Achilles Tendon Pain: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en Læge
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- almindelige
- Sjælden
- Hvornår skal du se en læge
- Diagnose
- Fysisk undersøgelse
- Imaging
- Differentielle diagnoser
- Behandling
- Selvpleje
- Medicin
- Fysisk terapi
- Kirurgi
- Forebyggelse
- Strækker
- Styrkelse
- Andet
Achillessenen er den største sen i kroppen. Det forbinder gastrocnemius (kalv) og soleus musklerne fra underbenet til fodens hælben. Tendons er meget stærke, men ikke meget fleksible, og Achillessenen er ingen undtagelse. Det betyder, at akillessenen kun kan strække sig så langt, før det bliver betændt (kendt som senititis) eller tårer. En kompromitteret akillessæn kan forårsage ubehag fra en lille smerte, ømhed og stivhed til svær smerte, især når man bukker foden nedad.
Årsager
Det er vigtigt at blive bekendt med de forskellige forhold, der påvirker akillessenen, da de kræver unik opmærksomhed og terapi, noget mere presserende end andre.
almindelige
De to mest almindelige årsager til achilles senesmerter er Achilles tendonitis og Achilles tendonose. Selv om disse betingelser ligner hinanden, beskriver de unikke fænomener - endnu en akut og den anden mere kronisk.
Achilles tendonitis
Achilles tendonitis er en akut, inflammatorisk skade på akillessenen, som oftest påvirker atleter, især løbere eller folk, der spiller sport, der kræver masser af start og stop, såsom tennis.
Det fremtrædende symptom på Achilles tendonitis er smerte, ofte beskrevet som brændende, der forværres med aktivitet. Placeringen af smerten kan variere - det kan mærkes tættere på bunden af kalvemuskulaturen, langs den faktiske senet eller nedre ned i nærheden af hælbenet.
Sammen med smerte kan der være mild hævelse og varme over akillessenen, såvel som morgenstivhed i både hælen og kælen, der letter som en person, der opvarmer og strækker deres ankel og ben.
Ud over aktive individer eller dem, der pludselig begynder eller øger et træningsregime, undlader at opvarme kalvemusklerne før træning er en anden potentiel udløsende faktor for udviklingen af Achilles tendonitis. Jo strammere kalvemusklerne er, desto mere spændinger er der placeret på Achillessenen.
At træne i sneakers, der er slidte eller ikke er beregnet til at blive brugt til aerob træning, kan også forårsage Achilles tendonitis, ligesom disse andre faktorer:
- Koldt vejr træning
- Fodforskydning eller flad flåde
- Dårlig løbende form
- Ben længde forskel
En anden årsag til Achilles tendonitis er udviklingen af en knoglet vækst på ankelbaggen - enten en benspor fra arthritis eller en Haglunds deformitet ved at bære dårligt passende sko. Den benagtige vækst kan gnide på akillessenen og forårsage smerte og betændelse.
At have en medicinsk tilstand som psoriasis, højt blodtryk og fedme (som lægger pres på senen) har også været forbundet med en højere risiko for at udvikle akillessenititis.
Sjældent har en klasse af antibiotika, der hedder fluoroquinoloner, været forbundet med Achilles tendonitis og brud (beskrevet nedenfor).
Achilles Tendonose
I modsætning til Achilles tendonitis, der beskriver en akutte betændelse, beskriver Achilles tendonose en kronisk degenererende senet, der skyldes ubehandlet tendonitis. Med Achilles tendonose forringes eller brydes kollagenfibrene, der udgør senen. Denne forringelse forårsager ikke kun smerter i senen, men også dannelsen af arvæv, hvilket kan føre til permanent fortykning.
Den vanskelige del er, at mens betændelsen i Achilles tendonitis kan lette op med korrekt behandling og helbrede godt, er nogle tilfælde ikke ledsaget af smerte. Så man ved faktisk ikke, at der er et problem, før tendonose har udviklet sig (hvor der altid er smerte).
Sjælden
Achillessenenbrud, når tendonfibrene rives og adskilles, hverken helt eller delvis, er sjældne.
Achilles Tendon Rupture
For at Achilles-senen kan briste, udøves en pludselig kraft på senen, der ofte opstår under en anstrengende form for motion, der kræver pludselige svingninger af foden, som ved at spille basketball. Når det er sagt, selv en tur, hvor din fod er brugt til at bryde et fald eller et pludseligt skridt fra en kantsten, kan det undertiden være nok til at overstretch og rive senen.
Når akillessenen bryder sammen med alvorlig hælesmerter, hører nogle mennesker en "pop" eller "snap", og der kan være et synligt hul, hvor senen er revet. Normalt kan en person med en senesspredning ikke gå eller bære vægt på deres fod, selvom en lille delmængde af mennesker stadig kan.
Hvornår skal du se en læge
Det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis du udvikler smerte i ryggen af dit ben, hvor som helst fra din hæl til din kalv. Andre symptomer, der berettiger en læge besøg omfatter:
- Ben- eller ankelstivhed eller ømhed
- Hævelse over Achillessenen
- Vanskeligheder står på dine tiptoes
- Tegn på en infektion som rødme eller varme omkring ankel eller ben
Hvis du udvikler symptomer, der tyder på en mulig akillessenbrud, som pludselig, alvorlig smerte bag på benet og / eller problemer med belastning på et ben, skal du søge omgående lægehjælp.
Diagnose
Diagnosen af Achilles-senesmerter er generelt lavet klinisk, hvilket betyder, at din læge vil stille dig spørgsmål om din smerte og udføre en fysisk undersøgelse. Hvis der antages en brud, er billeddannelse med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller ultralyd berettiget.
Fysisk undersøgelse
En grundig fysisk undersøgelse af din fod og ankel er måske nøglen til at diagnosticere synderen bag din akillessenen smerte.
Nogle primære elementer i den fysiske undersøgelse omfatter inspektion og palpating (trykke på) området omkring akillessenen for hævelse, varme, crepitus (popping sensation) og ømhed; alle disse funktioner kan være til stede med akut akilles tendonitis. Med Achilles tendonose udover senesmerter med palpation, kan senen føle sig tyk, eller der kan være små bump langs senen, hvilket betyder områder af arvæv og fibrose.
En læge kan undertiden diagnosticere en Achilles-senebror ved at palpe senen. En anden fysisk eksamensindikator for en akillessenbrud er blå mærker over senen, især hvis blodsporene under malleolus (knoglen, der rager ud på hver ankel).
Thompson Test
Som en del af den fysiske undersøgelse for achilles senesmerter, vil din læge udføre Thompson testen, også kaldet kalvpressetesten. Under denne test ligger en person fladt på eksamenstabellen med hans eller hendes fødder hængende over kanten. Lægen vil så klemme på kalvemuskulaturen, som bør bøje tæerne nedad (kaldet plantarbøjning). Hvis dette ikke sker, er testen positiv for en Achilles-senebror.
Imaging
Imaging af anklen er generelt ikke nødvendig for at diagnosticere akillessæneproblemer, medmindre din læge har mistanke om en senesbrydning, eller at en anden tilstand forårsager eller bidrager til din smerte. Når det er sagt, kan en ultralyd af akillessenen benyttes til at få adgang til senetfortykning (som set i Achilles tendonose).
En ultralyd eller en MR er brugt til at lave eller bekræfte en diagnose af en akillessenbrud.
Differentielle diagnoser
Når du ser din læge for achilles senesmerter, vil din læge overveje flere andre forhold. Nogle af de mere almindelige tilstande omfatter en ankelforstuvning, stressfraktur eller hælbursitis (kaldet calcaneal bursitis).
Bruising omkring Achillessenen kan ses med en ankelforstuvning eller en stressfraktur, såvel som en akillessensbrud, så en røntgenstråle er nødvendig for at skelne mellem disse forhold. Med calcaneal bursitis er der sædvanligvis påtagelig ømhed, hvor senen sættes ind i hælbenet. På den anden side er tendonsmerterne sædvanligvis højere med ca. Achilles tendonitis højere end to til seks centimeter over insertionsstedet.
Andre forhold, der kan overvejes, omfatter:
- Slidgigt
- Inflammatorisk arthritis (for eksempel reumatoid arthritis eller gigt)
- Fibromyalgi
- Blodprop i kalven (kaldet dyb venøs trombose)
- Infektion (for eksempel osteomyelitis eller cellulitis)
- Bencyst eller kræft (sjælden)
I disse ovennævnte tilfælde kan der sammen med en grundig fysisk undersøgelse anvendes blodprøver eller billeddannelsestests, som ultralyd eller røntgen, til bekræftelse af en diagnose.
For eksempel kan en Doppler ultralyd udelukke en blodpropp i kalven, og en røntgen kan afsløre klassiske slidgigtskift i anklen.
På samme måde vil en person med rheumatoid arthritis normalt have et forhøjet anti-cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) blodniveau sammen med andre symptomer på RA som træthed og ledsmerter.
Hvis en læge er bekymret for en infektion i hælbenet eller i huden nær senen, er identifikation af inflammatoriske markører (for eksempel erytrocytsedimenteringshastighed) og / eller et forhøjet antal hvide blodlegemer nyttigt.
Behandling
Der er mange behandlinger involveret i behandling af akillessenen smerter, herunder aktivitetsændring, medicinering, fysioterapi og muligvis kirurgi. Nøglen til helbredelse og genopretning er at holde sig på toppen af din pleje og følge din behandlingsregime fra start til slut.
Selvpleje
Selvomsorgsstrategier kan udnyttes til behandling af Achilles senititis og være hjælpsomme i umiddelbar pleje af en mulig akillessenbrud.
Reducer aktivitet eller hvile
Hvis du er diagnosticeret med Achilles tendonitis, er det ikke nødvendigt at stoppe aktiviteten helt, så længe du er opmærksom på muskelsår og reducere aktivitet i overensstemmelse hermed. Sørg for at starte mild kælvstrækning efter træning, når muskler og sener stadig er varme og fleksible.
Til den første pleje af en akillessenbrud er hvile afgørende, indtil du får yderligere vejledning fra en ortopædkirurg.
Is
For akilles tendonitis kan is under den første begyndelse af smerte, sammen med efterøvelse is, være nyttig.
For en mistanke om brud skal du straks lægge isen på senen og løfte dit ben på ruten til beredskabsrummet.
Support
Udover at reducere aktivitet og is, holder din sene fra at flytte for meget ved at indpakke din ankel med et elastisk bandage eller tape, er vigtigt, hvis du har Achilles tendonitis.
Ligeledes vil en ortopædkirurg instabilisere din ankel, ofte med en skinne, indtil du gennemgår kirurgi for en Achilles-senebror.
orthotics
For akilles tendonitis og tendonose kan skoortotik bruges til at rette fodjusteringer (hvis f.eks. Flade fødder antages at forårsage eller bidrage til achillessenen smerter). For alle med akilles tendonitis eller tendonose kan hælløftesystemer aflæse stress på senen og lette smerter.
Medicin
For at reducere smerten fra et hvilket som helst akillessenen problem, skal du tale med din læge om at tage et nonsteroidalt antiinflammatorisk (NSAID).
Mens en almindelig misforståelse ikke anbefales, anbefales kortikosteroidinjektioner til achilles senesmerter.
Fysisk terapi
For akilles tendonitis, når din læge mener at du er klar, er det en god idé at begynde øvelser, der styrker kalvemuskelen. Tå rejser, balancering på dine tæer og vægstrækning er nyttige øvelser. Ekscentrisk styrke træning er også en populær og gavnlig terapi mulighed, ligesom dybfriktionsmassage af gastrocnemius og soleus muskel, der begge er knyttet til Achilles senen.
Hvis du udvikler Achilles tendonose, er det vigtigt at tale med din læge om at blive henvist til et særligt rehabiliteringsprogram, der fokuserer på en langsom, progressiv tung belastningsøvelse.
Instrument-assisteret blødt vævs mobilisering (IASTM) er en interessant modalitet, der nogle gange bruges til behandling af Achilles tendonose. Denne terapi virker ved at bruge et instrument til at stimulere kroppens inflammatoriske proces, som derefter udløser dannelsen af nyt kollagen i senen.
Med hensyn til en akillessenbrud er kirurgi nødvendig, men fysisk terapi er absolut kritisk for en fuldstændig opsving derefter, hvilket kan tage fire til seks måneder.
Kirurgi
En akillessenenbrud kræver oftest kirurgisk reparation af en ortopædkirurg inden for en til to dage efter skaden. Under operationen sutureres de to ender af den adskilte sene sammen.
Husk, at en Achilles-delvise senetrev er undertiden behandlet som Achilles-tendonose (konservativt og nonsurgisk). En ortopædkirurg vil træffe denne beslutning, som afhænger af en række faktorer, som sværhedsgraden af tåre, din alder, din sygehistorie og dit normale aktivitetsniveau.
Delvis senetår har tendens til at være særligt smertefuldt. Så hvis kirurgi ikke udføres, anbefales immobilisering i en kontrolleret ankelbevægelsesstart undertiden med fysisk terapi eller hjemmeøvelser for at forhindre tab af muskelstyrke i fod og ankel.
Forebyggelse
Den største årsag til akillessenen problemer ignorerer tidlige advarselssignaler og skubber gennem smerten. Med det, hvis din Achilless sen er sår eller smerte, skal du være opmærksom og hvile det straks.
Strækker
Desuden er det vigtigt at strække, før du træner, for at forhindre en achillessænskade. Nogle grundlæggende strækninger omfatter følgende:
- Achilles senet stræk
- Calf stretch
- Plantar fascia stretch (Vedligeholdelse af en vis fleksibilitet langs bunden af foden, kan også forbedre akillessenen sundhed.)
Udover at strække, skal du sørge for at du begynder at træne langsomt og derefter hæve dit tempo - med andre ord, sørg for en ordentlig opvarmning.
Styrkelse
Nogle eksperter mener også, at eksentrisk styrkelse af Achillessenen, gastrocnemius og soleus muskler kan reducere risikoen for Achilles tendonitis og kalvestamme.
Andet
Andre tips, der kan bidrage til at forhindre en achilles tendinitis omfatter:
- Brug altid sko, der giver tilstrækkelig dæmpning til din hæl og god bue støtte
- Undgå at køre på hårde overflader
- Undgå at udøve udendørs i koldt vejr
Et ord fra DipHealth
Hvis du eller en elsket oplever achilles senesmerter, ved du at du ikke er alene - det er en almindelig betingelse, omend en frustrerende man skal håndtere. Den gode nyhed er, at med en ordentlig behandling bliver det store flertal af mennesker bedre. Selvom din tilstand bliver kronisk, bør et godt rehabiliteringsprogram være i stand til at få dig tilbage på sporet.
- Del
- Flip
- Tekst
-
Bass E. Tendinopati: Hvorfor forskellen mellem tendinitis og tendinose sager. Int J Ther Massage Bodywork. 2012;5(1):14-17.
-
Kim J, Sung DJ, Lee J. Terapeutisk effektivitet af instrumentassisteret blødt vævs mobilisering til blødt vævsskade: mekanismer og praktisk anvendelse. J Exerc Rehabil. 2017 februar; 13 (1): 12-22.
-
Maughan KL, Boggess BR. (2018). Achilles tendinopati og senesbrydning. Fields KB, ed. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.
-
Tu P. Heel Pain: Diagnose og ledelse. Er Fam Læge. 2018 jan 15; 97 (2): 86-93.
Tailbone Pain: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Lær mere om de potentielle symptomer på og årsagen til din haleben eller coccyx smerte, samt hvordan læger diagnosticere og behandle det.
Heel Pain: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en Læge
Læs om årsagerne til hælens smerte, såsom plantar fasciitis, brud og blå mærker, og de unikke terapier læger bruger til at behandle disse forhold.
Knæsmerter: Årsager, Behandling og Hvornår skal du se en læge
Læs om årsagerne til knæsmerter, lige fra ligamentskader til gigt og bursitis, og hvordan lægerne går om at behandle din knædiagnose.