Hvordan toksoplasmose diagnosticeres
Indholdsfortegnelse:
Is there a disease that makes us love cats? - Jaap de Roode (September 2024)
Toxoplasmose, en smitsom sygdom forårsaget af en enkeltcelleprotozoan kaldet Toxoplasma gondii, diagnosticeres typisk ved at teste blod og andre kropsvæsker til immunglobuliner (også kendt som antistoffer), der produceres af kroppen som reaktion på infektionen.
Molekylære teknikker kan også bruges til at detektere parasitten DNA i væv og kropsvæsker.
Mens parasitten kan observeres direkte under mikroskopet i vævs- eller spinalvæskeprøver, anvendes denne form for testning mindre hyppigt på grund af vanskeligheden ved at opnå prøver.
Antistof Test
En antistof test er en, der måler specifikke immunoglobuliner i dit blod. Antistoffer er proteiner fremstillet af immunsystemet til bekæmpelse af antigener som bakterier, vira og parasitter. Hver er skræddersyet til at bekæmpe et specifikt antigen.
Når et antistof er blevet produceret, forbliver det i blodet for at beskytte mod fremtidige infektioner. Vedholdenheden af antistoffer giver ikke kun et langtidsholdbart "fodaftryk" af infektionen, det kan nogle gange endda fortælle os, når infektionen opstod.
Toxoplasmose kan diagnosticeres med antistoftest, der opdager to specifikke T. gondii immunglobuliner:
- Immunoglobulin G (IgG) er den type der findes i alle kropsvæsker. Mens IgG-antistoffer hurtigt falder inden for en måned eller to af den oprindelige infektion, vedbliver de generelt for en levetid.
- Immunoglobulin M (IgM), der hovedsagelig findes i blodet og lymfevæsken, er det første antistof, der produceres af kroppen for at bekæmpe infektionen. Selv om det kan give tidligt tegn på en infektion, varer den kun i omkring 18 måneder.
Det IgG antistof test er den første test, der bruges til at bestemme, om du er blevet smittet med T. gondii.
Et positivt IgG-resultat betyder simpelthen, at du er blevet smittet på et eller andet tidspunkt i dit liv; det kan ikke fortælle dig hvornår.
Det IgM antistof test kan fortælle os, om infektionen var nylig. Et negativt IgM-resultat betyder normalt, at du tidligere har været inficeret og nu er immun mod parasitten.Selvom et positivt resultat kan tyde på en nylig infektion, bliver resultaterne ofte brudt af testens lave specificitet (hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at der kommer et falsk positivt resultat).
Til dette formål skal resultaterne af IgG og IgM fortolkes sammen for at kunne levere en sikker diagnose. Fortolkningen er i høj grad baseret på niveauet (titer) af antistoffer i testen, hvor højere værdier generelt svarer til en større grad af sikkerhed. Hvis der er tvivl om fortolkningen, vil der være behov for en specialisthøring.
IgG-resultat |
IgM resultat |
Tolkning |
Negativ |
Negativ |
Du er ikke smittet med T. gondii. |
Negativ |
tvetydig |
Du kan få en akut (nylig) infektion eller et falsk-positivt IgM-resultat. Retest IgG og IgM, og hvis resultaterne forbliver de samme, er du sandsynligvis ikke inficeret. |
Negativ |
Positiv |
Du kan have en akut infektion eller et falsk-positivt IgM-resultat. Retest IgG og IgM, og hvis resultaterne forbliver de samme, er IgM-resultatet sandsynligvis en falsk-positiv. |
tvetydig |
Negativ |
Resultatet er ufatteligt. Retest IgG med en anden testteknologi. |
tvetydig |
tvetydig |
Resultatet er ufatteligt. Indhent en ny IgG- og IgM-prøve. |
tvetydig |
Positiv |
Du kan blive akut inficeret. Retester både IgG og IgM. |
Positiv |
Negativ |
Du er blevet smittet med T. gondii i mindre end seks måneder. |
Positiv |
tvetydig |
Du har enten været inficeret i mere end et år eller har et falsk-positivt IgM-resultat. Retest IgM. |
Positiv |
Positiv |
Du er blevet smittet inden for de seneste 12 måneder. |
Test under graviditet
Hvis du er gravid og test positiv for både IgG og IgM, vil din læge gerne konstatere, hvornår infektionen fandt sted. Hertil kommer, at lægen skal udføre en IgG aviditetstest.
Aviditet refererer til styrken af bindingen mellem et antistof og et antigen. Aviditet stiger over tid, og baseret på bindingsniveauet kan vi give en god ide om, hvornår eksponeringen opstod. Som sådan betyder lav aviditet, at infektionen skete for nylig; høj aviditet betyder, at infektionen fandt sted for nogen tid siden.
Med hensyn til toxoplasmose betyder en høj aviditetslæsning i de første 12 til 16 uger af graviditeten, at infektionen ikke er aktuelt og som sådan udgør en lille risiko for din baby (da parasitten er gået i en tilstand med inaktivitet kendt som latens).
En modstandsdygtighedslæsning antyder derimod, at infektionen er strøm, og at yderligere interventioner vil være nødvendige for enten at forhindre overførsel fra moder til barn T. gondii eller håndtere alvorlige sygdoms komplikationer.
Til dette formål skal din læge overvåge din baby under og efter graviditeten. Blandt de mulige undersøgelser:
- ultralyd kan bruges til at kontrollere eventuelle symptomer der tyder på medfødt sygdom som hydrocephalus ("vand i hjernen"). Selvom det er nyttigt at detektere føtalabnormaliteter, kan en ultralyd ikke diagnosticere toxoplasmose eller udelukke toksoplasmose, hvis resultaterne er negative.
- Fostervandsprøve kan udføres på 20 til 24 uger, hvis symptomer er mistænkt. Fluidet vil blive testet med en teknologi, der er kendt som polymerasekædereaktion (PCR), som forstærker antallet af T. gondii DNA i en laboratorieprøve. Mens en PCR kan bruges til at bekræfte infektionen, kan den ikke fortælle os, hvordan etableret eller omfattende infektionen er.
- Antistof test kan udføres på navlestrengsblod ved fødslen for at evaluere barnets status. Sammenligning af blodprøver fra moder til barn kan også udføres.
- EN lumbal punktering (spinal tap) kan anvendes til ekstraktion af cerebrospinalvæske (CSF) til evaluering med en PCR.
Selvom barnet forekommer symptomfrit, vil rutineevalueringer blive planlagt i det første år af livet for at overvåge eventuelle neurologiske (hjerne) eller oftalmologiske (øjen) komplikationer.
Toxoplasma Encephalitis
Toxoplasma encefalitis, karakteriseret ved hjernebetændelse, er en alvorlig komplikation, som oftest ses hos mennesker med avanceret HIV. Det diagnosticeres typisk med imagination tests eller en evaluering af hjernevævsprøver.
Computertomografi (CT) scanninger forbliver en af de primære diagnosetilstande. Det er en form for røntgen, der kan producere tværsnitsbilleder af hjernen. Toxoplasma encephalitis vil typisk manifestere sig med flere hjerneskader, der er signifikant tyndere end det tilstødende væv (hvilket tyder på en nedsat blodforsyning). Intravenøse kontrastfarver kan bruges til at forbedre billederne.
MR scanning (MR) bruger magnetiske bølger til at skabe meget detaljerede billeder af hjernearkitekturen. Når de anvendes sammen med et gadolinium kontrastfarvestof, kan MR'er ofte afhente mindre læsioner, som en CT-scan ellers ville savne.
Hvis lægen ikke er i stand til at foretage en endelig diagnose, kan en hjernebiopsi være nødvendig. Proceduren udføres normalt ved at bore et lille hul i kraniet og udvinde et lille stykke væv med en hul nål. Mikroskopisk undersøgelse af det biopsierede væv vil normalt afsløre T. gondii i sin aktive replikerende tilstand.
Mens en nålbiopsi er mindre invasiv end andre ekstraktionsmetoder, kan der undertiden forekomme komplikationer, herunder infektion, beslag og hjerneblødning.
Okulær toksoplasmose
Ocular toxoplasmose er en anden komplikation, der primært ses hos alvorligt immunforsvarede mennesker. Det kan påvirke uvea (uveitis) eller nethinden og choroid (retinochoroiditis), hvilket fører til dannelse af læsioner i en eller begge øjne såvel som områder af vævsdød (nekrose).
Ocular toxoplasmosis diagnostiseres normalt baseret på det kliniske udseende af læsionerne og resultaterne af IgG og IgM antistof test.Negative IgG resultater kan normalt udelukke T. gondii som årsagen. I alvorlige tilfælde, hvor risikoen for synstab er høj, kan væsker ekstraheres fra øjet til evaluering med PCR.
Der er en række ikke-invasive fotografiske teknikker, der bruges til at bestemme omfanget af øjenskade. Chief blandt disse er autofluorescens billeddannelse, hvor brugen af et blåt lys kan få visse dele af øjet til at "gløde" uden brug af farvestoffer. Det er et værdifuldt værktøj, der kan vise både aktive læsioner og områder med retinal ardannelse.
Differential diagnose
Toxoplasmose kan være svært at skelne fra andre sygdomme, især hos personer med kompromitterede immunsystemer, der er tilbøjelige til flere infektioner. For at levere en endelig diagnose vil lægen ofte nødt til at udelukke andre sygdomme med lignende træk.
Disse omfatter sygdomme, der påvirker hjernen og centralnervesystemet, såsom:
- Hjernekræft
- Cryptokok meningoencephalitis
- Cytomegalovirus (CMV) encephalitis
- Tuberkulose meningitis
- Hjerne lymfom
- Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
Sygdomme, der ofte er forbundet med nekrotiserende læsioner, omfatter:
- Cytomegalovirus retinitis
- Herpes simplex virus keratitis
- Herpes zostervirus ophthalmicus
- Fungal retinitis
- sarkoidose
- Syfilis
Listen kan virke lang og forvirrende, men ved, at din læge vil overveje enhver mulighed for at skræddersy den rette behandling.
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. DPDx - Laboratorieidentifikation af parasitter af folkesundhed Bekymring: Toxoplasmose. Atlanta, Georgien; udstedt 18. december 2017.
- Ozgonul, C. og Besirli C. Seneste udvikling i diagnostik og behandling af okulær toksoplasmose. Ophthalmic Res. 2017 57: 1-12. DOI:
- Pereira-Chioccola, J.; Vidal, J.; og su, c Toxoplasma gondii infektion og cerebral toxoplasmose hos HIV-inficerede patienter. Fremtidig mikrobiol. 2009; 4 (10). DOI: 10,2217 / fmb.09.89.
- Pomares, C. og Montoya, A. Laboratory Diagnosis of Congenital Toxoplasmosis. J Clin Microbiol. 2016 54 (10): 2448-54. DOI: 10.1128 / JCM.00487-16.
- Villard. EN; Cimon, B; L'Olivier, C. Serologisk diagnose af Toxoplasma gondii infektion: Anbefalinger fra det franske nationale referencecenter for toksoplasmose. Diag Microbiol Infect Dis. 2016 84 (1): 22-33. DOI: 10,1016 / j.diagmicrobio.2015.09.009.
Hvordan livmoderhalskræft diagnosticeres
Livmoderhalskræft kan diagnosticeres med en pap smear eller biopsi. HPV, som er hovedårsagen til livmoderhalskræft, diagnosticeres typisk med en screening Pap smear.
Hvordan bronkitis diagnosticeres
En diagnose af akut eller kronisk bronkitis er baseret på din medicinske historie, billedbehandlingstest og eventuelt lungefunktionstest og blodprøver.
Behandling af toksoplasmose
Mens de fleste tilfælde af toxoplasmose ikke kræver behandling, kan antibiotikabehandling anvendes, hvis du har svækket immunsystem, er gravid eller har HIV.