Sådan behandles en Hiatal brok

For de fleste vil hjernehernier kun forårsage mild, intermitterende halsbrand, som let kan behandles med antacida og syreblokerende midler. Medmindre hernia er særlig stor, er over-the-counter (OTC) medicin, vægttab og kostændringer normalt nok til at sikre relief. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi dog være nødvendigt, hvis herniationen forårsager obstruktion eller afskæring af blodforsyningen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​komplikationen kan åben eller laparoskopisk ("nøglehul") kirurgi anvendes til at reparere skaden.

Hjem Remedies og Livsstil

Symptomer på en hiatal brok er typisk relateret til dysfunktionen af ​​den nedre esophageal sphincter (LES), som adskiller maven fra fodringsrøret (spiserør). Fordi en brokkelse kan ændre placeringen af ​​LES, kan mavesyre og mad undertiden refludere ind i spiserøret og forårsage betændelse og ubehag.

Dette sker oftest hos personer, der er overvægtige eller overvægtige. Udover at placere overdreven stress på maven og den øvre del af maven, fremmer fedme tilbagesvaling ved at forstyrre den normale strøm af fordøjelsen. Desuden er de fødevarer, der indtages i en typisk fedtfattig diæt, mere tilbøjelige til at stimulere syre for at nedbryde overskydende fedtstoffer og enkle kulhydrater.

For at overvinde dette skal du tage fat på de bagvedliggende årsager til tilbagesvaling. Der er flere vigtige livsstilsændringer, der kan hjælpe:

• Vægttab lindrer det abdominaltryk, der fremmer herniation. Selvom det ikke nødvendigvis vil vende en brok, kan det forhindre, at en mild brokk udvikler sig til en mere seriøs paraesophageal brok. Dette er typen, der er forbundet med en øget risiko for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
• En fed fedtfattig kost bidrager ikke kun til vægttab, det kan hjælpe med at normalisere tarmfunktionen og lindre forstoppelse, der bidrager til herniation. Højfibre fødevarer er et effektivt middel til nødhjælp.
• Korrekt hydrering, nemlig at drikke ikke mindre end otte glas vand om dagen, kan yderligere reducere risikoen for forstoppelse, mens fortynding af koncentrationer af syre i maven.
• Undgå udløsende fødevarerkan give lindring uanset din alder eller vægt. Fælles triggere omfatter rødt kød, stegte fødevarer, krydret mad, fuldfedt mælk, tomatbaserede saucer, citrus, kulsyreholdige drikkevarer, koffein, alkohol og overdreven salt. I modsætning hertil kan "sikre" fødevarer som magert kylling, fisk, fedmælk, korn og grøntsager hjælpe med at behandle reflukssymptomer.

• Afslut cigaretter er et must, hvis du kæmper med halsbrand. Mens rygning ikke forårsager en hjernehernia, kan den slappe af en allerede svækket LES og gør det lettere for mad og syre at tilbagesvalde. Derfor oplever rygere ofte halsbrand umiddelbart efter belysning, eller hvorfor de er langt mere tilbøjelige til at udvikle GERD end ikke-rygere.

Medicin

OTC medicin er førstegangsforsvaret til behandling af akutte angreb af halsbrand og sur reflux. Disse kan være nyttige til at reducere symptomer, som du arbejder på at adressere deres årsag, reflux selv med ovennævnte ændringer. Disse lægemidler betragtes som sikre for intermitterende anvendelse, men kan forårsage problemer, hvis de anvendes i overskud.

Blandt nogle af de mere almindeligt anvendte medicin:

• Antacida, som Tums, Rolaids og Gaviscon, arbejde ved at neutralisere mavesyre med ingredienser som aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid. Overanvendelse kan føre til forstoppelse (magnesiumbaseret antacida) og diarré (aluminiumbaseret antacida).
• H2-receptorblokkere, som reducerer produktionen af ​​mavesyrer, omfatter sådanne populære OTC-mærker som Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) og Zantac (ranitidin). Bivirkninger omfatter forstoppelse, diarré, tør mund, hovedpine og ringing i ørerne (tinnitus).
• Protonpumpeinhibitorer (PPI'er) tilbyde lignende tiltag for H2-blokkere, men er stærkere og hurtigere. De omfatter Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) og Prilosec (Omeprazol). PPI'er anvendes mere typisk, hvis en H2-blokker undlader at yde relief. Hovedpine, forstoppelse, diarré og flatulens er almindelige bivirkninger.

Sterkere versioner af H2-blokkere og PPI'er er tilgængelige på recept.

Kirurgiske indgreb

Kirurgi for hjertehernia er kun indikeret, hvis en paraplyphindebræk forårsager symptomer, der ikke kan behandles med medicin eller livsstilsændringer.Dette skyldes at udseendet af symptomer afslører, at maven har bøjet længere ind i brysthulen og ændrer nu placeringen af ​​LES. Da en paraplyhernus er tilbøjelig til at være progressiv, er det langt bedre at behandle det tidligere end senere.

Nogle af de mere alvorlige komplikationer, som f.eks. Volvulus (en tilstand, hvor maven snor sig over 180 grader) og strangulation (hvor blodcirkulationen er afskåret) betragtes som medicinsk nødsituation.

Hvis du har en stor brokkelse, vil valget af operation stort set bestemmes af komplikationens art og sværhedsgrad.

Åben eller Laparoskopisk Reparation

Enten kan en transthorakisk ("åben") eller transabdominal (laparoskopisk eller "nøglehul") kirurgi anvendes til at reparere en paraesophageal brok.

• Åben operation involverer indrejse i kroppen gennem et snit, normalt på venstre side af kroppen. Det er mere almindeligt anvendt i nødsituationer, hvor der er alvorlig blødning eller en organsbrydning. Det kan også bruges i ikke-nødsituationer, f.eks. Når hele maven har skredet ind i brysthulen (kendt som en intratoracisk mave).
• Laparoskopisk kirurgiinvolverer indsættelse af flere kirurgiske instrumenter i tre yderligere nøglehulstørrelser i maven. I tilfælde af ikke-nødsituation betragtes det lige så effektivt som en transthoracic operation, men med langt færre komplikationer og en hurtigere genopretningstid.

Nissen Fundoplication

Nissen fundoplication er nyere teknik udført laparoskopisk. Formålet med operationen er at tæt omslutte den øverste del af maven (kaldet fundus) rundt om spiserøret og fastgør den på plads med sting eller hæfteklammer, så den holdes opret og støttet. Hvis det udføres korrekt, kan fundoplication tilpasse LES til en position, hvor den fungerer normalt.

Nissen fundoplication betragtes som yderst sikker og effektiv, med en risiko for dødelighed på mindre end 1 procent og en effektivitetsgrad på 89,5 procent over 10 år. Opblødning, opkastning og irritabel tarmsyndrom (IBS) er almindelige postoperative bivirkninger, der har tendens til at løse sig selv indenfor to til fire uger.

Supplerende medicin (CAM)

Ud over antacida og syreblokerende midler findes der en række komplementære terapier, der kan give signifikant lindring af akutte symptomer.

lakrids

Lakris, der er afledt af lakridsrod, har længe været brugt til behandling af halsbrand og andre gastrointestinale symptomer. Mens forskning mangler, har nogle undersøgelser foreslået, at den har sin plads sammen med traditionelle syreblokerende medicin.

En 2013 studie udgivet i Klinisk og eksperimentel gastroenterologi rapporterede, at den kombinerede anvendelse af et lakridsrødekstrakt og en receptpligtig PPI (pantoprazol) resulterede i færre symptomer på halsbrand, brystsmerter og abdominal hævelse i forhold til at bruge en PPI alene.

Lakris te er en af ​​de mere almindelige former, der anvendes. En anden, der er kendt som deglycyrrhizineret lakrids (DGL), er tilgængelig som et kosttilskud og kan være mere acceptabelt på grund af fjernelsen af ​​glycyrrhizin (et stof der er kendt for at sænke blodkaliumniveauet).

ingefær

Ginger er en anden populær mulighed, der kan hjælpe med at afhjælpe halsbrand symptomer. Gingerrot er rig på antioxidanter og indeholder phenolforbindelser, der menes at reducere gastriske sammentrækninger og dermed mindske sandsynligheden for sur reflux.

Men hvis brugt i overskud, kan ingefær have den modsatte virkning. En 2014-undersøgelse fra Stanford University rapporterede, at selvom ingefær ekstrakt eller pulverform kan lindre spasmer og forbedre gastrointestinal motilitet, kan daglige doser på over fem gram rent faktisk øge risikoen for halsbrand og abdominal ubehag.

Ginger kan købes som te eller i pulver, kapsel eller flydende formuleringer.

Som med alle CAM muligheder, er det bedst at diskutere lakrids og ingefær med din læge, før du prøver dem.

Hiatal brokkelse: Hvad er så nyttigt som medicin?

• Del
• Flip
• E-mail

Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder

• Di Pierro, F.; Gatti, M.; og Rapacioli, G. "Resultater hos patienter med nonerosiv reflukssygdom behandlet med en protonpumpeinhibitor og alginsyre ± glycyrrhetinsyre og anthocyanosider." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
• Samfund af amerikanske gastrointestinale og endoskopiske kirurger (SAGES). "Retningslinjer for forvaltningen af ​​Hiatal Hernia." Los Angeles, Californien; udgive april 2013.
• Yeh, A. og Golianu, B. "Integrativ behandling af reflux og funktionel dyspepsi hos børn." børn (Basel). 2014, 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.