Hashimoto's Encephalopathy (SREAT)

Sygdommen kendt som "Hashimoto's Encephalopathy" blev først beskrevet først i 1966. Derefter begyndte lægerne at samle casestudier, og "Hashimoto's Encephalopathy" blev det accepterede navn for tilstanden af ​​encefalopati i forbindelse med Hashimoto's thyroiditis.

Fordi de fleste patienter med Hashimoto's Encephalopathy forbedres med steroider eller immunosuppressiv behandling, henviser nogle eksperter nu til tilstanden som "steroid-responsiv encefalopati forbundet med autoimmun thyroiditis" (SREAT). I nogle tilfælde kan tilstanden også kaldes "nonvasculitisk autoimmun meningoencephalitis" (NAIM), som ikke kun kan omfatte autoimmune thyroidproblemer, men også andre autoimmune lidelser som Sjögren-syndrom og systemisk lupus erythematosus-associeret meningoencephalitis. Commonality blandt alle disse forhold er, at de reagerer på steroidbehandling.

Udtrykket "encefalopati" refererer til en sygdom i hjernen, der ændrer hjernefunktion eller struktur. Nøglefunktionen ved encefalopati er ændret mental tilstand. Mens symptomer er afhængige af typen af ​​encefalopati og hvor alvorlig det er, omfatter nogle almindelige symptomer:

• hukommelsestab
• vanskeligheder med at koncentrere sig
• tab af kognitiv evne og funktion
• personlighed ændringer
• sløvhed og træthed
• tab af bevidsthed
• myoklonus (en ufrivillig kramning af muskler)
• nystagmus (hurtig, ufrivillig øjenbevægelse)
• rystelser
• svækkelse af musklerne
• demens
• anfald, krampeanfald
• sværhedsvanskeligheder
• vanskeligheder med at tale

Nogle andre symptomer, der kan ses, er:

• forvirring, desorientering
• psykose
• hovedpine
• højre sidede hemiparesis - højre sidet delvis lammelse
• fine motoriske bevægelsesproblemer - problemer med koordination af arme, hænder, fingre

Fordi Hashimoto's Encephalopathy / SREAT er så misforstået, blev der i en undersøgelse rapporteret om i februar 2006 Arkiver af neurologi, eksperter satte op til at karakterisere de forskellige kliniske, laboratorie- og radiologiske fund af tilstanden. Deres mål er at bidrage til at forbedre lægernes evne til at genkende og diagnosticere denne tilstand.

Undersøgelsen undersøgte 20 patienter (14 kvinder, 6 mænd), der blev diagnosticeret mellem 1995 og 2003. Deres medianalder ved sygdomsudbrud var 56 år, med en rækkevidde på 27 til 84 år (rækkevidde, 27-84 år).

De hyppigste observerbare kliniske egenskaber / symptomer var:

• Tremor - 80%
• Transient afasi - 80% (Aphasia er vanskeligheder med sprog, påvirker evnen til at tale, læse eller skrive)
• Myoclonus - 65% (pludselig ufrivillig rykkelse af en muskel eller muskelgruppe)
• Gait ataxi - 65% (ukoordineret eller klodset vandring, vanskeligheder med at gå)
• Beslaglæggelser - 60%
• Søvnabnormiteter - 55%

Misdiagnosis er Standard

Hvad der er særlig bekymring er, at eksperterne fandt ud af, at alle patienter havde oprindeligt været fejldiagnosticeret. For eksempel:

• Viral encefalitis - 25%
• Degenerativ demens - 20%
• Creutzfeldt-Jakobs sygdom - 15% (Creutzfeldt-Jakobs sygdom er en sjælden, degenerativ, altid dødelig hjerneforstyrrelse, der undertiden fejlagtigt omtales som "Mad Cow Disease" hos mennesker)

Laboratorie- og testabnormiteter i Hashimoto's Encephalopathy / SREAT

En række afvigelser blev observeret, herunder:

• Forhøjede leverenzymniveauer - 55%
• Forhøjede niveauer af thyreoideumstimulerende hormon (TSH) - 55%
• Øget erythrocytsedimenteringshastighed ("sed rate") - 25%
• Cerebrospinalvæskenabnormiteter, der tyder på inflammation - 25%
• Magnetic resonance imaging abnormalities i overensstemmelse med encefalopati - 26%

konklusioner

Forskerne konkluderede, at der er en række fund, der kan knyttes til Hashimotos Encephalopathy / SREAT, og at fejldiagnose er almindelig.

Forskerne anbefaler, at Hashimotos Encephalopathy / SREAT overvejes, selvom TSH og "sed rate" er normale, viser cerebrospinalvæske ikke tegn på inflammation, og MR er normalt.

For mere information

Hashimotos Encefalopati Informationsside