslen. Mindst 50 procent af tiden er der ikke en åbenbar årsag - noget læger refererer til som ' idiopatisk. "Nogle af de mulige årsager til pancytopeni kan omfatte:
- Kemoterapi-induceret knoglemarvsundertrykkelse
- Drug-induceret: Andre lægemidler end kemoterapi stoffer, fra antibiotika til medicin, der anvendes til hjertesygdomme, er blevet nævnt som årsager.
- Infektioner såsom infektiøs mononukleose og HIV samt overvældende infektioner (sepsis).
- Aplastisk anæmi
- Milt sekvestrering (holde blodceller i milten, så de ikke kan komme til resten af kroppen).
- Toksiner og kemisk eksponering som eksponering for arsen eller benzen.
- Blodkræft i knoglemarven, såsom leukæmi, lymfom, myelom eller metastatisk kræft til knoglemarv.
- Spredning af nogle solide tumorer til knoglemarven, især brystkræft, prostatacancer, tyktarmskræft, gastrisk cancer og melanom. Med knoglemarvsmetastaser er det mest almindelige symptom anæmi efterfulgt af trombocytopeni.
- Myelodysplastiske syndromer "præ-cancer" -betingelser i knoglemarven)
- Autoimmune lidelser som lupus
- Strålingssygdom
- Arvelige syndromer, såsom Fanconi anæmi og Diamond Blackfan anæmi
Mest almindelige årsager
En 2014-undersøgelse blev udarbejdet for at bestemme de mest almindelige årsager til pancytopeni hos mennesker, der ikke allerede var diagnosticeret med en tilstand. For eksempel havde ingen af disse voksne fået kemoterapi eller havde indlysende årsager til deres pancytopeni. Af disse mennesker:
- Over 60 procent havde en form for blodrelateret kræft. Mest almindelige var akut myelogen leukæmi, myelodysplasi, ikke-Hodgkins lymfom, hårcelledukæmi og akut lymfocytisk leukæmi.
- Af dem, der ikke havde blodrelateret cancer som årsag til deres pancytopeni, omfattede diagnoserne aplastisk anæmi, megaloblastisk anæmi og HIV. anæmi og hiv.
Symptomer
Symptomerne på pancytopeni kan omfatte svaghed eller forstørret milt ud over symptomer relateret til mangel på specifikke blodlegemer. Nogle af disse symptomer omfatter:
- Symptomer relateret til anæmi (et lavt antal røde blodlegemer), herunder plage, træthed, hurtig puls og åndenød.
- Symptomer relateret til leukopeni eller neutropeni (lavt hvidt antal), herunder feber og tegn på infektion som hoste eller smerte ved vandladning
- Symptomer relateret til trombocytopeni (lave blodplader), herunder let blå mærkning og kraftig blødning.
Diagnose og evaluering
Pancytopeni kan noteres på et fuldstændigt blodtal (CBC). Et første trin i evalueringen af lave niveauer af alle celler er at gentage CBC. En perifer blodsprøjt bliver derefter gjort for at se nærmere på hver af de forskellige typer celler. Hvis det ser ud til at du virkelig har pancytopeni, er det første skridt ofte en knoglemarvsbiopsi.
En knoglemarvssugning og biopsi kigger på knoglemarvets komponenter, som omfatter hæmatopoietiske stamceller (cellerne, som adskiller sig i alle de forskellige typer blodceller), blodceller i forskellige faser af modning og forsyninger, der bruges til at danne blodceller, såsom jern og vitamin B12. Ud over at se på B12-niveauer i blodet udføres særlige pletter og test på cellerne på udkig efter ændringer som kromosomale og genændringer, der ofte findes med leukæmier.
Behandling
Målet med behandling af pancytopeni er at finde og behandle den bagvedliggende årsag. Hvis årsagen ikke er kendt, eller hvis det forventes, som med kemoterapi, er behandlingen rettet mod at minimere symptomerne relateret til en mangel på blodcellerne. Nogle behandlinger, der kan anvendes, omfatter:
- Narkotika, der stimulerer knoglemarven. For kemoterapiinduceret neutropeni og nogle andre årsager kan vækstfaktorerne Leukin, Neupogen eller Neulasta anvendes til at stimulere dannelsen af hvide blodlegemer. For kemoterapi-induceret anæmi er der også nogle medicin, der kan overvejes.
- Blodtransfusioner
- Immunsuppressive stoffer, hvis det skyldes en autoimmun tilstand.
- Benmargstransplantation eller stamcelletransplantation.
Prognose
Prognosen for pancytopeni afhænger stort set af årsagen. Heldigvis har vi nu behandlinger som transfusioner og stimulerende faktorer til at hjælpe med den specifikke blodcellemangel, mens den underliggende tilstand vurderes og behandles.
Bundlinie
Der er mange mulige årsager til pancytopeni, men alle har risici. Med pancytopeni reduceres alle former for blodlegemer, selvom reduktioner i nogle kan være mere bekymrende end andre.
Eksempel: Dan udviklede pancytopeni - et lavt niveau af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader - efter sin sidste kemoterapibehandling.
Phantom Limb Symptomer, Årsager og Behandlinger
Lær om symptomerne på phantom limb smerte efter amputation og hvorfor det sker, samt de tilgængelige behandlingsmuligheder og ressourcer.
Pars Planitis: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandlinger
Pars planitis er en øjen sygdom, hvor det mellemliggende lag af øjet, kaldet uvea, bliver betændt. Årsagen til sygdommen er ukendt.
Cancer Cachexia: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandlinger
Cachexia er en komplikation, der er ansvarlig for omkring 20 procent af kræftdødsfald. Hvad er symptomerne, og hvordan bliver det diagnosticeret og behandlet?