Forebyggelse af pludselig død efter et hjerteanfald
Indholdsfortegnelse:
- En fælles historie
- Pludselig hjertedød
- Risikoen for pludselig hjertestop efter et hjerteanfald
- Udstødningsfraktion
- Sådan reduceres risikoen for pludselig hjertestop efter et hjerteanfald
- Medicin til at reducere risikoen for pludselig hjertestop
- Implantabel cardioverter defibrillator (ICD) for at reducere risikoen for pludselig hjertestop
How to Turn on the Mic for Skype : Mac Audio Tips (September 2024)
Hvis du allerede har haft et hjerteanfald, har du høj risiko for at få en pludselig hjertestop. Død fra pludselig hjertestop efter et hjerteanfald er desværre alt for almindeligt. Når en person går i pludselig hjertestop, skal han eller hun straks bruge elektriske stød til hjertet med en defibrillator, fordi chancerne for overlevelse falder med hvert minut, hvilket i sidste ende fører til pludselig hjertedød.
En fælles historie
Her er en historie hver kardiolog har hørt mange gange:
John, 56 år, sidder i stuen og ser en sitcom sammen med sin kone. John har ikke ført et medicinsk eksemplarisk liv, men hjerteanfaldet han havde for en måned siden har givet ham et vigtigt vågneopkald. "Du var heldig denne gang, John," sagde hans læge til ham. "Du har haft væsentlig hjertebeskadigelse, men den gamle pumpe arbejder stadig godt nok. Hvis du rette op på din handling, har du en god chance for at se den nye bedstebarn gifte sig en dag."
Så John har begyndt en streng kost, har begyndt at udøve under et kardialt rehabiliteringsprograms opmærksomme øje, tager al den medicin, hans læge har ordineret for at hjælpe hans hjerte helbrede og for at forhindre et andet hjerteanfald, og vigtigst af alt har han stop med at ryge. Efter kun en måned har han allerede tabt fem pund og går næsten en kilometer om dagen. Han føler sig bedre og mere energisk - end han har i år. Han læner sig tilbage i sin lænestol og smiler. "Du ved det," siger han til sin kone, "at hjertetangreb kan vise sig at være en af de bedste ting, der nogensinde er sket for mig."
Hun svarede: "Du er uden tvivl henvist til det faktum, at du ikke har behøvet at gøre et slikk med husarbejde i over en måned."
Hun forventer en tilbagevendende chuckle fra John, men får ikke en. Hun kigger på sin mand og er bedøvet for at se, at han er nedslidt i sin stol, bevidstløs. Hendes forsøg på at vække ham er mislykket. Hun kalder hurtigt 911, men på trods af de paramedikers indsats, der kommer mindre end 10 minutter senere, dør John.
John har lidt en hjertestop, og fordi forsøg på at genoplive ham var ineffektivt, afsluttede episoden med hans død. Pludselig hjertedød fordringer livet for omkring 325.000 voksne i USA hvert år.
Pludselig hjertedød
De fleste ofre for pludselig hjertedød har haft tidligere myokardieinfarkt (hjerteanfald) uger, måneder eller endog år tidligere. Hjerteangreb, den alvorligste form for akut koronarsyndrom, produceres, når en kranspulsår pludselig blokeres, normalt som følge af brud på koronararterieplaque, hvilket forårsager dødsfallet for en del af hjertemusklen.
Den beskadigede hjertemuskel helbreder efterhånden efter et hjerteanfald, men producerer altid et permanent ar. Den ardede del af hjertet kan blive elektrisk ustabil, og den elektriske ustabilitet kan fremkalde en livstruende hjertearytmi, der kaldes ventrikulær takykardi (hurtig hjerteslag), hvilket kan føre til ventrikulær fibrillation. Desværre kan disse arytmier forekomme ganske pludselig uden nogen som helst advarsel, og folk kan opleve dem, selvom alt ser ud til at gå godt ud fra et medicinsk synspunkt - ligesom i Johns historie. Arytmi kan så føre til en pludselig hjertestop, hvilket ofte resulterer i døden.
Risikoen for pludselig hjertestop efter et hjerteanfald
Risikoen for pludselig hjertestop efter at du har haft et hjerteanfald er højest inden for de seks måneder, der følger med dit hjerteanfald. Femoghalvfjerds procent af personer med pludselig hjertestop havde et tidligere hjerteanfald.
Den højeste risiko forekommer hos mennesker, der allerede har overlevet en hjertestop og har været genoptaget. Disse personer har en 20 procent årlig chance for en anden hjertestop. Risikoen er også forholdsvis høj hos mennesker, hvis hjerteanfald betragtes som store, det vil sige hvis hjerteanfald giver en masse hjertemuskulær ardannelse.
Udstødningsfraktion
Et godt mål, der afspejler mængden af ardannelse, er udstødningsfraktionen, en måling til at bestemme, hvor godt dit hjerte pumper blod. Jo mere ardannelse du har, jo lavere ejektionsfraktionen. Efter et hjerteanfald synes de med en udstødningsfraktion over 40 procent (en normal udstødningsfraktion på 50 procent eller højere) at have en relativt lav risiko for pludselig død. Risikoen for pludselige dødsfald stiger med lavere udkastningsfraktioner og bliver væsentligt højere med værdier på 30 procent eller derunder. Af denne grund skal enhver, der har haft et hjerteanfald, have målt udkastningsfraktioner.
Sådan reduceres risikoen for pludselig hjertestop efter et hjerteanfald
Risikoen for pludselige dødsfald efter et hjerteanfald kan reduceres kraftigt ved to generelle foranstaltninger:
- Standard medicinske behandlinger, herunder betablokkere, ACE-hæmmere og statinbehandling.
- Identifikation af personer, der stadig er i høj risiko på trods af lægebehandling, og i betragtning af en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) hos disse personer.
Medicin til at reducere risikoen for pludselig hjertestop
Betablokkere, ACE-hæmmere og statiner har alle vist sig at reducere risikoen for at dø efter et hjerteanfald. Mens meget af denne dødelighedsreduktion er relateret til at reducere chancerne for at udvikle hjertesvigt eller yderligere hjerteanfald, reducerer disse lægemidler også beskedent risikoen for hjertestop og pludselig død. Alle overlevende af hjerteanfald bør placeres på disse lægemidler, medmindre der er en meget god grund til ikke at.
Implantabel cardioverter defibrillator (ICD) for at reducere risikoen for pludselig hjertestop
På trods af brugen af aggressiv medicinsk behandling forbliver risikoen for en pludselig død på grund af hjertestop hos nogle mennesker høj. Du kan være en god kandidat til en ICD, hvis et af følgende er sandt:
- Du har tidligere haft en pludselig hjertestop, hjerteanfald eller en ventrikulær arytmi
- Du har langt Q-T syndrom
- Du har en medfødt hjertesygdom eller andre tilstande, der kan føre til pludselig hjertestop
Kliniske undersøgelser har vist, at under en af disse omstændigheder har en ICD kan forhindre pludselig hjertestop.
Når det er sikkert at genoptage seksuel aktivitet efter et hjerteanfald
Seksuel aktivitet kan normalt genoptages ganske sikkert inden for få uger af et hjerteanfald, men timingen skal individualiseres
Forløber Mitralventilen Prolapse som følge af pludselig død?
Mitral ventil prolapse (MVP) øger ikke risikoen for pludselig død hos langt de fleste mennesker diagnosticeret med denne tilstand. Lær mere.
Forebyggelse af hjertesvigt efter hjerteanfald
Hjertesvigt efter et hjerteanfald er desværre ret almindeligt. Men med den rigtige terapi kan det ofte forebygges eller behandles effektivt.