Proton stråle terapi: handlinger, anvendelser og bivirkninger
Indholdsfortegnelse:
- Hvordan Proton Beam Therapy Works
- Forskelle mellem "normal" strålebehandling og protonterapi
- Cancers Typer, der behandles med Proton Beam Therapy
- Fordele og risici ved Proton Beam Therapy
- Fordele
- Ulemper
- Alternativer til Proton Beam Therapy
- Stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT)
- Mulige bivirkninger af Proton Beam Therapy
- Træthed
- Hudrødhed / udslæt (strålingsdermatitis)
- Hårtab
- Betændelse i regionen, hvor protonterapi er givet
- Forberedelse til Proton Beam Therapy
- Hvor er Proton Beam Therapy tilgængelig?
- Kortlægning
- Behandlingsplan
- Et ord fra DipHealth
Proton Beam Therapy - How does it work? (September 2024)
Protonstrålebehandling for kræft ligner strålebehandling, men bruger høje energiprotoner i stedet for fotoner eller røntgenstråler til at skade tumorer. Det bruges normalt til tidlige stadium tumorer (trin I, II og III) og er blevet brugt til mange forskellige typer kræft, såsom lungekræft, prostatacancer, barndomskræft og meget mere. Mens protonbehandling har fordelen ved mere præcis levering af stråling (der er nyttig for kræftformer som hjerne tumor), er det primært at reducere kortvarige og langsigtede bivirkninger af stråling. Lad os se på nogle af fordele og ulemper ved protonstrålebehandling, potentielle bivirkninger, og hvad du kan forvente.
Da protonstrålebehandling er forholdsvis ny på scenen (den blev først brugt i 1990, men først for nylig blevet mere tilgængelig), kan du være nervøs og forvirret. At lære om denne behandling er et vigtigt skridt i retning af at føle sig bemyndiget i din kræftpleje.
Hvordan Proton Beam Therapy Works
Den korte forklaring på, hvordan protonstrålebehandling virker, er det, der ligner konventionel strålebehandling - det bruger energi til at beskadige eller ødelægge kræftceller.
For dem, der ønsker at forstå mekanismen for denne behandling mere dybtgående, arbejder protonstrålebehandling ved at accelerere protoner (positive partikler) til en høj energitilstand via en partikelaccelerator (en cyclotron eller synkroton). Denne høje energitilstand tillader protonerne at rejse gennem væv direkte til en tumor; hvilket resulterer i et meget lokaliseret bombardement af protoner på tumoren.
Protoner er positivt ladede og tiltrækker derfor negative ladninger. Når et proton lanceres i nærheden af et molekyle, såsom DNA, vil molekylets negativt ladede områder tiltrækkes til protonen, hvilket således interfererer med molekylerne normal orientering og funktion. Resultatet af denne proces er i sidste ende døden af kræftceller.
Forskelle mellem "normal" strålebehandling og protonterapi
Protonbehandling og konventionel strålebehandling er både foreskrevet af strålings onkologer. En af de mest oplagte forskelle er behandlingsstedet. Proton terapi præcist målrettet meget specifikke steder, hvilket kan resultere i mindre skade på omgivende væv. Konventionel strålebehandling er mindre målrettet, og flere "normale" celler i regionen af en tumor kan blive beskadiget.
Protonstrålebehandling er ikke en enkelt type behandling, men der er snarere forskellige typer og metoder. Nyere typer af protonstrålebehandling såsom pencil beam scanning menes at gøre denne terapi endnu mere acceptabel.
Cancers Typer, der behandles med Proton Beam Therapy
Protonstrålebehandling bruges normalt til lokaliserede tumorer (fase I, II eller III) og anvendes sjældent til fase 4-tumorer (tumorer, der har spredt sig til andre områder af kroppen). Det kan anvendes alene eller kombineret med andre behandlinger som kirurgi, kemoterapi, immunterapi eller traditionel strålebehandling. Nogle typer af kræft, hvor protonstrålebehandling kan anvendes, omfatter:
- Lungekræft: Protonbehandling til lungekræft kan anvendes til kræft i tidlige stadier, der ikke kan behandles med kirurgi eller til en gentagelse, når konventionel strålebehandling allerede er givet.
- Hjernekræft: Det præcise leveringsområde, der tilbydes ved protonstrålebehandling, kan være gavnligt for hjernetumorer, hvor selv små mængder skade på nærliggende normale væv kunne have signifikante bivirkninger.
- Barndomskræft: Protonstrålebehandling, som beskrevet nedenfor, kan gøre mindre skade på nærliggende normale væv. Da DNA-beskadigelse på normale celler kan føre til sekundære kræftformer, menes det, at denne terapi kan være en bedre mulighed til tider for børn.
- Hoved og nakke kræftformer
- Leverkræft
- Galdeblærekræft
- Esophageal cancer
- Gastrisk cancer
- Prostatakræft
- sarkomer
- Øjenkræft
Nogle ikke-kræftformer, såsom godartede hjernetumorer, kan også behandles med protonbehandling.
Fordele og risici ved Proton Beam Therapy
Der er mange nye behandlinger for kræft, der er opstået i de sidste årtier, og det er vidunderligt. På samme tid, men når der er forskellige behandlingsmuligheder, skal du og din onkolog træffe beslutning om, hvilken behandling der er bedst for dig som individ.
Nogle mennesker opregner mulige behandlinger og derefter vejer mulighederne baseret på, hvor effektive behandlingen kan være, samt de mulige bivirkninger (og hvilke bivirkninger de anser for at være mest og mindst irriterende). Oplistning af fordelene og ulemperne ved protonbehandling kan hjælpe med denne proces.
Fordele
Fordele ved protonterapi omfatter:
Præcis levering med mindre langtidsskader
Protonstrålebehandling giver skade på et meget præcist område af væv. Dette kan være særligt godt for tumorer, som ligger nær vigtige strukturer, såsom hjernetumorer eller lungetyper, der ligger nær hjertet.
Kan tillade en højere strålingsdosis
På grund af den præcise levering af protoner kan en højere stråledosis ofte leveres til en tumor med protonstrålebehandling.
Mindre skade på omgivende væv og færre langtidsrisici
Et præcist område for strålingslevering med protonstrålebehandling kan resultere i mindre skade på omgivende væv. Dette reducerer ikke kun bivirkningerne (på grund af mindre skade på normale sunde væv), men det kan også reducere sandsynligheden for at udvikle sekundære kræftformer (kræftformer, der er forårsaget af kræftbehandlinger som strålebehandling og kemoterapi). Det antages, at risikoen for sekundære kræftformer vil være lavere med protonstrålebehandling end konventionel strålebehandling, hvilket gør det særligt vigtigt for unge med kræft.
Hoved- og nakkecancer, især dem, der er relateret til humant papillomavirus (HPV), har en højere overlevelsesrate end ikke-HPV-relaterede tumorer, hvilket betyder, at folk ofte skal klare de langsigtede bivirkninger af stråling i mange år. I denne situation kan protonstrålebehandling være at foretrække for konventionel stråling. Det menes også, at protonbehandling kan resultere i mindre smagsdysfunktion end strålebehandling hos personer, der har kræft i hoved og nakke.
Kliniske forsøg er også ved at sammenligne protonbehandling med konventionel stråling hos kvinder med tidlig brystkræft. Da strålebehandling for brystkræft kan skade hjertet, menes det, at protonbehandling kan resultere i mindre hjerteskader, men det er ikke kendt på nuværende tidspunkt. (Respiratorisk gating bruges til konventionel stråling ved nogle strålingscentre for at reducere eksponering af hjertet for stråling.)
Protonbjælker er lettere at kontrollere
Protonbjælker er lettere at kontrollere end konventionel stråling. Derudover stopper strålen, når strålen når tumoren, snarere end at resultere i spredning og overtræk.
Godt tolereret
Protonstrålebehandling tolereres sædvanligvis godt med færre kortsigtede bivirkninger end konventionel strålebehandling, såsom hudirritation.
Inoperable tumorer
Protonbehandling (og stereotaktisk kropstrålebehandling eller SBRT) kan anvendes til tidlige kræftformer, som i teorien skal kunne betjenes, men anses for ubrugelige på grund af deres placering nær vigtige strukturer, eller når en person ikke er en god kandidat til operation.
Ulemper
Ulemper ved protonterapi kan omfatte:
Må savne kræft uden for strålingsområdet
På grund af det præcise område af strålingslevering kan protonbehandling savne små områder af kræftceller og metastaser, der ligger nær, men uden for strålingsfeltet.
Koste
Protonstrålebehandling er på nuværende tidspunkt omtrent dobbelt så dyr som konventionel strålebehandling på grund af overhead omkostninger (protonbehandling kræver en stor lineær accelerator). Det koster i øjeblikket mere end 200 millioner dollars at bygge en facilitet.
Unikke udfordringer
Udfordringer med protonbehandling omfatter bevægelsesstyring og ændringer i anatomi, der finder sted før og under behandlingen.
Begrænsede faciliteter
Da kun en håndfuld eller så mange protonstråleterapicentre er tilgængelige i USA, kan folk muligvis rejse ganske langt for at modtage denne behandling.
Alternativer til Proton Beam Therapy
Mens konventionel strålebehandling typisk er mindre præcis og involverer mere "scatter" end protonstrålebehandling, giver nyere strålingsteknikker også meget mere præcis levering af stråling.
Stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT)
Et eksempel er stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT). Med SBRT leveres højere doser af stråling til et præcist område. SBRT kan anvendes med en helbredende hensigt for tumorer, der ikke kan fjernes kirurgisk på grund af deres placering eller til behandling af "oligometastaser" (enkelt eller kun få metastaser i hjernen, leveren eller lungen fra faste tumorer).
I en 2017-gennemgang af undersøgelser, der sammenlignede protonstrålebehandling med SBRT, fandt forskerne ikke nogen mærkbare forskelle i effektiviteten af disse to fremgangsmåder til behandling af ikke-småcellet lungekræft.
Mulige bivirkninger af Proton Beam Therapy
Som de fleste kræftbehandlinger kan protonstrålebehandling forårsage bivirkninger og komplikationer. Selvom protonstrålebehandling leveres til et præcist område, kan der forekomme skader på normale celler i nærheden af tumoren. Mange af bivirkningerne ligner bivirkningerne ved konventionel strålebehandling, men på grund af det præcise fokus på skade kan det være mindre alvorligt. De mest almindelige bivirkninger er:
Træthed
Som ved konventionel strålebehandling er træthed et af de mest rapporterede symptomer på behandling. Denne træthed har tendens til at være mest alvorlig jo længere i behandling du er.
Hudrødhed / udslæt (strålingsdermatitis)
Rødhed er almindelig med protonstrålebehandling, og mindre almindeligt kan blistering og hudbrud forekomme.
Hårtab
Hårtab kan forekomme i den region, hvor protonstrålebehandling er givet er almindelig. For eksempel kan hårtab på hovedet forekomme, når protonbehandling bruges til hjernekræft, og hårtab på brystet kan forekomme ved protonbehandling for lungekræft. I modsætning til hårtab forbundet med kemoterapi, er hårtab relateret til protonstrålebehandling kan være permanent.
Betændelse i regionen, hvor protonterapi er givet
Når protonbehandling gives til brystet, kan lungebetændelse, der omtales som strålingspneumonitis, forekomme. Det er vigtigt at genkende lungebetændelse (med symptomer som hoste, åndenød eller brystsmerter med vejrtrækning), da strålingspneumonitis skal behandles for at reducere risikoen for udvikling af lungefibrose (lungearmdannelse). Inflammation (og undertiden fibrose) kan også forekomme i andre regioner, såsom spiserøret og mere.
Forberedelse til Proton Beam Therapy
Der er flere vigtige trin, før protonstrålebehandling er startet.
Hvor er Proton Beam Therapy tilgængelig?
Der er stadig et begrænset antal kræftcentre i USA og globalt, hvilket giver mulighed for protonstrålebehandling. Et kort over protonterapicentre kan vise dig, om denne behandling tilbydes i nærheden af din placering. Hvis du bliver nødt til at rejse, er det vigtigt at afveje de potentielle fordele ved protonstrålebehandling i forhold til strålebehandling, for at evaluere din forsikringsdækning og omkostninger uden for lommen og spørg dig selv, hvor langt du er villig til at rejse.
Kortlægning
Før du begynder behandling med protonstrålebehandling, møder du med en stråle onkolog, som vil diskutere, hvad du kan forvente, samt fordele såvel som risici ved proceduren. Du vil få en CT-scanning udført for at kortlægge regionen af din krop, der skal behandles, og det vil blive udstyret med en immobiliseringsenhed (som ved konventionel terapi). Denne form vil blive placeret over den del af din krop, der modtager stråling under hver behandling.
Behandlingsplan
I lighed med konventionel stråling udføres behandlinger med protonstrålebehandlinger ofte hver dag i ugen for i alt 20 til 40 sessioner. Mens den faktiske strålingsdel af besøget kun tager et minut eller to, vil de fleste aftaler vare mellem 30 og 45 minutter.
Protonbehandling er ikke smertefuldt, og der er ikke behov for bedøvelse (bortset fra børn, der muligvis kræver, at sedation skal være stille under behandlingen).
Et ord fra DipHealth
Proton stråle terapi tilbyder endnu en mulighed for behandling af kræft. På grund af sin evne til præcist at fokusere stråling på kræft, er dets primære fordele ikke med at eliminere kræft, men snarere at reducere risikoen for bivirkninger relateret til behandling. Som sådan kan det være en god mulighed for tumorer, der er nær vigtige strukturer og for yngre mennesker, der kan have en lavere risiko for sekundære kræftformer med protonstrålebehandling versus konventionel stråling.
Det kan også bruges til tumorer, der tidligere er blevet behandlet med konventionel stråling, men gentaget. Den præcise placering af behandlingen kan også tillade, at stråling gives ved en højere dosis end konventionel stråling.
Der er i øjeblikket kontroverser om hurtig vedtagelse og udvikling af centre, der giver disse behandlinger, som i nogle tilfælde kan enten konventionel stråling eller en procedure som SBRT være lige så effektiv, men billigere. Da protonstrålebehandling stadig er forholdsvis ny, har vi simpelthen ikke undersøgelserne endnu for fuldt ud at bakke op de teoretiske fordele ved protonbehandling over andre behandlinger. Diskuter denne mulighed med din udbyder for at se, om det passer dig.
7 måder at få bullies til at tage ansvar for deres handlinger
At lære dit barn er mobning andre beskatter, især hvis hun føler, at hun ikke gjorde noget forkert. Få dem til at tage ejerskab med disse syv tips.
Opdivo (Nivolumab): Anvendelser, handlinger og bivirkninger
Hvad er immunterapi-lægemidlet Opdivo (nivolumab), hvordan virker det, hvilke kræftformer er det godkendt til, og hvad er de almindelige bivirkninger?
Proton stråle terapi til lungekræft
Hvad er protonbehandling, og hvornår bruges det til at behandle lungekræft? Hvad er fordelene ved denne behandlingsannonce, hvad er de potentielle bivirkninger?