Tag Gabapentin for at forhindre migræne
Indholdsfortegnelse:
Seminar: Fibromyalgi og kroniske smerter Del 3 (September 2024)
Over 37 millioner amerikanere lider af migræne, og eksperter vurderer, at op til 40 procent af dem skal være på migræne forebyggende medicin. Desværre tyder forskningen på, at kun mellem 3 og 13 procent af migrænepersoner er på forebyggende terapi.
Dette skyldes delvis manglen på virkelig effektive migræneforebyggende stoffer, såvel som deres ofte uacceptable bivirkninger - en dobbelt whammy.
Migræneforskere har været travlt med at se bedre forebyggende stoffer med færre bivirkninger. Gabapentin er et sådant stof, der er blevet undersøgt med noget tvetydige fund.
Hvad er Gabapentin?
Gabapentin, der er tilgængelig som mærket Neurontin, Gralise, Horizant og Neuraptin i USA, er en medicinsk FDA-godkendt til behandling af anfald. Det er også FDA-godkendt til behandling af en tilstand kaldet postherpetic neuralgi, hvilket er den nerve-relaterede smerte komplikation af et herpes zoster angreb (kaldet helvedesild).
Foruden anfald og postherpetic neuralgi anvendes gabapentin off-label til en række andre tilstande som migræneforebyggelse, såvel som diabetisk neuropati, rastløse bens syndrom og fibromyalgi.
Gabapentin er taget i munden og fås som en kapsel, tablet eller i opløsningsform. Som alle stoffer har gabapentin potentielle bivirkninger, hvor de mest almindelige er svimmelhed og døsighed.
Forskning
Når det kommer til at overveje gabapentin som et migræneforebyggende lægemiddel, er der modstridende videnskabelige beviser for at understøtte dets anvendelse.
For eksempel, en stor undersøgelse undersøgelse i Cochrane Database of Systematic Reviews samlede flere kliniske forsøg med gabapentin til forebyggelse af migræne hos voksne.
Efter at have undersøgt data fra over tusind patienter konkluderede forfatterne, at gabapentin ikke var til gavn for migræneforebyggelse. Dette skyldes, at de fleste studier viste ingen fordel af gabapentin sammenlignet med placebo, da forebyggelse af migræne, og for de undersøgelser, der viste en fordel, var det lille.
Hertil kommer, at forfatterne af undersøgelsen nævnte, at på grund af den almindelige forekomst af bivirkninger i de analyserede undersøgelser, især svimmelhed og svimmelhed, bør gabapentin ikke anvendes i rutinemæssig klinisk praksis.
Sammen med denne undersøgelsesundersøgelse nævner American Academy of Neurology (AAN) og American Headache Society (AHS) ikke gabapentin som "effektiv" eller "sandsynligvis effektiv" til forebyggelse af migræne i deres 2012-retningslinjer. I stedet er gabapentin givet et niveau U rating, hvilket betyder, at "beviser er modstridende eller utilstrækkelige til at støtte eller afvise brugen af følgende medicin til migræneforebyggelse."
På den anden side rapporterer canadiske retningslinjer gabapentin som "stærk, moderat kvalitet" til migræneforebyggelse baseret på dets effektivitet og vel tolererede bivirkningsprofil. Gabapentin anbefales således som andenbehandling i Canada, hvilket betyder, at et forsøg med gabapentin er rimeligt, hvis et forsøg med et andet migræneforebyggende stof mislykkes.
Alternative muligheder
Vær sikker på, på trods af manglende støtte til gabapentin som en migræne forebyggende behandling i USA, er der mange andre muligheder.
Ifølge AAN og AHS er nedenstående nogle af de stoffer, de opregner som "effektive" eller "sandsynligvis effektive" til forebyggelse af migræne. Husk, at disse stoffer har deres egne unikke bivirkningsprofiler og kræver en prøveperiode på ca. tre måneder, før de bestemmer, om de arbejder.
-
Antikonvulsiver som Depakote (divalproexnatrium) og Topamax (topiramat)
-
Blodtryksmedicin (kaldet β-blokkere) som metoprolol og propranolol
-
Antidepressiva som Elavil (amitriptylin) eller Effexor (venlafaxin)
Migræneforebyggelse
I en mere opløftende bemærkning er der en helt ny klasse af migræneforebyggende stoffer. Disse stoffer er antistoffer, der målretter calcitonin-genrelateret peptid (CGRP). CGRP er et lille protein, der er involveret i både blodkar dilatation og smerte signalering under et migræneanfald. Ved at blokere CGRP eller dets receptorsteder er målet at en persons migræne vil blive reduceret ikke kun i antal men også i varighed og sværhedsgrad - og hidtil er forskningen lovende.
Et ord fra DipHealth
På grund af manglen på robuste videnskabelige resultater er gabapentins rolle i migræneforebyggelse sandsynligvis ikke en læge førstevalg (eller endog andet valg), når man vælger forebyggende medicin.
Hvis du i øjeblikket tager gabapentin til migræneforebyggelse, og det virker for dig, så kan du være en af de heldige - og det er OK. Husk, at retningslinjer er baseret på statistikker fra store befolkninger, og kan ikke forudsige en persons svar.
- Del
- Flip
- Tekst
- American Migraine Foundation. (2016). Forebyggende behandlinger.
- Estemalik E, Tepper S. Forebyggende behandling i migræne og de nye amerikanske retningslinjer. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
- Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentin eller pregabalin til profylakse af episodisk migræne hos voksne. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 24l (6): CD010609.
- Perloff MD, Berlin RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin i hovedpine lidelser: Hvad er beviset? Smerte Med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
- Silberstein SD. Evidensbaseret retningslinjeopdatering: Farmakologisk behandling af episodisk migræneforebyggelse hos voksne: Rapport fra undervisningsudvalget for kvalitetskravene til det amerikanske neurologiske laboratorium og det amerikanske hovedpineforening. Neurologi. 2012 Apr 24; 78 (17): 1337-45.
Hvor akut migræne bliver kronisk migræne
Læs om, hvordan migræne bliver kroniske, herunder faktorer, der er ude af din kontrol og faktor inden for din kontrol som vægt og stress.
Hvordan Coenzym Q10 maj hjælper med at forhindre din migræne
Læs hvordan CoEnzyme Q10 kan hjælpe med at forhindre din migræne baseret på teorien om, at migræne er forbundet med en cellulær mitokondriell defekt.
Hvad er status migræne? fra omkring hovedpine og migræne
Status Migræne er et svækkende migræneanfald, der varer i mere end 72 timer. Hvis smerter varer mere end 72 timer, bør det betragtes som en nødsituation.