Bevidsthedsniveauer i medicin

Bevidsthedsniveau (LOC) er et medicinsk udtryk for at identificere, hvordan vågen, opmærksom og bevidst om deres omgivelser er nogen. Det beskriver også i hvilken grad en person kan reagere på standardforsøg for at få sin opmærksomhed. Konsistente medicinske termer, der beskriver en persons bevidsthedsniveau, hjælper med kommunikation mellem plejeleverandører, især når bevidsthedsniveauet svinger over tid.

Der er en række medicinske tilstande og stoffer, der bidrager til niveauet af en persons bevidsthed. Nogle gange er nedsat bevidsthed omvendt, mens andre gange er det ikke.

Normal bevidsthedsniveau

Ifølge medicinske definitioner betyder et normalt bevidsthedsniveau, at en person enten er vågen eller let kan vækkes fra normal søvn.

• Bevidsthed identificerer en tilstand, hvor en patient er vågen, opmærksom, opmærksom og reagerer på stimuli.
• Bevidstløshed identificerer en tilstand, hvor en patient har et underskud i bevidsthed og respons til stimuli (berøring, lys, lyd). En person, der sover, ville dog ikke betragtes som bevidstløs, men hvis man vågner op, ville det resultere i normal bevidsthed.

Mellem disse to ekstremer er der flere ændrede niveauer af bevidsthed, lige fra forvirring til koma, hver med sin egen definition.

Ændret bevidsthedsniveau (ALOC)

Ændrede eller unormale bevidsthedsniveauer beskriver tilstande, hvor en person enten har nedsat kognitiv funktion eller ikke let kan vækkes. De fleste medicinske tilstande påvirker hjernen og nedsætter bevidstheden, når de bliver alvorlige eller livstruende, og en ændret tilstand af bevidsthed signalerer normalt et alvorligt medicinsk problem.

Ofte kan et ændret bevidsthedsniveau forringes hurtigt fra et trin til det næste, så det kræver rettidig diagnose og hurtig behandling.

• Forvirring beskriver disorientation, der gør det vanskeligt at begrunde, at give en medicinsk historie eller at deltage i lægeundersøgelsen.Årsager er søvnløshed, feber, medicin, alkoholforgiftning, rekreative stofbrug og postictal tilstand (genoprettelse fra et anfald).
• Delirium er et begreb, der bruges til at beskrive en akut konfusionstilstand, der er karakteriseret ved nedsat kognition, især opmærksomhed, ændring af søvnvågningscyklus, hyperaktivitet (agitation) eller hypoaktivitet (apati), perceptuelle forstyrrelser som hallucinationer (se ting der er ikke der) eller vrangforestillinger (falske overbevisninger), samt ved ustabilitet af puls og blodtryk. Årsager kan omfatte tilbagetrækning af alkohol, rekreative stoffer, medicin, sygdom, organsvigt og alvorlige infektioner.
• Sløvhed og somnolens beskrive alvorlig døsighed, lethed og apati ledsaget af nedsat opmærksomhed. En døsig patient har ofte brug for blid berøring eller verbal stimulering til at starte et svar. Årsager kan omfatte alvorlige sygdomme eller infektioner, rekreative stoffer og organsvigt.

• sløvhed er en reduktion i årvågenhed med langsomme reaktioner på stimuli, der kræver gentagen stimulering for at opretholde opmærksomhed, samt at have længere perioder med søvn og døsighed mellem disse perioder. Årsager kan omfatte forgiftning, slagtilfælde, hjerneødem (hævelse), sepsis (en blodinfektion) og avanceret organsvigt.
• stupor er et niveau af nedsat bevidsthed, hvor en person kun responderer minimalt på kraftig stimulation, såsom at klemme tåen eller skinne et lys i øjnene. Årsager kan omfatte slagtilfælde, overdosering af lægemidler, mangel på ilt, hjerneødem og myokardieinfarkt (hjerteanfald).
• Coma er tilstand af uresponsivitet, selv for stimuli. En person i koma kan mangle en gagreflex (gagging som svar på en tunge depressor placeret på bagsiden af ​​halsen) eller et pupillært svar (eleverne rammer normalt som svar på lys). Det skyldes kraftigt nedsat hjernefunktion, som regel på grund af ekstremt blodtab, organsvigt eller hjerneskade.

Årsagerne til disse ændrede tilstande af bevidsthed kan overlappe hinanden. For eksempel kan de tidlige stadier af hjerneødem eller organsvigt føre til forvirring, men kan fremskynde hurtigt gennem stadierne af sløvhed, obtundation, stupor og koma.

Klassifikationer af Coma

Tilstanden for koma og stupor kan også opdeles i niveauer eller klassifikationer, som yderligere præciserer en persons grad af uresponsivitet. Flere systemer er udviklet for at standardisere disse klassifikationer, hvilket forbedrer kommunikationen mellem sundhedsudbydere og også hjælpemidler i forskning. De mest anvendte klassifikationssystemer er Grady Coma Scale og Glasgow Coma Scale.

• Det Grady Coma Scale vurderer en koma i karakterer fra I til V. Karaktererne bestemmes ud fra en persons tilstand af bevidsthed og reaktion på stimuli, såsom respons på personens navn, der bliver kaldt, lys smerte og dyb smerte. Grade I angiver forvirring, mens V angiver intet respons på stimuli (koma).
• Det Glasgow Coma Scale bruger en score til at identificere niveauet af bevidsthed, fra 1 til 15, hvor 15 er en normal tilstand af bevidsthed. Denne skala tager højde for verbale, motoriske og øjenresponser til stimuli ved bestemmelse af den samlede score.

Et ord fra DipHealth

Der er også psykologiske termer, der bruges til at beskrive bevidstheden (fuldt ud klar over ens hensigter) i modsætning til underbevidsthed (ofte beskriver dybere intentioner) og forbevisende (relateret til hukommelse). Der er også flere andre teorier og definitioner af bevidsthed, der beskriver søvnstrin, niveauet af selvbevidsthed og forholdet mellem mennesker og materie. Mens alle disse definitioner er helt gyldige, er de ikke vant til at definere medicinske tilstande af bevidsthed.