Opdivo (Nivolumab): Anvendelser, handlinger og bivirkninger
Indholdsfortegnelse:
- Opdivo (Nivolumab) -definition
- Er Opdivo (Nivolumab) en type kemoterapi?
- Hvordan Opdivo (Nivolumab) virker (handlingsmekanisme)
- Opdivo (Nivolumab) anvendelser
- Hvad betyder "varigt svar"?
- Hvad er undersøgelser og kliniske forsøg, der fortæller os om Opdivo?
- Hvornår virker immunterapi bedst?
- Potentielle bivirkninger af Opdivo (Nivolumab)
- Advarsler Mens du er på Opdivo (Nivolumab)
- Et ord fra DipHealth
Opdivo (nivolumab) the Immunotherapy Cancer Treatment (September 2024)
Immunterapi-lægemidlet Opdivo (nivolumab) er nu godkendt til flere kræftformer, der er metastaserende (såsom lungekræft, melanom og meget mere) og har resulteret i responser, der tidligere ikke er set hos disse avancerede kræftformer. Lægemidlet virker simpelthen ved at hjælpe kroppens eget immunsystem med at eliminere kræftceller. Til forskel fra kemoterapi, opdivo specifikt opdivo kræftceller specifikt, og ofte har færre bivirkninger end traditionelle kemoterapi stoffer. Almindelige bivirkninger omfatter udslæt, elektrolytabnormiteter og inflammation i en række forskellige organer. Lad os se på Opdivos virkningsmekanisme, hvornår og hvordan det kan bruges, mulige bivirkninger, og hvordan læger forsøger at lære, hvem der vil reagere bedst på disse stoffer.
Opdivo (Nivolumab) -definition
Opdivo (nivolumab) betragtes som en type immunterapi lægemiddel, det første lægemiddel i denne kategori godkendt til lungekræft (i 2015) og også nu godkendt til flere andre kræftformer. Immunoterapi er en relativt ny type kræftbehandling, der bruger immunsystemet eller principperne for immunresponset til bekæmpelse af kræft.
Der er mange forskellige typer eller kategorier af behandlinger, der er klassificeret som immunterapi. Opdivo betragtes som en "checkpoint inhibitor" (som vi vil diskutere nærmere nedenfor).
Opdivo (nivolumab) har været en spændende tilføjelse til behandling af kræft i de sidste par år, og meget af spændingen er ikke bare hype. Nogle mennesker har fået svar på medicinen, som næsten var uhørt for endnu 5 år siden. Desværre virker Opdivo ikke for alle, men når det er effektivt, kan det resultere i et varigt svar (defineret nedenfor). Bivirkninger er almindelige, men generelt er mildere end bivirkninger fundet ved mange kemoterapi regimer.
Er Opdivo (Nivolumab) en type kemoterapi?
Mange mennesker er forvirrede over, hvordan kemoterapi og immunterapi er relateret. Er immunterapi, og specifikt nivolumab, en type kemoterapi?
Nogle gange bruges kemoterapi løst til at beskrive enhver form for lægemiddel til bekæmpelse af kræft. I dette tilfælde kan immunoterapeutiske lægemidler undertiden betegnes som kemoterapi. Men der er også vigtige forskelle. Udtrykket "kemoterapi" refererer normalt til brugen af lægemidler, der påvirker celledeling af alle hurtigt voksende celler. De kendte bivirkninger af kemoterapi opstår, fordi disse lægemidler i tillæg til bekæmpelse af kræftceller også påvirker normale celler, der splitter hurtigt. Det er denne handling af kemoterapi på raske celler, som dem i knoglemarv (hvilket resulterer i et lavt hvidt tal og mere), hårsække (resulterer i hårtab) og fordøjelseskanalen (hvilket resulterer i kvalme), der resulterer i den fælles bivirkninger.
I modsætning hertil er immunterapi lægemidler designet specifikt til at ændre kroppens immunsystem eller bruge stoffer, der er lavet af immunsystemet til at bekæmpe kræft, og angriber ikke alle celler i kroppen. Af denne grund har immunoterapi-lægemidler ofte færre bivirkninger end traditionelle kemoterapeutiske lægemidler.
Hvordan Opdivo (Nivolumab) virker (handlingsmekanisme)
Opdivo (nivolumab) er et immunoterapi lægemiddel, der er klassificeret som en kontrolpunkt hæmmer.
Virkemekanismen for kontrolpunktsinhibitorer er lettere at forstå, hvis du tænker på dit immunsystem som en bil, hvor kontrolpunktshæmmere er bremserne på bilen. Vores immunsystem er designet til at angribe bakterier, vira og endda kræftceller i vores kroppe. Vores immunsystem ved allerede, hvordan man kan bekæmpe kræft. Ligesom vores krop kæmper for bakterier og vira i vores miljø, er det designet til at kæmpe mod fremmede celler som kræftceller.
Immunsystemet har dog kontrol og balance. Disse kontrolpunkter tjener til at kontrollere immunforsvaret, så det ikke underperformerer eller overpresterer. Et overaktivt immunsystem er faktisk et problem med autoimmune sygdomme som reumatoid arthritis og lupus.
"Bremserne" af bilen, der sænker processen, er proteiner, der betegnes som kontrolpunktsinhibitorer. Disse kontrolpunktproteiner nedsætter immunresponsen, så den ikke er overaktiv. Et af disse proteiner er PD-L1. PD-L1 binder til PD-1 receptorer på T-celler (cellerne i immunsystemet mest aktive i angreb af kræft) og fortæller dem at være stille.
Cancerceller er vanskelige. Nogle kræftceller har fundet en måde at producere en masse PD-L1 på. Når dette binder til PD-1 receptorer på T-cellerne, giver det kræftcellerne mulighed for at vokse ukontrolleret, næsten som at lægge en maske på kræftcellerne, så immunsystemet ikke genkender og angriber dem.
Opdivo virker ved at binde til og blokere aktiveringen af PD-1 med PD-L1, som i det væsentlige frigiver bremserne på bilen (immunsystemet), så den kan bekæmpe kræften. Alt i alt arbejder Opdivo ved at fjerne masken fra kræftceller, så de ikke længere kan skjule sig for immunsystemet, og ender med at blive ødelagt af vores krops eget immunrespons.
Opdivo (Nivolumab) anvendelser
Opdivo bruges normalt til fase IV (inoperable) kræftformer, kræftformer, der ikke kan behandles med kirurgi og normalt spredes til andre dele af kroppen (kaldet metastatisk).
Hvilke Cancers Kan Behandles Med Opdivo?
Opdivo (nivolumab) er blevet godkendt til behandling af personer med lungeadenocarcinom (en type ikke-småcellet lungekræft), lungekampagnetisk carcinom (anden type ikke-småcellet lungekræft), metastatisk melanom, Hodgkin-sygdom, hoved- og nakkecancer, Merkel-cellecarcinom og nyrecellekarcinom (nyrekræft). Det bruges også i kliniske forsøg til andre kræftformer.
Hvordan er det givet?
Opdivo gives ved intravenøs injektion over en infusionsperiode på ca. en time. Det gives oftest hver anden uge.
Alene eller i kombination
Opdivo kan gives alene eller i kombination med andre immunterapi lægemidler, kemoterapi lægemidler eller stråling. Bemærk, at kombinationsterapi kan fungere godt på grund af en bestemt mekanisme. Kemoterapi eller strålebehandling resulterer i nedbrydning af tumorceller. Nedbrydningsprodukterne fra disse celler bliver så "set" af immunsystemet, og ved i det væsentlige priming systemet kan det resultere i, at immunoterapeutiske lægemidler virker bedre.
Hvad betyder "varigt svar"?
Inden du diskuterer undersøgelserne om nivolumab, er det nyttigt at definere et begreb, der bruges hyppigt, når der beskrives svaret på immunterapi lægemidler: udtrykket "holdbart svar".
En "varigt svar"henviser til et varigt positivt svar fra en tumor til et lægemiddel. Der er ikke en bestemt tid, men" langvarig "betyder normalt mindst 1 år og undertiden meget længere.
Hvis du ser studier, der taler om et "varigt svar", står dette ofte i kontrast til den typiske type respons, der forventes af kemoterapi. Med fase IV faste tumorer kan kemoterapi være effektiv, men tumoren bliver næsten altid resistent over for kemoterapi efter en relativt kort periode (ofte defineret i måneder). Med målrettede terapier er responstidstiden ofte længere, men resistens udvikler sig ofte om et års tid afhængigt af det bestemte stof, typen af kræft og meget mere. (Nogle af de nyere målrettede terapier ser ud til at virke længere end dette.)
Et holdbart svar betyder ikke en "kur", men det definerer et svar, der på mange måder er nærmeste ting vi har på dette tidspunkt - når det virker.
Immunoterapi kan fortsætte med at arbejde, når behandlingen er færdig
I modsætning til kemoterapi og målrettet terapi - som kun er effektive, så længe en person tager stoffet - for nogle mennesker, der har taget Opdivo, ser det ud til, at det kan fortsætte med at være effektivt. Med ikke-småcellet lungekræft har nogle mennesker haft varige svar selv efter seponering af behandlingen.
Hvad er undersøgelser og kliniske forsøg, der fortæller os om Opdivo?
Undersøgelser har generelt set set Opdivo's effekt på bestemte kræftformer frem for kræftformer som helhed:
- Ikke-småcellet lungekræft: En 2017-gennemgang af ni undersøgelser, der involverede personer med stadium III og stadium IV ikke-småcellet lungekræft, viste, at nivolumab (og Tecentriq (atezolitumab) og Keytruda (pembrolizumab) forbedrede den samlede overlevelse mere end kemoterapi, når den blev anvendt anden linje (og også pembrolizumab første linje i PDL-1-positive tumorer).Derudover oplevede folk færre bivirkninger på kontrolpunktsinhibitorerne end på kemoterapi. Opdivo kan anvendes til enten lungeadenocarcinom eller pladecellulær carcinom i lungerne. Opdivo bør kun anvendes til de mennesker, der gør har ikke målrettede genmutationer eller har ikke reageret på målrettet terapi.
- Metastatisk melanom: Opdivo anbefales nu første linje (som den første behandling) for metastatisk melanom.
- Klassisk Hodgkin lymfom: Opdivo kan bruges til personer med klassisk Hodgkin lymfom, som ikke forbedrer sig efter en stamcelle transplantation og brug af målrettet behandling.
- Skævtceller og halscancer (metastatisk eller tilbagevendende).
- Renalcellekarcinom: Opdivo er godkendt anden linje (efter anti-angiogenese hæmmer behandling) til avanceret nyrecellecarcinom, den mest almindelige type af nyrekræft.
- Urothelial carcinoma: Opdivo er godkendt til personer med denne type blærekræft, som ikke forbedrer kemoterapi.
- Merkel cellecarcinom
- Kolorektal cancer: En type metastatisk tyktarmskræft efter behandling med tre kemoterapeutiske lægemidler.
- Hepatocellulært carcinom (levercancer): Opdivo kan anvendes efter behandling med Nexavar (sorafenib).
- Kræft med hjernemetastaser
Kræft med hjernemetastaser
Cancers med hjernemetastaser, såsom melanom eller lungekræft med hjernemetastaser har traditionelt været udfordrende at behandle. De fleste kemoterapeutiske stoffer er ude af stand til at nå centralnervesystemet på grund af tilstedeværelsen af blodhjernebarrieren, et tæt netværk af kapillærer, der virker for at holde toksiner (som kemoterapi) ude af hjernen. Dette er grunden til, for eksempel hvorfor nivolumab anbefales første linje for personer med melanom med asymptomatiske hjernemetastaser.
Hvornår virker immunterapi bedst?
Forskningen om Opdivo og andre immunterapidemedier er stadig ung, men med lungekræft i det mindste forekommer det, at folk, der har røget tidligere, er mere tilbøjelige til at reagere på stoffet end dem, der aldrig har røget. Det giver mening, når man tænker på mekanismen. Lungtumorer hos mennesker, der har røget, har en "højere mutationsbelastning." Med andre ord har kræftcellerne flere af de mutationer, der findes i cancerceller, der opstår i processen med at cellen bliver cancerøs. (Dette er ikke relateret til arvelighed, og disse mutationer overføres ikke i en familie). Celler, der har flere mutationer, forekommer sandsynligvis mere unormale (mindre som normale celler) til immunsystemet, hvilket gør behandlinger, der bruger immunsystemet eller dets principper mere sandsynligt at være effektive.
Test for at se om Opdivo kan være effektivt
Test, der kan gøres for at forudsige svaret på Opdivo og andre kontrolpoint hæmmere, omfatter:
- PD-L1-niveauer: Test for PD-L1-niveauer kan i nogle tilfælde forudsige et svar på Opdivo, men testen har mange begrænsninger for så vidt angår beslutningen om, hvornår lægemidlet skal anvendes. Nogle mennesker, der har lave niveauer af PD-L1, kan stadig have et meget stærkt svar på stoffet.
- Tumor Mutation Burden: Tumor mutation byrde er en biomarkør test, der ser på antallet af mutationer i kræftceller. De, der har en stor tumormutationsbyrde (defineret som mere end 10 mutationer pr. Megabase på Foundation-test) er mere tilbøjelige til at reagere, men som med PD-L1-test er der undtagelser, og det er stadig for hurtigt at bruge testen som en metode til at vælge behandling.
Potentielle bivirkninger af Opdivo (Nivolumab)
Som med enhver kræftbehandling er der almindelige og potentielle bivirkninger ved behandling med Opdivo.
Almindelige bivirkninger (dem der forekommer hos 10 procent eller flere af mennesker) omfatter:
- Udslæt
- Kløe (pruritis)
- Forhøjet kaliumniveau (hyperkalæmi) og lavt natriumniveau (hyponatremi)
- Unormale leverfunktionstest såsom ALT og alkalisk fosfatase
- Hoste
- Stakåndet
- Træthed
- Lavt antal hvide blodlegemer
- Muskel smerter især med lungekræft
Mindre almindelige men alvorlige bivirkninger kan omfatte:
- Næsten alt, der slutter med suffikset "itis", et udtryk der betyder betændelse; såsom colitis (inflammation i tyktarmen), pneumonitis (betændelse i lungerne), hepatitis (betændelse i leveren), nefritis (betændelse i nyrerne), pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen) og mere
- Øjneforhold som uveitis og tørre øjne
- Endokrine problemer med skjoldbruskkirtlen, binyrerne og hypofysen
Advarsler Mens du er på Opdivo (Nivolumab)
Personer, der tager Opdivo, skal overvåges for inflammatoriske symptomer, og hvis det er muligt, kan lægemidlet være nødvendigt at holde eller standse. Disse omfatter tilstande såsom pneumonitis, encephalitis, nefritis og colitis. Lægemidlet kan forårsage type I-diabetes, og blodsukker skal overvåges.
Adrenal insufficiens eller adrenal træthed kan forekomme, og folk bør være opmærksomme på potentialet i denne tilstand samt de mulige symptomer.
Alvorlige immunrelaterede udslæt som Stevens-Johnsons syndrom kan forekomme, og du bør tale med din læge om eventuelle udslæt du udvikler.
Samlet set er alvorlige bivirkninger, der nødvendiggør stop af lægemidlet, ualmindeligt forekommende mindre end 1% af tiden.Sørg for at tale med din onkolog om andre mulige symptomer, samt når du skal ringe.
Et ord fra DipHealth
Opdivo (nivolumab) er et meget nyt lægemiddel, der er klassificeret som en type immunterapi. For dem, i hvem disse stoffer er effektive, har vi nogle gange set svar fra avancerede solide tumorer, der var ufattelige bare for nogle få år siden. Når det er sagt, arbejder de ikke for alle, og vi har stadig ikke en god måde at vide, hvem der vil reagere bedst på behandlingen.
Bivirkninger er almindelige, især symptomer som udslæt, kløe og skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. Alvorlige bivirkninger kan også forekomme. Generelt tolereres Opdivo bedre end traditionel kemoterapi.
Der har været en masse spændinger fra det medicinske samfund af nogle få grunde. Opdivo kan bruges til at behandle selv meget avancerede solide tumorer. Derudover kan den være effektiv i flere forskellige kræftformer. Det er sandsynligt, at nye anvendelser til lægemidlet vil blive godkendt i den nærmeste fremtid, og der er mange kliniske forsøg på at vurdere Opdivo's effekt på en lang række kræftformer, både alene og i kombination med andre behandlinger.
Amalaki sundhedsmæssige fordele, anvendelser og bivirkninger
Få scoop på den ayurvediske Amalaki urt, sagde at fremme lang levetid og hjælpe en række sundhedsforhold.
7 måder at få bullies til at tage ansvar for deres handlinger
At lære dit barn er mobning andre beskatter, især hvis hun føler, at hun ikke gjorde noget forkert. Få dem til at tage ejerskab med disse syv tips.
Proton stråle terapi: handlinger, anvendelser og bivirkninger
Protonstrålebehandling for kræft ligner strålebehandling, men med forskelle også. Lær om fordele, ulemper og bivirkninger.