Cancer Cachexia: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandlinger
Indholdsfortegnelse:
Around the Air Force: EPME Changes / Airmen Volunteer (September 2024)
Cachexia er et syndrom, der er karakteriseret ved utilsigtet vægttab, progressiv muskeludslip og et tab af appetit, og det antages at være direkte ansvarlig for 20 procent af kræftdødsfaldene i USA. Det er alt for almindeligt, at være til stede i mindst 50 procent af personer med avanceret cancer. Udover vægttab og muskeludslip omfatter symptomer normalt en lavere livskvalitet. Cachexia diagnosticeres ved at se på en kombination af body mass index (en beregning baseret på højde og vægt), magert muskelmasse og blodprøver. Da cachexi menes at være til stede selv før vægttab opstår, er et højt indeks for mistanker vigtigt for at genkende tilstanden så hurtigt som muligt. En række behandlingsmetoder er blevet evalueret fra kost til kosttilskud, til medicin, men kan være udfordrende, da kakeksi er mere end blot mangel på kalorier i kroppen. Nyere forskning tyder på, at motion, selvom modstridende, kan hjælpe. og forbindelser som en type omega-3-fedtsyre (fiskeolie) har vist løfte om at reducere komplikationerne af tilstanden.
Cachexi kaldes undertiden som et paraneoplastisk syndrom, som simpelthen betyder symptomer, der er forårsaget af kræftfremkaldende stoffer eller ved kroppens reaktion på kræft. Cachexia forværrer ikke kun overlevelsen for mennesker med kræft, men det forstyrrer livskvaliteten. Mennesker med cachexi er mindre i stand til at tolerere behandlinger, såsom kemoterapi, og har ofte flere bivirkninger. For dem, der har kirurgi, er postoperative komplikationer mere almindelige. Cachexia forværrer også kræft træthed, et af de mest irriterende symptomer på kræft.
Symptomer
Nylige undersøgelser tyder på, at cachexia ofte begynder selv før noget vægttab opstår, så tidligt kan der ikke være nogen symptomer. Når symptomer opstår, omfatter de:
- Ufrivilligt (utilsigtet) vægttab:Vægttab med cachexia er ufrivilligt, hvilket betyder, at det sker uden forsøg. Men det går videre end uforklarligt vægttab.Vægttab kan forekomme, selvom du får en tilstrækkelig mængde kalorier i din kost, og hvis kalorieindtag opvejer energiudbyttet. Utilsigtet vægttab er defineret som tab af 5 procent af kropsvægt over en 6 måned til 12 måneders periode, men endnu mindre mængder vægttab kunne være af bekymring.
- Skeletmuskel spild: Muskeludslip er et kendetegn for cachexia og opstår sammen med et tab af fedt. Det kan også være ret snigende. Hos personer, der er overvægtige på tidspunktet for deres diagnose, kan der forekomme signifikant tab af muskelmasse uden et tydeligt udseende af vægttab.
- Anoreksi / appetitløshed: Tap af appetit er et andet symptom på cachexia, og igen er dette symptom noget anderledes end almindelig "tab af appetit" symptomer. Med kakeksi er det ikke bare et fald i ønsket om mad, men mere af et tab af et ønske om at spise.
- Sænket livskvalitet:Muscle spild kan reducere din evne til at gå og deltage i aktiviteter, der normalt ville være sjovt.
Årsager og risikofaktorer
Kakeksi kan være forårsaget af "tumorfaktorer", stoffer, der fremstilles og udskilles af en tumor eller af "værtsresponsen". Værtsrespons betyder simpelthen kroppens respons på en tumor. Immunsystemets reaktion på kræft og andre årsager til cachexi bliver undersøgt for at forsøge at forstå de underliggende faktorer bag kakeksi.
Cachexia domineres af katabolsk metabolisme. Hvis du mener at normal metabolisme er opbygningen af væv og muskler (anabole metabolisme), er det modsatte sandt med cachexia, som er sammenbruddet af normale kropslige processer.
Cachexia ses ofte med kræft, men ses også med sygdomme som aids / hiv, hjertesvigt, emfysem og nyresvigt. Med hensyn til kræft ses det hyppigst med lungekræft, kræft i bugspytkirtlen og mavekræft, men kan ses med enhver form for avanceret kræft.
Diagnose
Selv om symptomerne og tegnene på cachexi normalt ses sent i løbet af kræft, lærer vi, at processen der fører til muskeludslip begynder meget tidligt efter en diagnose af kræft. I sådan er kakeksi ofte til stede Før noget vægttab opstår.
Der er flere måder at cachexia kan evalueres. Nogle af disse foranstaltninger omfatter:
- Kropsmasseindeks (BMI): Body mass index beskriver ikke kun den relative legemsvægt, men kan give mere information om en sund vægt. BMI beregnes ved hjælp af en formel med højde og vægt.
- Magert muskelmasse:Måling af kropssammensætning kan hjælpe med at bestemme forholdet mellem magert muskelmasse og kropsfedt. Test, der bruges til at gøre dette, kan omfatte hudfoldninger og bioimpedans.
- Fødevareindtag dagbøger: At holde en fødevare dagbog er en vigtig aktivitet, når man søger at forebygge eller klare cachexia. Samtidig er det vigtigt at huske på, at underernæring af cachexia kan forekomme selv med et passende indtag af kalorier.
- Blodprøver: Nogle laboratorietests, der er nyttige til evaluering af cachexi, omfatter hvide blodlegemer (WBC), serumalbumin, transferrinniveauer, urinsyre og inflammatoriske markører, såsom C-reaktivt protein (CRP).
Behandling
Behandlingsmetoder til dato har været ret skuffende, og selv med tilstrækkelig kalorieindtagelse er det svært at vende cachexiens proces. Formålet med behandlingen er at stimulere "anabolske processer" (dvs. muskelopbygning) samtidig med at de hæmmer "kataboliske processer" (de handlinger, der resulterer i nedbrydning af muskler). Behandlingen kan omfatte:
- Kost: I modsætning til hvad der kan synes indlysende, har erstatning og supplerende kalorier i kosten ikke gjort en stor forskel i cachexiens syndrom. Når det er sagt, er det meget vigtigt at sikre, at folk, der håndterer kræft (og lignende tilstande, der forårsager cachexia) har en sund kost. Et vigtigt punkt at huske på er, at hvis en person ikke har spist meget i en periode, skal indtaget gradvist øges. Hvis kalorierne presses for hurtigt, kan der opstå en bivirkning kaldet "overfeeding syndrom". Når spiser ikke er muligt (eller er begrænset) oralt, kan der anbefales en fodringsrør.
- Kosttilskud: Det er ideelt, hvis næringsstoffer kan opnås gennem mad, men det ved vi ikke altid. Fiskolie er blevet vurderet for sin evne til at behandle cachexia med nogle undersøgelser (men ikke alle), der tyder på, at det kan være nyttigt. I et studie forbedrede niveauet af inflammatoriske markører, der går sammen med cachexi, at tilføje et pulvertilskud af eicosapentaensyre (EPA), en af de vigtigste tre omega-3 fedtsyrer, som folk får i deres kost ved at spise fisk. Tilskud til EPA var også forbundet med kortere hospitalsophold og færre infektioner og komplikationer.
- Dyrke motion: Det kan virke kontraintuitivt, men øget aktivitet (hvis det er muligt) kan hjælpe. En klar fordel ved motion er øget appetit, men udholdenhedstræning kan gå ud over spisevaner for at bremse nedgangen i muskelmasse set med cachexia.
- Medicin: Flere lægemidler og kosttilskud, der er blevet forsøgt for cachexia med begrænset succes, inkluderer:
- Megace (Megestrol)
- Thalidomid
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitin
- Medroxyprogesterone
- Testosteron
- Medicinsk marihuana og Marinol: Hidtil er beviser for brugen af cannabis til kræftrelateret cachexia-anoreksi ligeværdig. Forhåbentlig, med ændringer i forskrifter, der fører til en større evne til at studere stoffer som THC og CBD i kliniske forsøg, vil spørgsmålet om deres virkning blive besvaret.
Fremtiden for cachexia behandling
Flere lægemidler er i øjeblikket i kliniske forsøg, der viser løfte om at hjælpe folk med at klare symptomerne på cachexia.Nogle af disse er nu i fase 3 forsøg, eksperimentelle undersøgelser, der evaluerer et lægemiddel eller en procedure, der allerede er anset for relativt sikker og effektiv. For nu og i betragtning af det faktum, at cachexia ofte begynder længe før det er tydeligt på fysisk eksamen, er det vigtigt at behandle denne komplikation hos mennesker med tilstande som lungekræft så hurtigt som muligt efter en diagnose.
Et ord fra DipHealth
Som med så mange spørgsmål vedrørende kræft, er det vigtigt at være din egen advokat i din pleje. Undersøgelser fortæller os, at cachexi i kræft er et ubehøvlet behov, og at screening for og behandling af cachexi varierer meget rundt om i landet. Hvis du lever med kræft, og især hvis du har oplevet tab af appetit eller noget vægttab, skal du tale med din læge om cachexi. Mens kaloriindtag ikke er det fulde svar i forebyggelse eller behandling af cachexi, spiller det en rolle. Hvis du kæmper med din appetit, kan det være med at tale med en onkologi-nutritionist. Hvis du har symptomer, der begrænser din evne til at spise, som f.eks. Åndenød, sværhedsvanskeligheder eller mere, skal du tale med din læge. Nogle gange kan det være uvurderligt at arbejde med et palliative plejehold i at håndtere de irriterende symptomer i forbindelse med kræft- og kræftbehandlinger, så folk kan leve deres bedste liv muligt med denne sygdom.
Tonsil Cancer: Symptomer, Årsager og Behandlinger
Tonsil kræft satser er steget i de seneste år på grund af HPV. Lær symptomerne at kigge efter, behandlingsmuligheder og meget mere.
Pars Planitis: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandlinger
Pars planitis er en øjen sygdom, hvor det mellemliggende lag af øjet, kaldet uvea, bliver betændt. Årsagen til sygdommen er ukendt.
Pancytopeni: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandlinger
Pancytopeni involverer reducerede niveauer af alle blodlegemer. Lær om symptomerne, årsagerne, diagnosen og behandlingsmulighederne for denne tilstand.