Oversigt over neutropeni under kemoterapi
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Årsager
- Diagnose
- Behandling
- Behandling af infektioner
- Reducere din risiko for infektion
- Hvornår skal du ringe til din læge
Dal Gaslini un nuovo farmaco contro la neutropenia (September 2024)
Neutropeni er en bivirkning ved kemoterapi og er defineret som et reduceret antal neutrofiler (en type hvid blodlegeme) i blodet. Neutrofiler er kroppens vigtigste forsvar mod bakterielle infektioner, og en reduktion af disse hvide blodlegemer som følge af kemoterapi kan øge risikoen for alvorlige og livstruende infektioner. Neutropeni kan være mild, moderat eller svær og diagnosticeres med en blodprøve, der ser på det samlede antal hvide blodlegemer samt neutrofiltællingen. Behandlinger kan omfatte forebyggende antibiotika eller medicin, der stimulerer dannelsen af hvide celler ved knoglemarv. Den bedste behandling er forebyggelse, og der er en række måder, hvorpå folk kan reducere deres risiko for infektioner, mens de er på kemoterapi.
Symptomer
Der er ikke nogen symptomer relateret til et lavt neutrofiltal i sig selv, men symptomer på en infektion forekommer ofte på grund af manglen på neutrofiler i kroppen for at bekæmpe bakterielle infektioner. Disse kan omfatte:
- En feber større end 100,5 grader F
- Ryster kulderystelser
- Ondt i halsen
- hoster
- Stakåndet
- Brænder med vandladning eller blod i din urin
- Lændesmerter (tegn på en mulig nyreinfektion)
- Diarré
- udslæt
- Rødme, hævelse eller dræning omkring en skade eller anden adgang til kroppen, såsom en Port eller IV linje
- Ændringer i mental status som forvirring eller endog bevidsthedstab
Årsager
Kemoterapi angriber hurtigt delende celler, herunder celler i knoglemarven, som bliver neutrofiler. Nogle kemoterapi stoffer er mere tilbøjelige til at forårsage neutropeni end andre. Dosis af kemoterapi er også vigtig, og højere doser kemoterapeutiske lægemidler (såsom dobbeltdosisbehandling med brystkræft) er mere tilbøjelige til at resultere i neutropeni end lavere doser. Meget højdosis kemoterapi, som den, der anvendes inden for knoglemarvstransplantation, kan forårsage alvorlig neutropeni, og det er neutropeni, som er ansvarlig for den betydelige dødelighed, der er forbundet med denne procedure.
Diagnose
Din læge vil bestille et komplet blodtal (CBC) før og efter kemoterapi for at bestemme dit antal hvide blodlegemer (WBC). Dit totale antal hvide blodlegemer er sædvanligvis i området fra 4.000 til 10.000 hvide blodlegemer pr. Kubikmeter. Din læge vil være interesseret i din absolutte neutrofilantal (ANC), som er noget lavere end dit totale hvide antal. En normal ANC ligger i området fra 2.500 til 6.000 neutrofiler pr. Kubikmeter. Der er 3 grader neutropeni:
- ANC på 1000 til 1500: Mild (hvilket betyder en minimal risiko for infektion)
- ANC på 500 til 1000: Moderat (forbundet med moderat risiko for infektion)
- ANC mindre end 500: Alvorlig (hvilket indikerer en høj risiko for at udvikle en infektion)
Behandling
Hvis dit hvide antal bliver for lavt, kan det være nødvendigt at holde fast ved din næste dosis kemoterapi. Faktisk konstaterede et 2015-studie, at neutropeni er den mest almindelige årsag til, at doser af kemoterapi-stoffer skal begrænses.
Når det er sagt, kan forsinkelse af kemoterapi reducere effektiviteten, og din onkolog kan anbefale behandling for at øge din neutrofile tæller i stedet. I indstillinger, hvor dette ikke er muligt, f.eks. Som forberedelse til stamcelletransplantation, er hospitalisering og isolering normalt nødvendig. Valgmuligheder for behandling omfatter:
- Forebyggende antibiotika: Nogle gange anvendes antibiotika forebyggende, før du har tegn på infektion.
- Medicin: Medicin (vækstfaktorer) kan bruges til at stimulere produktionen af neutrofiler i dit knoglemarv (forebyggende eller som behandling for et lavt neutrofiltallet). Disse omfatter:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukin (sargramostim, GM-CSF)
Behandling af infektioner
Infektioner kan være meget alvorlige, når du mangler de hvide blodlegemer til at bekæmpe bakterier. Hvis du har en infektion i denne indstilling, vil din onkolog normalt anbefale hospitalisering med intravenøse antibiotika.Antibiotikabehandling med bredspektret antibiotika anbefales også til dem, der har "febril neutropeni", en feber, der tyder på en infektion, selvom infektionskilden ikke er indlysende.
Reducere din risiko for infektion
Ud over enhver behandling, som din onkolog anbefaler, er der flere ting, du kan gøre for at mindske risikoen for infektion under kemoterapi:
- Øv omhyggelig håndvask (dig selv og dine kære): Dette er mest vigtige ting du kan gøre for at mindske risikoen.
- Brug flydende sæbe i stedet for bar såpe.
- Hold dig væk fra personer med infektioner.
- Undgå store skarer, for eksempel indkøbscentre og biografer
- Undgå børn (og voksne), der for nylig har modtaget vaccinationer med levende vira, såsom vandkoppevaccinen eller nasinfluenza vaccinen (FluMist).
- Spring over eventuelle immuniseringer (for eksempel influenza skud eller lungebetændelse skudt), indtil du diskuterer disse med din onkolog. (Lær om immuniseringer for kræftpatienter, som du bør have, som du bør undgå, og når du skal bekymre dig om immuniseringer med levende vira andre har haft det, der kunne videreføres.)
- Undgå noget tandarbejde, indtil du diskuterer det med din onkolog.
- Undgå rå æg og undercooked kød, fisk eller skaldyr. Brug sikker madlavning.
- Kæledyr kan være en kilde til infektion, når dit antal hvide blodlegemer er lavt. Har en anden skift kassebakken, rengør fugleburet eller skift fisketanken. Undgå at håndtere krybdyr. Dette er en grund til at træde tilbage og lade andre hjælpe - drage fordel af det.
- Spørg din læge, inden du bruger medicin som acetaminophen (Tylenol). Disse kan dæmpe feber.
- Kvinder bør undgå tamponer, og brug sanitetsservietter i stedet.
- Brug en elektrisk barbermaskin.
- Undgå at skære dine cuticles. Det er bedst at undgå manicure og pedicure også, indtil du fuldfører kemoterapi.
- Øv god hudpleje. Adresse hudbetingelser relateret til kemoterapi med din onkolog.
Hvornår skal du ringe til din læge
Du bør lade din onkolog vide, om du oplever tegn på infektion. Han vil sandsynligvis give dig retningslinjer for hvornår du skal ringe, men lad ham straks vide det, hvis du har en temperatur på over 100,5 grader F, ryster kulderystelser eller andre tegn på en alvorlig infektion. Husk at din læge vil vide, om du har feber, selvom du ikke har tegn på infektion.
Sådan behandles neutropeni under kemoterapi
Kemoterapi og visse kræftformer kan forårsage en dråbe i hvide blodlegemer kendt som neutropeni. Lær hvorfor og hvad du kan gøre for at forhindre infektion.
Neulasta vs. Neupogen til neutropeni under kemoterapi
Neutropeni under kemoterapi behandles med Neulasta eller Neupogen. Lær om forskellen, hvorfor vælges hver og omkostningerne.
Oversigt over Intratekal Kemoterapi Behandling
Lær om intratekal kemoterapi, herunder hvad den er, når den bruges, hvordan den gives og hvad man kan forvente under og efter proceduren.