Symptomer, årsager og behandling af hyperkapnia
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- mekanismer
- Medicinske Betingelser
- Tegn og symptomer
- Diagnose
- Behandling
- Hvornår skal du ringe til din læge
En oversigt over hvordan ingrediensberegneren virker på kvalimad.dk (September 2024)
Kuldioxid (CO2) produceres som et normalt biprodukt af metaboliske processer i celler og diffunderer normalt i blodbanen for at blive udåndet fra lungerne. Der er imidlertid tidspunkter, når en overskydende mængde kan opbygge en tilstand kendt som hypercapnia, som også kaldes hypercarbia eller carbondioxidretention (CO2 retention). Der er mange mulige årsager til hyperkapnia, herunder tilstande, som resulterer i produktion af mere kuldioxid (såsom infektioner eller traumer) og dem, der resulterer i nedsat udånding af gassen fra lungerne (såsom nogle lungesygdomme).
Årsager
Normalt regulerer kroppen omhyggeligt mængden af kuldioxid i blodet. Når kuldioxidniveauet bliver forhøjet, er der specielle receptorer, der registrerer stigningen og igen sender beskeder til hjernen for at trække vejret dybere eller at bevæge sig, så luftstrømmen ikke er blokeret (derfor flytter folk om natten, hvis deres mund og næse bliver dækket af et tæppe).
På grund af disse reguleringsveje er medicinsk signifikant hypercapnia hos ellers sunde individer sjældne.
mekanismer
For at forstå de mulige medicinske årsager til hypercapnia er det nyttigt at først gennemgå de mekanismer, der forstyrrer kroppens evne til at regulere CO2. De omfatter:
- Mindsket ventilation (hypoventilation)
- Øget dødt rum i lungerne (blodforsyningen til lungeområdet er forringet, så gasser ikke kan udveksles ordentligt) som bemærket med ventilation-perfusion (VQ), der er uensartede i lungerne
- Øget produktion af kuldioxid i kroppen, som med traumer
- Forstyrrelse af signalet, der fortæller kroppen at trække vejret mere, når iltniveauerne er lave, som f.eks. Kan opstå, når ilt gives til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
- Rebreathing udåndet kuldioxid
Medicinske Betingelser
Der er en række medicinske tilstande, der kan være ansvarlige for hypercapnia, og nogle af disse kan gøre det gennem mere end en af de mekanismer, der er til spil, når CO2 opbygges i blodet.
KOL
Generelt når vi indånder, indånder vi ilt og ånder kuldioxid. Disse to respiratoriske gasser udveksles dybt i lungerne i små, druemignende klynger eller luftsække, kaldet alveoler.
Hos mennesker med COPD er denne proces forringet, fordi alveolerne er ødelagt, hvilket giver mindre overfladeareal for ilt for at komme fra lungerne ind i blodbanen og for kuldioxid at komme fra blodet ind i lungerne, der skal udåndes. Dette resulterer i en lav mængde ilt i blodet, en tilstand kaldet hypoxæmi, såvel som hypercapnia.
Denne tilbageholdelse af carbondioxid hos mennesker med COPD skyldes den utilstrækkelige udveksling af gasser, der skyldes V / Q-mismatch i lungerne. KOL er en væsentlig årsag til hypercapnia, men ikke alle, der har KOL-endog alvorlig eller endestadssygdom - vil udvikle denne bekymring.
Neurologiske sygdomme og overdosering
Med respirationsdepression forårsaget af en overdosis af narkotika, eller med degenerative neurologiske tilstande, reagerer hjernen ikke på kommandoer for at øge vejrtrækningen som det normalt ville. Som et resultat kan CO2 akkumulere i blodet.
Eksempler på sådanne bekymringer omfatter:
- Visse sygdomme i muskler eller nervesystemer som encephalitis, muskeldystrofi, amyotrofisk lateralsklerose (ALS) eller myasthenia gravis
- Narkotika-overdoser som med opioid eller benzodiazepin
- Brainstem stroke
Andet
Mens COPD og neurologiske problemer er bemærkelsesværdige, er der også andre mulige årsager til hypercapnia:
- Andre lungesygdomme, såsom idiopatisk lungefibrose
- Alvorlig sygdom eller traume
- Hypotermi
- Forkerte indstillinger på en ventilator
- Fedme hypoventilation syndrom
- Dykning
Tegn og symptomer
Når hypercapnia er mild, opdager mange ikke engang, at de har tilstanden, især når den udvikler sig langsomt over tid. Når symptomer på mild hypercapnia opstår, kan de omfatte:
- Træthed
- En manglende evne til at koncentrere eller tænke klart
- Hovedpine
- Flushing
- svimmelhed
- Mild dyspnø (åndenød) eller forhøjet respirationsfrekvens (tachypnea)
- Øget blodtryk
Da disse symptomer er ikke-specifikke, er det vigtigt at have bevidsthed, så tilstanden ikke går glip af.
På den anden side er symptomer på alvorlig hypercapnia mere udtalte. Sådanne tilfælde kan i sidste ende føre til respirationssvigt og muligvis død. Symptomer og tegn kan omfatte:
- Paranoia, depression og forvirring, som kan udvikle sig til koma
- Muskelstrækninger
- kramper
- hjertebanken
- Panik eller en følelse af forestående undergang
- Udtynding eller udvidelse af overfladiske vener i huden
- Papilledema, hævelse af området omkring de optiske nerver, der kan ses ved en øjenprøve (et tegn på øget tryk i hjernen)
Diagnose
Diagnosen af hypercapnia begynder med en omhyggelig historie og fysisk eksamen kombineret med et højt indeks for mistanke om, at tilstanden kan eksistere.
Tilstanden er normalt diagnosticeret ud fra resultaterne af en arteriel blodgas, hvor et CO2-tryk på 45 mm Hg eller derover er diagnostisk.
En stigning i kuldioxid i blodet nedsætter også blodets pH (forårsager acidose), en tilstand der betegnes som respiratorisk acidose. Andre tests kan bruges til at lede efter den underliggende årsag til hypercapnia.
Behandling
Behandlingen af hypercapnia afhænger af sværhedsgraden. Støttende plejebehandlingsmuligheder er ofte nødvendige, mens læger adresserer og behandler (når det er muligt) den underliggende årsag til tilstanden.
Behandling af hyperkapnia indebærer genopretning af ventilation, således at kuldioxid kan frigives fra kroppen og kan omfatte:
- Ikke invasiv ventilation: Ikke-invasiv ventilation giver ventilationsstøtte gennem de øvre luftveje. Det forbedrer vejrtrækningen ved at give patienten en blanding af luft og ilt fra en strømgenerator gennem en tæt monteret ansigts- eller nasalmaske.
- Intubation og mekanisk ventilation: Intubation er processen med at indsætte et specielt rør (et endotrachealt rør) gennem munden og derefter ind i luftvejene. Røret bliver så tilsluttet til en mekanisk ventilator, der tager over aktiv åndedræt for patienten.
Hvornår skal du ringe til din læge
Hypercapnia kan føre til respiratorisk svigt og død, hvis de ikke behandles. Hvis du har COPD, er en vigtig risikofaktor for tilstanden, at være opmærksom på symptomerne på hypercapnia, nøglen til tidlig påvisning.
Ring til din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever ændringer i dine symptomer eller generel sundhed, især hvis du oplever dyb træthed, et fald i koncentration eller forvirring, muskelkramper eller hjertebanken. Heldigvis er det ret nemt for en læge at opdage problemet hurtigt, hvis det er til stede.
Et ord fra DipHealth
At tale om hyperkapnia kan være forvirrende, men de vigtige hjemmeholdspunkter er, at mennesker med lungesygdom bør have et højt indeks af mistanker; søger lægehjælp, hvis de bemærker eventuelle symptomer, og at der er brug for akut medicinsk behandling, hvis kuldioxidniveauet er forhøjet hos personer med andre medicinske tilstande.
Cerebral parese: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese forårsages normalt af en hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheder med balance, kropsholdning, gå og bevægelse.
Platte fødder: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Platte fødder (pes planus) er en tilstand, hvor buen hviler fladt på jorden. Det kan være midlertidigt hos børn eller forårsage smerte og invaliditet hos voksne.
Skjoldbruskkræft: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Skjoldbruskkræft er en sjælden, men meget behandlingsbar kræft. Du har muligvis ingen symptomer, eller du kan mærke en klump, hævelse eller smerte i din nakke.