Diagnose og behandling af lungeadenocarcinom
Indholdsfortegnelse:
Hvem må hvad - Info om diagnostisering og medicinering af heste (September 2024)
Lungadenocarcinom er en form for ikke-småcellet lungekræft, den mest almindelige type lungekræft. Ikke-småcellet lungekræft udgør 80 procent af lungemuskler, og ca. 50 procent er adenocarcinomer.
Adenocarcinom er i dag den mest almindelige form for lungekræft hos kvinder, asiater og personer under 45 år. Konfronterende er det mere sandsynligt, at de ikke ryger (aldrig rygere eller tidligere rygere) end folk, der for tiden ryger.
Mens satsen har været faldende hos mænd og udjævning hos kvinder, fortsætter tallene med at stige i unge, ikke-ryger kvinder, og vi er ikke helt sikre på hvorfor. Det antages i vid udstrækning, at genetik, brugte røg og eksponering for radon i hjemmet er alle medvirkende faktorer, men årsagerne er stadig usikre. På grund af stigmatisering af lungekræft er en rygers sygdom, mangler der mindre forskning om de mulige årsager.
Symptomer
Lungadenocarcinomer begynder normalt i væv nær den yderste del af lungerne og kan være der i lang tid, før symptomer opstår. Når de endelig ser ud, er tegnene ofte mindre indlysende end andre former for lungekræft, der kun manifesterer sig i en kronisk hoste og blodig sputum først i senere mere avancerede stadier.
På grund af dette kan nogle af de mere generaliserede tidlige symptomer (såsom træthed, subtil åndenød eller øvre ryg og brystsmerter) blive savnet eller tilskrives andre årsager. Som følge heraf er diagnoserne ofte sent, især blandt unge og ikke-rygere, der måske aldrig har betragtet kræft som en trussel.
Diagnose
Lungekræft opdages ofte først, når abnormiteter ses på en røntgenstråle, normalt i form af en dårligt defineret skygge. Mens det er foruroligende, giver konstateringen i det mindste muligheden for tidlig diagnose. I så mange som 25 procent af lungecancer tilfælde vil en bryst røntgen ikke registrere nogen uregelmæssigheder og returnere en perfekt "normal" diagnose.
Hvis der er mistanke om kræft, kan der anvendes andre, mere følsomme diagnoser, herunder:
- Beregnet tomografi (CT scan), en brystscanning, der kan opdage meget mindre abnormiteter end en bryst røntgen
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som bruger magnetiske felter til at gengive billeder
- Bronchoscopy, en procedure, hvor et fleksibelt omfang er indsat gennem i halsen for en visuel undersøgelse af de store luftveje i lungerne
- Positron emission tomografi (PET scan), som kan visualisere områder af metabolisk hyperaktivitet, som kan ske med kræftceller
Igen skal det understreges, at en bryst røntgen alene ikke kan udelukke en diagnose af lungekræft, og hvis der er bekymringer overhovedet, bør der udføres yderligere undersøgelser.
Sputum cytologi, hvor en prøve af hostet op spyt og slim vurderes, kan også anvendes, men anses for mindre nyttig til diagnosticering af tidlig cancer.
Afhængigt af resultaterne kan din læge måske få en prøve af lungevæv for at bekræfte diagnosen. Ud over mere invasive lungvævsbiopsier kan en nyere blodprøve kaldet væskebiopsi følge specifikke genetiske abnormiteter i lungecancerceller, såsom EGFR-mutationer.
Genetisk Profilering
En af de mere spændende fremskridt har været brugen af genetisk test til profilering af kræftceller. Dermed kan læger vælge behandlinger, der kan målrette mod de specifikke genetiske varianter. Denne målrettede tilgang er langt mindre generaliseret end tidligere generationsbehandlinger, der bredt angreb både sunde og usunde celler, hvilket resulterer i alvorlige og endog uacceptable bivirkninger.
Nuværende retningslinjer anbefaler det alle personer med avanceret eller metastatisk lungeadenocarcinom er genetisk testet og har PD-L1 test for at profilere deres specifikke kræft.
Specifikke behandlinger er ikke kun tilgængelige for dem, der har EGFR-mutationer, ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer, men BRAF, ERBB2, MET-splejsemutationer og -forstærkninger, RET-omlejringer og mere. Derudover er kliniske forsøg i gang med at se på yderligere mutationer og målrettede terapier.
En oversigt over genetisk test for lungekræftPD-L1 Testing og Tumor Mutation Burden
PD-L1 test er lavet for at forudsige den potentielle effektivitet af de fire immunoterapi lægemidler, der nu er godkendt til lungekræft. At diskutere din molekylære test og PD-L1 test er et af de vigtigste trin, når du først diagnosticeres med avanceret lungeadenocarcinom, da dette område ændrer sig hurtigt. For eksempel blev det første immunterapi lægemiddel godkendt i 2015. PD-L1 test er langt fra perfekt til at forudsige, hvem der vil, og hvem der ikke vil reagere på disse stoffer.Andre tests, som f.eks. Tumormutationsbyrde (antallet af mutationer, der er til stede i en tumor) kan også hjælpe med til at forstå, hvem der mest udbytte af disse stoffer.
Målretning PD-1 og PD-L1 for at hjælpe med at bekæmpe kræftNiveauer
Når en kræftdiagnose er bekræftet, vil lægen skille sygdommen ud fra en række standardprøver. Formålet med opdeling er at bestemme, hvor avanceret kræften er, om den har spredt sig, og hvad der eventuelt kan være andre væv. Staging hjælper direkte behandling på en mere passende måde, hverken underbehandler en malignitet eller overbehandling og forårsager mere skade end god.
De fire faser er klassificeret som følger:
- Trin 0: Kreften er endnu ikke invasiv, men er snarere karcinom-in-situ.
- Occult lungekræft: En okkult lungekræft anses for at være til stede, hvis kræftceller findes i sputum, men en tumor kan ikke findes i lungerne ved billeddannelse.
- Trin 1: Kreften er lokaliseret og har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder. Dette er den tidligste fase af "invasiv" lungekræft.
- Trin 2: Kreften har spredt sig til lymfeknuder, lungenes lining eller lungens store passager.
- Trin 3: Kreften har spredt sig til nærliggende væv. Trin 3 er igen opdelt i trin 3A og trin 3B, som begge opfører sig og behandles meget anderledes.
- Trin 4: Kræft har spredt sig (metastaseret) til andre områder af kroppen eller der er en ondartet pleural effusion. Lungekræft metastasizes oftest spredes til knogler, hjerne, lever og binyrerne.
Når du lærer om behandlingsmuligheder, vil du sandsynligvis høre om lungekræft defineres på en af følgende måder:
- Tidligt stadium lungekræft: Begrebet tidlig stadium bruges til at beskrive lungecancer, som er fase 1, fase 2 og stadium 3A. Det drejer sig om tumorer, som potentielt kan hærdes ved kirurgi.
- Lokalt avanceret lungekræft: Dette udtryk er oftest brugt til at beskrive kræftformer, som er fase 3A. Kirurgi kan være mulig, men adjuverende behandling med kemoterapi og strålebehandling er normalt nødvendig for at kontrollere tumoren.
- Avanceret lungekræft: Udtrykket avanceret lungekræft bruges ofte til fase 3B og stadium 4 kræft, og er et stadium, hvor ikke-kirurgiske behandlinger er den bedste løsning.
Behandlingsmuligheder
Afhængigt af sygdomsstadiet kan behandling omfatte en eller en kombination af følgende:
- Kirurgi kan tilbydes i de tidlige stadier, enten alene eller ledsaget af kemoterapi og / eller strålebehandling. Når det lykkes, giver kirurgi den bedste chance for at helbrede lungekræft.
- Kemoterapi kan anvendes alene i forbindelse med strålebehandling eller før eller efter operation.
- Målrettede terapier er medicin beregnet til at angribe specifikke genetiske mutationer. De arbejder ved at genkende specifikke proteiner på cancerceller og blokere cellens evne til at replikere. Valgmulighederne inkluderer Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) og Tagrisso (osimertinib). Der er også mange flere muligheder til rådighed i kliniske forsøg.
- Stråleterapi kan anvendes enten til behandling af cancer eller for at kontrollere symptomer hos dem med metastatisk cancer. Mere målrettede former for behandling, kendt som stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) eller protonbehandling, kan anvendes til mindre kræftformer, som kirurgi ikke kan nå. SBRT bruges nu også til behandling af metastaser (såsom hjernemetastaser) hos mennesker med lungekræft, når kun få metastaser er til stede.
- Immunoterapi er en form for behandling, der sigter mod at udnytte kroppens immunsystem til at bekæmpe kræft. Aktuelle muligheder omfatter Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) og Tecentriq (atezolizumab) til fase 4 lungekræft og Imfinzi (durvalumab) til fase 3 lungekræft.
- Kliniske forsøg er den eneste måde, hvorpå nyere behandlinger kan vurderes til behandling af lungekræft, og National Cancer Institute anbefaler, at personer med lungekræft overvejer at deltage i et klinisk forsøg. Tidligere var sandsynligheden for, at et klinisk forsøg ville gøre en forskel for en individ, lille, men dette ændrer sig hurtigt, idet specifikke mål i vejen for kræftcelleinddeling forstås. Mange mennesker, der lever med stadium 4 lungekræft på nuværende tidspunkt, lever kun på grund af deres deltagelse i et klinisk forsøg.
Et ord fra DipHealth
Fordi de tidlige symptomer på lungeadenocarcinom ofte er svære at få øje på, er den gennemsnitlige femårige overlevelse kun omkring 18 procent. For de diagnosticerede i de tidlige stadier er udsigten langt mere lovende.
Hvad dette fremhæver er behovet for større bevidsthed om de uspecifikke eller atypiske symptomer på lungekræft. På egen hånd kan symptomerne være lette at gå glip af. Sammen kan de udløse et rødt flag, som kan føre til både tidlig diagnose og tidligere, mere effektiv behandling.
Behandlingen af lungeadenocarcinom forbedres hurtigt, og overlevelsesraten forbedres også. I nogle tilfælde kan selv avancerede tumorer holdes i skak i nogen tid med målrettede terapier. For en mindre procentdel af mennesker med stadium 4 lungekræft har immunterapibehandlinger resulteret i en "holdbar respons", hvilket betyder, at lægerne forsigtigt spekulerer på, om det måske endda bliver helbredt. Med kompleksiteten af molekylære fund er det meget nyttigt at finde en onkolog, der specialiserer sig i lungekræft. Mange læger anbefaler at få en anden mening hos et af National Cancer Institute udpegede behandlingscentre, centre, der har specialister, der kun behandler lungekræft og er aktivt involveret i forskning på nye og bedre behandlinger. Det er også kritisk vigtigt at være din egen advokat i din kræftpleje.
Cerebral parese: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese forårsages normalt af en hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheder med balance, kropsholdning, gå og bevægelse.
Platte fødder: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Platte fødder (pes planus) er en tilstand, hvor buen hviler fladt på jorden. Det kan være midlertidigt hos børn eller forårsage smerte og invaliditet hos voksne.
Skjoldbruskkræft: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Skjoldbruskkræft er en sjælden, men meget behandlingsbar kræft. Du har muligvis ingen symptomer, eller du kan mærke en klump, hævelse eller smerte i din nakke.