J-Pouch Surgery for Ulcerativ Colitis
Indholdsfortegnelse:
Multiplication 2: The multiplication tables | Arithmetic | Khan Academy (September 2024)
En j-pose, eller ileal pouch rekonstruktion, er en kompleks type kirurgi, der anvendes til mennesker, der har ulcerativ colitis, bestemte typer tyktarmskræft eller familiel polypose. Udviklet i 1970'erne eliminerer denne operation behovet for en ekstern pose til at samle affald, fordi en pose, der fungerer som en rektum, er lavet skabt kroppen fra tarmens ende. Proceduren kan udføres i et, to eller tre trin, men udføres oftest i to.
Trin 1
Det første trin i j-pouch kirurgi er fjernelse af tyktarm eller tyktarmen. Den anal sphincter muskler er tilbage på plads og en lille del af endetarm kan også efterlades, som varierer baseret på en række faktorer. Foringen af den del af endetarm, der er tilbage, kan fjernes, hvilket kaldes en mucosektomi. Kirurgen vil så oprette den faktiske posen ud af den sidste del af tyndtarmen, som kaldes ileum. Denne pose kan konstrueres på få forskellige måder til at skabe en j-pose, en s-pose eller en w-pose, men den mest udbredte form i de seneste år i USA er "j". Den åbne ende af posen forbindes så til anusen (eller til den rektale stub, hvis der er en).
Endelig skaber kirurgen en ileostomi, som vil være midlertidig, mens j-posen heler. En ileostomi er en procedure, hvor en del af tyndtarmen bringes gennem maven på underlivet. Denne udvendige del af tyndtarmen hedder en stomi, som er græsk for "mund". Affald udleder kroppen gennem stoma og opsamles i et ileostomiapparat, der bæres på underlivet. Ileostomi afleder afføring fra at passere gennem j-posen, så posen får tid til at helbrede.
Trin 2
Efter at patienten har haft tid til at helbrede (normalt to eller tre måneder, men det kan også være meget længere under visse omstændigheder), vil det andet trin af proceduren blive udført. Under dette trin, der også kaldes en takedown, er ileostomi omvendt og j-posen er forbundet. Stomi-stedet er lukket, hvilket gør fordøjelseskanalen til et langt rør igen. Patienten har ikke længere brug for den ydre ileostomipose, og affaldet vil blive sendt ud gennem j-posen og anusen.
One Step og Three Step Procedures
Lejlighedsvis vil en kirurg og patient beslutte at afslutte hele proceduren i et trin. Kirurgen udfører colectomy, skaber j-posen og forbinder det hele i en operation. Det ene trin eliminerer behovet for en anden eller tredje operation eller en midlertidig ileostomi. I de senere år er praksis med at gennemføre denne operation alt i ét trin blevet sat i tvivl, fordi der kan være større risiko for pose-relaterede komplikationer.
Hvis en patient er meget syg, kan kirurgen vælge at bruge tre trin til at fuldføre proceduren. I det første trin udføres colectomien, og den midlertidige ileostomi oprettes. I det andet trin er j-posen konstrueret, og det tredje trin er takedown. Ventetiden mellem hver af disse operationer er to til tre måneder afhængigt af patientens helbred. Intervallerne kan være længere for patienter, der var ret syg på tidspunktet for colectomien. Mens tre operationer er en stor investering, er der nogle beviser for, at tre operationer kan være forbundet med en lavere risiko for komplikationer i det lange løb for dem, der er ret.
Et ord fra DipHealth
Langt størstedelen af j-poser er vellykkede, og personer med kirurgisk erfaring har forbedret livskvaliteten. Når j-posen er lavet til ulcerativ colitis, betragtes det som en behandling, ikke en kur, fordi IBD-tarmkanaler kan stadig forekomme. Personer, der har denne operation, kræver stadig regelmæssig kontrol med en gastroenterolog og / eller en kolorektal kirurg for at sikre posens sundhed og opfølgning på eventuelle potentielle poserelaterede problemer eller udvikling af komplikationer i tarmkanalen.
Hvordan Ulcerativ Colitis Diagnostiseres
Ulcerativ colitis er normalt diagnosticeret med en koloskopi, hvor en læge ikke kun kan se indersiden af tyktarmen, men også tage biopsier.
James Redford, en ulcerativ colitis overlevende
James Redford, søn af skuespiller Robert Redford, blev diagnosticeret med ulcerativ colitis i en alder af 15 år og modtog derefter to levertransplantater.
En oversigt over ulcerativ colitis
Ulcerativ colitis er en inflammatorisk tarmsygdom, for hvilken der i øjeblikket ikke er nogen kendt kur. Lær om dens symptomer, diagnose og behandling.