Brystsmerter: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- Hjerteårsager
- Noncardiac årsager
- Hvornår skal du se en læge
- Diagnose
- Medicinsk historie
- Fysisk undersøgelse
- Labs og tests
- Imaging Tests
- Differentielle diagnoser
- Behandling
- Medicin
- Procedurer og kirurgi
- Forebyggelse
Ingen tvivl om det, brystsmerter eller ubehag kan være distresserende eller endda skræmmende. Det kan være skarpt eller kedeligt eller endda manifesteret som en tryklignende fornemmelse, klemme, kvælning, følelsesløshed eller en anden form for ubehag. Afhængig af den underliggende årsag kan symptomerne vare fra mindre end et sekund til dage eller uger, kan forekomme hyppigt eller sjældent og kan forekomme enten uforudsigeligt eller under specifikke, kendte omstændigheder. Fordi brystsmerter kan ledsage medicinske tilstande, der varierer i alvorlighed, halsbrand, angst, angina og hjerteanfald, er det vigtigt for en læge at evaluere dig så hurtigt som muligt.
Foruden smertekvalitet og timing er den præcise placering af brystsmerter også variabel blandt patienterne. For eksempel, hvad nogen rapporterer som brystsmerter, kan faktisk være øvre mavesmerter fra en mavesår eller gastroøsofageal reflukssygdom eller endda henviste smerter fra en glidende disk i nakken.
Endnu mere kan smerter begynde i brystet, men bevæg derefter (udstråle) til andre områder af kroppen. For eksempel kan patienter med angina beskrive et betydeligt pres på eller indsnævring i deres bryst - som nogle beskriver som en "elefant på mit bryst" eller "som iført en stram bh" henholdsvis. Den smerte udstråler til deres arme, skuldre, nakke og underkæbe.
Årsager
Brystsmerter kan være forårsaget af medicinske tilstande, der påvirker nogen af de organer, der er placeret i brystet eller underlivet, herunder hjerte, blodkar, lunger, luftveje, muskler, knogler, spiserør eller mave.
Selvom det ikke er udtømmende, dækker denne liste nogle af de mere almindelige årsager til brystsmerter.
Hjerteårsager
Hjertet er de første orgleter og patienter overvejer, når en person oplever brystsmerter.
Angina
"Typisk" angina eller stabil angina som følge af koronararteriesygdom - når arterierne, der forsyner dit hjerte, bliver tilstoppede med fede aflejringer - refererer til smerte eller ubehag, der opstår som følge af, at hjertemusklen ikke modtager nok ilt. Stabil angina forværres under træning (på grund af hjertets øgede efterspørgsel efter ilt) lindrer med hvile, og generelt forekommer det forudsigeligt, hvilket betyder, at det ikke ændrer sig i frekvens eller bliver værre med tiden.
Mens ustabil angina (se nedenfor) kræver fremvoksende lægehjælp, gør stabil angina ikke. En diagnose af stabil angina kræver imidlertid smertekontrol og forebyggende hjertebehandling (så de fede aflejringer ikke udvikles). En hurtig aftale med din læge eller kardiolog er nødvendig.
Bemærk også, at angina også kan opstå som et resultat af mikrovaskulær koronararteriesygdom, eller mindre almindeligt kranspulsårkramme.
Akut koronarsyndrom
Akut koronar syndrom (ACS), som inkludererustabil angina eller a hjerteanfald (kaldet myokardieinfarkt), er en medicinsk nødsituation.
Ustabil angina betyder, at en persons sædvanlige hjerterelaterede brystsmerter forværres, bliver hyppigere og / eller simpelthen ikke følger et typisk mønster. Ustabil angina kan udvikle sig til et hjerteanfald, hvilket er når blodgennemstrømning til et område i hjertet er enten bremset eller blokeret. En hurtig diagnose af akut koronarsyndrom er afgørende for at forhindre permanent hjerteskader.
Foruden brystsmerter eller ubehag kan en person med akut koronarsyndrom opleve andre symptomer, såsom:
- Problemer med vejrtrækning
- Svedende
- Kvalme
- svimmelhed
- hjertebanken
- Utilpashed
- Svaghed
Mitralventil Prolapse
Mitral ventil prolapse (MVP) - når ventilen skubber ind i hjerteets venstre ventrikel - skyldes ofte skyld i brystsmerter, selvom det sandsynligvis forårsager brystsmerter meget sjældnere, end mange læger har en tendens til at tro på. Ud over ubehag i brystet oplever nogle mennesker med mitralventilapapse svimmelhed, åndenød, hjertebanken og motionintolerance.
Pericarditis
Perikarditis, som refererer til betændelse i sagen, der omgiver dit hjerte, producerer typisk ret pludselige brystsmerter, der er skarpe eller stikkende og forværres, når man tager dyb vejrtrækning eller hoste. Et særpræg ved perikarditis er det, der læner sig fremad, mens det siddende har tendens til at lette smerterne i brystet.
Aortaldissektion
Aorta dissektion er en katastrofal tilstand, der forårsager pludselige, alvorlige bryst- eller rygsmerter, der bevæger sig til maven. Udover en enorm "rippe" eller "rive" smerte, kan en person passere eller opleve betydelige problemer med at trække vejret eller symptomer på et slagtilfælde.
Noncardiac årsager
Det kan komme som en overraskelse for nogle, men mange mennesker, der vurderes for brystsmerter, diagnosticeres med forhold, der ikke har noget at gøre med hjertet.
Nogle af de ikke-kardiale medicinske problemer, der kan forårsage brystsmerter, er ret betydelige og kræver aggressiv behandling, som f.eks. Lungeemboli eller alvorligt tilfælde af lungebetændelse. Andre, som halsbrand, er mere gunstige og kan behandles med succes med enkle strategier som at tage medicin eller vedtage livsstilsstrategier, som en ændring i kost eller rygestop.
Lunge problemer
Lungeproblemer, som astma, bronkitis, lungebetændelse og pleuritis, producerer ofte brystsmerter, ligesom lungeembolus - en potentielt livstruende årsag til brystsmerter, der opstår, når blodpropper i benet eller bækkenet rejser til lungerne.
Med lungeembolus, ud over skarpe brystsmerter, der forværres med et dybt åndedræt, kan en person opleve problemer med vejrtrækning, et hurtigt hjerterytme, hoste og symptomer på en dyb venøs trombose (ømhed i øjen og varme). Omend sjældne, nogle patienter med lungeembolus, mister bevidsthed eller hoster blod.
Bryst væg smerte
Brystvægssmerter (muskuloskeletale brystsmerter) er mere almindelige end mange mennesker indser, og selvom det ikke er særlig vigtigt ud fra et medicinsk synspunkt, kan det være ret alarmerende. Der er forskellige manifestationer af brystvæggens smerte, med costochondritis-en betændelse i kalkbrokken, der forbinder din ribbenben til din brystben - er måske den mest almindelige. Costochondritis beskrives ofte som en skarp eller stikkende smerte, der kan reproduceres, når du eller lægen presser på det berørte brystvævsområde.
Andre årsager til smerter i brystvæggene omfatter reumatiske sygdomme som fibromyalgi eller reumatoid arthritis, ribfrakturer og sjældent en metastatisk tumor (for eksempel bryst- eller lungekræft, der har spredt sig til ribben eller blødt væv i brystvæggen).
Halsbrand
Halsbrand, som ofte oplever som en brændende fornemmelse bag brystbenet efter at have spist, er en almindelig årsag til brystsmerter. Foruden smerte kan en person med halsbrand også bemærke symptomer som:
- Regurgitation af mad eller væsker
- En smag af syre i halsen
- Problemer med at synke (kaldet dysfagi)
- Vedvarende hæshed
- Fornemmelsen af en klump i halsen eller ondt i halsen, der ikke bliver bedre
Hvis ubehandlet kan halsbrand føre til alvorlige konsekvenser, herunder mavesdannelse, Barrett's spiserør og esophageal cancer.
Peptisk ulcus sygdom
Mavesår kan forårsage en brændende eller sultlignende smerte, der opfattes som kommer fra brystet, selvom det normalt mærkes i den øvre del af maven. Kvalme, kløe og føle sig fuld hurtigere end normalt efter at have spist er andre almindelige symptomer.
Ligesom halsbrand uden behandling kan der opstå alvorlige komplikationer, herunder sårblødninger, som kan forårsage opkastning af blod eller sorte afføring og perforering, hvilket forårsager pludselige og alvorlige smerter på grund af huller, der dannes i maven eller den øvre del af den lille tarme.
Angst
Angst eller paniklidelse er ofte ledsaget af brystsmerter, potentielt relateret til hyperventilation (hurtig vejrtrækning). Med et panikanfald - en pludselig episode af intens frygt eller ubehag, der varer i flere minutter til en time - opstår der også andre fysiske symptomer. Disse kan omfatte:
- Et hurtigt hjerteslag
- svimmelhed
- Mavepine
- Hovedpine
Herpes Zoster
Herpes zoster (kaldet helvedesild) er en smertefuld, blærende udslæt, der skyldes en reaktivering af vildkoppevirus. Udslætet vises i et båndlignende mønster og kan forekomme på brystet. Ofte bemærker en person overskydende hudfølsomhed eller unormale fornemmelser som kløe, brændende eller følelsesløshed og prikkende på udslætets sted, et par dage før det ser ud til. Helvedesild er mest almindelig hos mennesker over 50 år og dem med svækket immunforsvar, men kan forekomme hos nogen i alle aldre.
Hvornår skal du se en læge
Fra at gennemgå denne lange liste over mulige årsager til brystsmerter, er det tydeligt at se, hvorfor du skal sees af en læge.En medicinsk evaluering er den eneste måde at vide, hvad der står bag denne alarmerende smerte og for at sikre, at du får den rigtige behandling.
Mens der ikke er hurtige og hurtige regler for at afgøre, om din brystsmerte er farlig eller udgør en nødsituation, er der nogle generelle retningslinjer, som kan være meget nyttige. Her er blot nogle af grundene til at søge øjeblikkelig lægehjælp, når du oplever smerter i brystet:
- Brystet føles stramt eller at du bliver knust.
- Smerter rejser til dine skuldre, arm, nakke, hals eller underkæbe.
- Du oplever også svaghed eller åndenød.
- Smerten bliver gradvist værre i løbet af 15 minutter.
- Du føler en følelse af "forestående doom" (som noget er meget forkert).
Diagnose
En medicinsk historie og fysisk eksamen vil sætte scenen for hvad der kommer næste med hensyn til diagnosticeringsprocessen. Afhængigt af hvad din læge har mistanke om, kan du få blodarbejde, billeddannelse eller andre tests eller en kombination af disse.
Medicinsk historie
Det er gennem en omhyggelig, men kort og kortfattet medicinsk historie, at en læge beslutter, om din brystsmerter kan være livstruende.
Smerteegenskaber
Din læge vil spørge om din smerts begyndelse (abrupt versus gradvis), dets kvalitet (for eksempel rippe, rive, brænde, skarpe eller reproducerbare ved at trykke på den), dens præcise placering og om den udstråler, udløsende faktorer (for Eksempel kan motion udløse angina, mens spiser kan udløse halsbrand) og lindrende faktorer (for eksempel hvile letter stabil angina smerte).
Associerede symptomer
Din læge vil også spørge om symptomer forbundet med din smerte. For eksempel med akut koronarsyndrom kan en person opleve svimmelhed, sved eller kvalme. Med lungelignende brystsmerter kan en person rapportere en hoste eller have problemer med at trække vejret.
Fysisk undersøgelse
Når du har kontrolleret dine vitaliteter, vil din læge udføre en omhyggelig fysisk eksamen. Ved hjælp af et stetoskop vil din læge lytte til dit hjerte lyde for at afgøre om der er en unormal rytme, murmur eller ekstra hjerte lyd. Dernæst vil han lytte til dine lunger for unormale lyde som "hvæsende" (en whistling sound) eller "crackles" (en højhældet popping lyd).
En abdominal eksamen og en omhyggelig muskuloskeletale undersøgelse, hvor din læge presser på brystet for at se om smerten er reproduceret, er også vigtig, ligesom en hudprøve skal evalueres for udslæt eller områder med overdreven hudfølsomhed.
Labs og tests
Hvis det anses for nødvendigt, kan din læge bestille en eller flere af følgende prøver:
- Et elektrokardiogram (EKG)
- Stress test
- Blodprøver kaldes hjerte enzymer for at udelukke et hjerteanfald, og at lede efter tegn på inflammation eller autoimmune tilstande
- Pulmonale funktionstest
For eksempel, hvis der er en inkling, at din brystsmerte kan være hjerte-relateret, vil et elektrokardiogram og hjerte enzymer straks blive bestilt. På den anden side, hvis du har feber, er din brystsmerter forbundet med hoste, og din læge hører hvæsen på din lungeprøve, vil du sandsynligvis kræve billeddannelse.
Imaging Tests
Ligesom labs og tests, uanset om din læge bestiller billedbehandlingstest afhænger af hans underliggende mistanke. For eksempel, hvis din læge hører en murmur og / eller mistænker et ventilrelateret problem, kan et ekkokardiogram bestilles.
For en mulig lungesag til brystsmerter kan din læge bestille en røntgenrøntgen eller en CT-scan (CT-scan), især sidstnævnte, hvis han er bekymret for lungeemboli.
Med en mistanke om gastrointestinal kilde til din smerte, kan en øvre endoskopi eller en abdominal ultralyd bestilles.
Differentielle diagnoser
Udover de mange mulige årsager til brystsmerter, vil din læge også huske på forhold, der henviser smerte til brystet - et klassisk eksempel er cervikal radikulopati.
Leddgigt i den cervicale rygsøjle (din hals), en hernieret disk eller cervikal spinal stenose (indsnævring af rygmarven) kan komprimere nerve rødder, der henviser smerte til brystet. Hvis din læge mistænker cervikal radikulopati som kilde til din smerte, kan en MR-halsen bestilles. Selvfølgelig vil en MR kun blive bestilt, når potentielt livstruende kilder til brystsmerter først er udelukket.
Behandling
Behandling af brystsmerter afhænger af diagnosen.
Medicin
En række forskellige medikamenter kan bruges til at behandle en bestemt tilstand.
- Stabil angina: Behandling indebærer aspirin og en beta-blokker eller nitrat for at mindske arbejdsbyrden i hjertet og slappe af blodkarrene, der leverer det. Du vil også sandsynligvis blive henvist til en kardiolog for forebyggende hjertebehandling.
- Lungebetændelse: Behandling involverer et antibiotikum sammen med eventuelt ilt, væskeunderstøttelse og indlæggelse, afhængigt af patientens alder og sværhedsgraden af infektionen.
- Lungeemboli: Langt de fleste patienter vil blive startet på en blodfortynder (kaldet antikoagulation) for at forhindre dannelsen af nye blodpropper.
- Brystvægs smerte: Et nonsteroidalt antiinflammatorisk (NSAID) og / eller en muskelafslappende middel kan give relief.
- Acid reflux / peptic ulcer disease: En medicin, der blokerer for syreproduktion, som en protonpumpehæmmer, kan lette smerten forbundet med disse tilstande.
- Panikanfald: Til angstrelateret brystsmerter er behandling af den underliggende angstlidelse med en kombination af talkbehandling og et antidepressivt middel berettiget.
- Herpes zoster: Til denne diagnose vil din læge ordinere en antiviral og receptpligtig smertestillende medicin.
Procedurer og kirurgi
I tilfælde af en hjerterelateret årsag til brystsmerter, hvis akut koronarsyndrom diagnosticeres med et EKG og forhøjet hjerteenzym, vil hurtig overførsel til hjertekateterisering sandsynligvis være i orden, efterfulgt af overvågning og lægehjælp inden for et hospitals koronarbehandling enhed.
Aorta dissektion er en anden tilstand, omend meget mindre almindelig end akut koronar syndrom, der kræver fremvending. En kardiotorisk kirurg skal reparere den revne aorta.
For lungeemboli behøver behandlingen først at give tilstrækkelig iltning. Derefter kan en person, afhængigt af sværhedsgraden og placeringen af blodproppen, gennemgå en trombolyse (en procedure, der indebærer opbrydning af blodproppen), embolektomi (kirurgisk fjernelse af blodproppen) eller placering af et ringere vena cava filter.
Forebyggelse
Mens du måske føler en smule overvældet læsning om alle de forskellige årsager og behandlinger for smerter i brystet, skal du huske på, at mange sygdomme relateret til brystsmerter kan forebygges.
Mest ved at følge nedenstående livsstilsstrategier kan du reducere risikoen for at udvikle hjertesygdomme:
- Rygestop
- Spiser en fedtfattig kost rig på frugt og grønt
- Regelmæssig motion
- Vægttab, hvis du er overvægtig eller overvægtig
På samme måde for at reducere angstrelateret brystsmerter, skal du sørge for at arbejde afslapningsstrategier i din daglige rutine.
Et ord fra DipHealth
"Brystsmerter" er et udtryk der løst bruges til at beskrive enhver usædvanlig eller forstyrrende smerte eller ubehag, der opstår i det generelle område af brystet. Mens brystsmerter ofte viser sig at være en godartet tilstand, indikerer alt for ofte et alvorligt, potentielt livstruende medicinsk problem. Brystsmerter er noget, du aldrig bør ignorere.
Lårpine: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Hvad er årsagerne til lårens smerte? Hvilke behandlinger er tilgængelige for lårsmerter, og hvornår skal du se din læge?
Knæsmerter: Årsager, Behandling og Hvornår skal du se en læge
Læs om årsagerne til knæsmerter, lige fra ligamentskader til gigt og bursitis, og hvordan lægerne går om at behandle din knædiagnose.
Højresidet brystsmerter: Årsager, diagnose og hvornår man skal bekymre sig
Lær om de mulige årsager til højre sidebrystsmerter, tests du måtte have brug for, og når det kan være en nødsituation, der kræver at du ringer 911.