Top 5 Medical Billing Fejl
Indholdsfortegnelse:
- Manglende bekræftelse af forsikring
- Unøjagtig eller ufuldstændig patientinformation
- Forkert diagnose eller procedurekoder
- Duplikat eller forkert fakturering
- Upcoding eller Unbundling
Dragnet: Big Cab / Big Slip / Big Try / Big Little Mother (September 2024)
Faktureringsfejl kan være årsagen til mange krav om afslag og medicinsk kontor økonomiske problemer. Forsinkede betalinger, dyre bøder og tab af indtægter kan alle forekomme, når fejl ikke er fanget i forvejen. Hvis dit lægekontor oplever økonomiske vanskeligheder, kan det være nødvendigt at gennemgå dine krav på de mest almindelige faktureringsfejl, før du debiterer dine krav.
1Manglende bekræftelse af forsikring
Den første årsag til, at de fleste medicinske faktureringskrav er nægtet, er et resultat af ikke at verificere forsikringsdækning. Fordi forsikringsoplysningerne kan ændre sig til enhver tid, selv for regelmæssige patienter, er det vigtigt, at udbyderen kontrollerer medlemmets eligibility hver gang tjenester leveres. Der er fire almindelige benægtelser forbundet med forsikringskontrol:
- Medlemmernes dækning afsluttes eller er ikke berettiget til denne servicedato
- Tjenester ikke godkendt
- Tjenester, der ikke er omfattet af pensionsydelser
- Maksimale fordele opfyldt
Unøjagtig eller ufuldstændig patientinformation
Simple unøjagtigheder i patientoplysninger kan føre til afslag på fakturaer. De mindste detaljer er vigtige for at få medicinsk regning betalt første gang. Frontofficepersonalet kan hjælpe med at reducere disse benægtelser ved at kontrollere følgende detaljer i patientplanen:
- Er patientens navn stavet korrekt?
- Er patientens fødselsdato og køn korrekt?
- Er den korrekte forsikringsgiver indført?
- Er policenummeret gyldigt?
- Skal kravet kræve et gruppe nummer, der skal indtastes?
- Er patientforholdets status til den forsikrede præcis?
- Er diagnosekoden i overensstemmelse med den udførte procedure?
- Gælder procedurkode for den service, der blev udført, i overensstemmelse med den opnåede tilladelse?
- For flere forsikringer er den primære forsikring nøjagtig for samordning af ydelser?
Afslag på grund af en af de ovenstående unøjagtigheder kan genindleveres, men i stedet for en 14-dages betaling vendes, kan det tage op til 30 til 45 dage for endelig at blive betalt.
3Forkert diagnose eller procedurekoder
Kodningsskader gør det nøjagtigt, at forsikringsindbetaler kender symptomerne, sygdommen eller patientskade og behandlingsmetoden udført af lægen. Kodningsfejl opstår, når kravet indgives til forsikringsselskabet med den forkerte diagnose eller procedurekode på kravet. Det kan medføre, at kravet nægtes af grunde, som f.eks. Ingen medicinsk nødvendighed eller procedure, ikke svarer til godkendelsen.
Andre grunde til, at den forkerte diagnosekode eller procedurekode kan ende på kravet:
- Brug af gamle kodende bøger. Kodningsbøger skal opdateres årligt på grund af ændringerne i kodningen. Udskiftning af kodende bøger kan være dyrt, men det er ikke værd at miste om indtægter på grund af unødvendige benægtelser.
- Håndskriftsfejl. Det virker dumt, men dårlig lægefærdighed er en af de førende årsager til faktureringsfejl hvert år. En måde at forbedre nøjagtigheden på er at skifte fra et papirbaseret system til en elektronisk sundhedspost (EHR).
Duplikat eller forkert fakturering
Duplikering af fakturering er fakturering for samme procedure, test eller behandling mere end én gang. Lignende fejl kan faktureres for den forkerte tjeneste eller fakturering for tjenester, der aldrig udføres. Nogle gange annulleres en procedure eller test, men fjernes aldrig fra patientkontoen. De fleste fejl skyldes en simpel menneskelig fejl. Men mange faciliteter bøder hvert år for at begå svig af denne grund. Svig betragtes som frivilligt og bevidst indgivelse af medicinske påstande, der er unøjagtige.
En måde at forhindre unøjagtighed i medicinsk fakturering er ved at udføre diagramrevisioner. Kortrevisioner er en enkel måde at sikre, at alle dele af et krav faktureres korrekt.
5Upcoding eller Unbundling
Misforståelse af et serviceniveau eller en procedure, der udføres for at opkræve mere eller modtage en højere refusionssats, anses for at være kodende. Upcoding sker også, når en udført tjeneste ikke er dækket af Medicare, men udbyderen regner med en overdækket tjeneste på sin plads.
Nogle tjenester betragtes som altomfattende. Adskillelse er fakturering for procedurer separat, der normalt faktureres som en enkelt afgift. For eksempel, en leverandør regninger for to ensidige screening mammogrammer, i stedet for fakturering for 1 bilateralt screening mammogram.
7 Top Traveling Medical Jobs
Kombiner din kærlighed til medicin og rejser med disse 7 læge- og sundhedspleje. Lær hvad der er nødvendigt for at kvalificere sig og hvad du kan forvente at tjene.
Do's og don'ts af Medicare Billing
Her er et par enkle tips til at forbedre din Medicare faktureringsproces. Disse er nogle gør og ikke, der er almindeligt kendt for at forhindre faktureringsfejl.
Hvordan Medical Billers Fang og Ryd op Claim Fejl
Medicinske fakturaer er ansvarlige for at indgive rene krav til forsikring og offentlige betalere. Her er almindelige fejl, de fanger og retter.