Heel Pain: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en Læge
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- almindelige
- Mindre almindelig
- Sjælden
- Hvornår skal du ringe til lægen
- Diagnose
- Medicinsk historie
- Fysisk undersøgelse
- Blod arbejde
- Imaging
- Differential diagnose
- Behandling
- Hvile
- Icing
- taping
- Øvelser og strækninger
- Fodtøjsmodifikation
- Medicin
- Kirurgi
- Forebyggelse
Heel smerte er en meget almindelig klage, og der er mange mulige årsager, der spænder fra forhold, der påvirker den faktiske hælbenet, som en blå mærke eller stressbrud, til forhold, der påvirker strukturer nær hælbenet, som plantar fasciitis eller achilles tendonitis.
Når du vurderer hælens smerte, vil din læge spørge om kvaliteten af din smerte - for eksempel brændende, smertefulde eller skarpe. Han vil også undersøge knogler, blødt væv, nerver og hud, der omfatter hele din fod og ankel og muligvis bestille en billedbehandlingstest for at bekræfte visse diagnoser.
Behandling af hælens smerter varierer, men omfatter ofte konservative terapier som hvile, is, antiinflammatorisk og iført hælkopper eller skoindsatser. Sjældent kræves kirurgi for at behandle helsmerter.
Årsager
Din hælben benævnt calcaneus-ligger på bagsiden af foden under ankelen. Sammen med omgivende væv og en anden lille knogle kaldet talus, arbejder din hælben til at give balance og side til side bevægelse af bagsiden af foden.
Selvom der er mange mulige årsager og behandlingsmuligheder for hælens smerter, kan du forhåbentlig føle dig grundet og klar til din aftale med din læge, podiater eller ortopædkirurg ved at læse dette overblik.
almindelige
De to mest almindelige årsager til hælens smerte er plantar fasciitis og achilles tendonitis.
Plantar Fasciitis
Plantar fasciitis refererer til irritation og betændelse i det tætte vævsbånd, der danner fodens bue og forbinder dit hælben til bunden af dine tæer. Den alvorlige, stabbende eller bankende smerte ved plantar fasciitis mærkes på bunden af hælen og opstår efter vægtbærende efter hvile, f.eks. Når du tager dine første skridt om morgenen eller når du står op efter langvarig samling.
Hvis plantar fasciitis vedvarer i lang tid, kan en hæl anspore-et knoglet fremspring - dannes, hvor fascia forbinder med dit hælben. Sjældent kan plantar fascia rive (kaldet et brud). Smerten ved plantar fascia ruptur er alvorlig, skarp og pludselig, og der kan også være hævelse og blå mærker til stede.
Achilles tendonitis
Achilles tendonitis refererer til betændelse i Achillessenen - en stor snorlignende sene, der fastgøres til bagsiden af dit hælben.
Stramning eller brændende smerte ved Achilles tendonitis er placeret på den del af senen, der ligger lidt over hælbenet. Mild hævelse omkring senen og morgenstivhed i hæl og kæl er også almindeligt set.
Achilles tendonitis udvikler sig mest fra overbrug (fx kører for meget og / eller ikke opvarmer dine kalvemuskler). Bone spurs fra at bære dårligt passende sko eller arthritis kan også føre til Achilles tendonitis.
Sjældent bryder akillessenen bryderierne - dette sker typisk som følge af en stærk form for fysisk aktivitet, hvor foden svinger pludselig (som i basketball eller tennis). Udover svær hælens smerte, rapporterer nogle mennesker at høre en "pop" eller "snap", når senen tårer.
Mindre almindelig
Her er nogle andre mindre almindelige kilder til hælens smerte:
Tarsal Tunnelsyndrom
Tarsal tunnel syndrom er en nerve tilstand, hvor en stor nerve i bagsiden af foden bliver pinched. Tarsal tunnel smerte, beskrevet som smerter eller brænding, kan mærkes i hælen, men er mere almindelig i bunden af foden og tæt på tæerne. I lighed med karpaltunnelsyndrom i hånden kan følelsesløshed og prikkende være til stede, og smerten er ofte værre om natten.
Stress frakturer
Stresfrakturer i fod og hæl forekommer almindeligvis hos atleter eller langdistanceløberne, der øger deres løbende kilometertal i løbet af kort tid - dette sætter gentagne belastninger på hælbenet, hvilket i sidste ende fører til en pause.
Andre faktorer, som øger en persons chance for at udvikle en stressfraktur, omfatter:
- Lav knoglemasse (kaldet osteopeni)
- Har en spiseforstyrrelse, som anoreksi eller bulimi
- Oplever sjældne eller fraværende månedlige perioder
En stressbrud forårsager betydelig smerte, der intensiverer med aktivitet og forbedrer med hvile. Ud over smerte kan hævelse være til stede sammen med ømhed følt i knoglebrudets område.
Heel Pad Bruise
En hælpude blå mærke forårsager en skarp smerte over bunden af hælen. Det kan forekomme efter traume (fx landing fra et højt fald eller træning på en sten) eller overdreven vægtbærende øvelser (fx kørsel lange afstande i dårligt polstret sko).
Haglunds syndrom med eller uden bursitis
Haglunds syndrom, der også kaldes "pumpebump", opstår, når en knoglet fremhævning på bagsiden af hælen gnider mod stive sko.
Det er uklart, hvorfor nogle mennesker udvikler denne knoglebump, men eksperter har mistanke om, at det kan skyldes en stram akillesænder, højben på foden, iført stramme eller dårligt monterede sko og / eller arvelig.
Smerten ved Haglunds syndrom er følt bag på hælen og kan være forbundet med halt og tegn på betændelse som hævelse, varme og rødme. Da det bløde væv, der omgiver den knoglede bump på bagsiden af hælen, bliver irriteret, kan bursitis udvikle sig.
Der er to typer hælbursitis:
- Retrocalcaneal bursitis: Inflammation af bursa (en væskefyldt sac), der ligger under akillessenen, hvor den fastgøres til bagsiden af hælbenet
- Calcaneal bursitis: Inflammation af bursa, der ligger mellem din Achilles-sene og din hud
Retrocalcaneal bursitis forårsager smerte dybt i ryggen af hælen, mens calcaneal bursitis smerte mærkes oven på siden af din Achillessænde.
Heel Pad Syndrome
Heel pad syndrom forårsager en dyb, smertefuld smerte i midten af hælen, der forværres med vægtbærende aktivitet. Dette syndrom er mest almindeligt hos marathonløberne og forekommer sandsynligvis af traume-relateret udtynding af fedtpuden. Fedme kan også bidrage til dens udvikling.
Fat Pad Atrophy
Hos ældre voksne kan kyllingsfedtet på din hælplade skade atrofi eller nedbrydning. I modsætning til plantar fasciitis er smerten ved fedtpudderatrofi fraværende i morgen, men forværres med aktivitet i løbet af dagen.
Sinus Tarsi Syndrome
Sinus tarsi, der betegnes som "fodens øje", refererer til rummet på ydersiden af foden mellem ankel- og hælbenet. Denne plads, mens den er lille, indeholder flere ledbånd, såvel som fedtvæv, sener, nerver og blodkar.
Udrulning af din ankel udløser ofte dette syndrom, hvilket kan føre til smerte med vægtbærende aktiviteter, en følelse af ankelløshed og vanskeligheder på ujævne overflader som græs eller grus.
Sjælden
Disse hældiagnoser er sjældne, men det er værd at holde i baghovedet:
Piezogene Papules
Piezogene papler er smertefulde, gule eller kødfarvede hælestumper, der repræsenterer fedt fra dybt inde i huden, der skubbes gennem hælkapslen (kaldet fedtherniation). Papulerne er godartede og forårsager kun smerter i mindre end 10 procent af tilfældene.
Årsagen er ukendt, selv om eksperter har mistanke om, at de kan skyldes en hård hælstrejke under gangen.Interessant nok er papulerne et karakteristisk hudfinding hos mennesker med bindevævssygdommen Ehlers-Danlos syndrom.
Hælbeninfektion
Sjældent kan en infektion i hælbenet (kaldet osteomyelitis) forårsage smerte, men i modsætning til de fleste andre kilder til hælens smerte er smerten fra en infektion i hælbenet normalt konstant. En feber kan også være til stede.
Heel Bone Tumor
En tumor i hælbenet kan forårsage smerte, som regel rapporteret som dybt, kedeligt og værre om natten.
Hvornår skal du ringe til lægen
Hvis du er usikker på årsagen til dine symptomer, eller hvis du ikke kender de specifikke behandlingsanbefalinger for din tilstand, skal du søge lægehjælp. Når det er sagt, her er nogle konkrete tegn, der berettiger en læge evaluering:
- Manglende evne til at gå komfortabelt på den berørte side
- Heel smerter, der opstår om natten eller mens du hviler
- Heel smerte, der fortsætter ud over et par dage
- Hævelse eller misfarvning af bagsiden af foden
- Tegn på en infektion, herunder feber, rødme, varme
- Eventuelle andre usædvanlige symptomer
Diagnose
De fleste hælforhold kan diagnosticeres med en medicinsk historie og fysisk undersøgelse alene. I visse tilfælde er der dog behov for yderligere test som billedstudier og / eller blodprøver.
Medicinsk historie
En detaljeret medicinsk historie er ofte afgørelsen for at diagnosticere hælens smerte. Med det er det fornuftigt at være forberedt på din læge aftale med svar på disse grundlæggende spørgsmål:
- Hvor er din smerte placeret? (fx direkte over hælen eller over hælen)
- Hvad har din smerte til at lide? (for eksempel prikkende eller brændende smerte antyder et nerveproblem, mens skarpe eller smertefulde smerter antyder et blødt vævs- eller seneproblem)
- Opstår din smerte med vægtbærende aktiviteter eller i ro?
- Hvis din smerte opstår med vægtbærende aktiviteter, bemærker du det første om morgenen efter hvile (som i plantar fasciitis) eller senere dagen efter aktivitet (som i hælpude syndrom)?
- Er din hæl smerte værre om natten? (nighttime smerte er mere almindelig med nerve-relaterede kilder til smerte, såvel som med tumorer)
- Oplever du andre symptomer foruden hælens smerter, såsom feber, følelsesløshed eller hævelse?
Fysisk undersøgelse
Under din fysiske undersøgelse vil din læge inspicere og trykke på ("palpate") forskellige områder af din fod, herunder din hæl samt din ankel, kælv og underben. Ved at inspicere og palpere kan din læge kontrollere om områder med brændende ømhed, hævelse, blå mærker, udslæt eller misdannelse. Han vil også sandsynligvis evaluere din gang, samt flytte din fod og ankel rundt for at se om det fremkalder smerte.
Blod arbejde
Mens blodprøver ikke almindeligvis bestilles til diagnose af hælesmerter, kan din læge bestille et eller flere laboratorieundersøgelser, hvis han mistænker eller ønsker at udelukke en bestemt tilstand. For eksempel kan en hvide blodlegemer eller erythrocytsedimenteringshastighed bestilles, hvis en knogleinfektion er i din læge differentieret.
Imaging
En hælens røntgen kan bestilles for at diagnosticere visse tilstande som en stressfraktur i hælen, Haglunds syndrom, hælespor eller knogletumor. Mindre almindeligt anvendes andre billeddannelsestests. For eksempel kan en magnetisk resonansbilleddannelse (MR) anvendes til at diagnosticere en blødt vævsskade eller en infektion.
Differential diagnose
Selvom det er rimeligt at tro at hælens smerte skal stamme fra hælen, er det ikke altid tilfældet. Sommetider er smerte henvist til hælen, som i visse neurologiske tilstande.
Nervesmerter
Irritation af en nerve i nedre ryg (kaldet radiculopati) kan forårsage smerte i kalvemuskulaturen, der bevæger sig ned i benet i hælen. Derudover kan perifere neuropatier forbundet med diabetes, alkoholmisbrug eller en vitaminmangel forårsage diffus fod- og hælesmerter.
Foruden en neurologisk undersøgelse kan en MR eller nerve ledningsstudier bestilles for at diagnosticere nerveproblemer.
Hudproblemer
Hudproblemer, som en infektion i bagfod eller ankel (cellulitis), plantarvorte, diabetessår eller svampefod infektion (fx kronisk atletfod) kan forårsage ubehag i hælen eller sålen på foden. En medicinsk historie og fysisk eksamen er sædvanligvis tilstrækkelige til at diagnosticere hælets hudproblemer; selv om det til tider er nødvendigt med blodprøver eller biopsi af det berørte område.
Systemiske sygdomme
Hele kroppens inflammatoriske sygdomme som sarcoidose, rheumatoid arthritis eller reaktiv arthritis kan forårsage hælesmerter. Ofte med disse systemiske sygdomme er andre symptomer til stede, såsom feber, udslæt og ledsmerter og betændelse. Laboratorie- og billedstudier bruges også til at diagnosticere systemiske sygdomme.
Behandling
Behandling afhænger helt af grundårsagen bag hælens smerte. Hvis du er i tvivl om din diagnose, eller hvor alvorlig din tilstand er, skal du sørge for at søge læge, inden du begynder en behandlingsplan.
Nogle almindelige behandlinger er opført her - men husk, ikke alle disse behandlinger er egnede til enhver tilstand.
Hvile
For mere akutte årsager til hælesmerter, som f.eks. En hælblod, undgår den udfældende aktivitet, for eksempel tage et par dage uden at jogge eller forlænge stående / gå-det kan være alt, hvad du behøver for at føle dig bedre. I andre tilfælde kan hvile bidrage til at fjerne den mest alvorlige smerte, indtil du kan se din læge eller en podiater.
Icing
For de fleste kilder til hælens smerter, kan en ispakning over hælen i 20 minutters intervaller op til fire gange dagligt bidrage til at mindske hævelse og lindre smerten. Sørg for at placere et tyndt håndklæde mellem ispakken og huden på din hæl.
taping
Tapning af foden med sportsbånd eller hypoallergen tape er nyttig til visse hældiagnoser som plantar fasciitis, hælpudeblod eller hælpude syndrom.
Til plantar fasciitis, kan din læge anbefale en taping teknik, hvor der anvendes fire strimler tape rundt om foden og hælen. Båndet må ikke påføres for tæt og kan forblive på plads i en uge.
Øvelser og strækninger
Øvelser og strækninger er designet til at slappe af vævene, der omgiver hælbenet. Nogle enkle øvelser, der udføres om morgenen og aftenen, hjælper ofte patienterne til at føle sig bedre hurtigt.
Fik Plantar Fasciitis? Prøv disse strækninger for at finde lindringTil akilles tendonitis kan din læge henvise til en fysioterapeut, der bruger et specialiseret træningsprogram kaldet Alfred-protokollen, der fokuserer på ekscentrisk belastning af din Achilles-sene.
Lær Alfredson Protocol Exercise for Achilles TendonitisFodtøjsmodifikation
Afhængig af årsagen til hælens smerter kan forskellige fodstøtter anbefales af din læge.
For eksempel til plantar fasciitis, kan din læge anbefale iført splinter om natten for at holde din fod lige. Desuden kan du have robuste, komfortable sko (dem med en god bue og hælstøtte) og / eller iført specielle skoindsatser (for eksempel gelpadsindsatser eller hælkopper) også være nyttige til at lette smerten ved plantar fasciitis.
Ligeledes kan hælkile eller skoortotik anbefales til behandling af Achilles tendonitis. For Haglunds syndrom kan din læge anbefale at ændre skoens hælhøjde.
Medicin
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der almindeligvis betegnes som NSAID'er, foreskrives almindeligvis for hælesmerter forårsaget af problemer som plantar fasciitis, Achilles tendonitis, hælpudeblodse, Haglunds syndrom, hæl, bursitis, hælpude syndrom og sinus tarsi syndrom.
For mere alvorlig hælesmerter, kan det som følge af opioider ordineres i en kort periode.
Nogle gange kan cortison-en steroid, som reducerer inflammation - injiceres i hælen for at lette smerten midlertidigt (i nogle få uger, normalt).
Kirurgi
Mens øjeblikkelig operation er nødvendig næsten hele tiden for at behandle en akut akillessensbrud, for andre årsager til hælens smerte, anbefales kirurgi generelt kun, hvis ikke-kirurgiske terapier ikke har arbejdet i en periode på seks til tolv måneder.
For eksempel kan plantar fasciitis, kirurgi for at løsne plantar fascia fra hælbenet (kaldet plantar fascia frigivelse) udføres, hvis alle andre behandlinger har fejlet i et år. En anden operation kaldet gastrocnemius resektion, hvor kalvemusklerne forlænges (kaldet gastrocnemius muskler) kan også udføres for vedvarende plantar fasciitis.
Forebyggelse
Forebyggelse af symptomer på hælens smerter kan være en kritisk komponent til den langsigtede behandling af din tilstand. Afhængig af den nøjagtige kilde til smerte kan forebyggelsesstrategier være lidt forskellige, men generelt er der nogle trin, du kan tage for at undgå gentagelse af helsmerter.
Nogle af disse trin omfatter:
- Gradvist stigende aktivitetsniveauer: At øge dine atletiske aktiviteter gradvis over tid og tage pauser kan hjælpe med at forhindre hæleskader.
- Opretholdelse af ideel kropsvægt: Overdreven kropsvægt placerer øget belastning på underekstremiteterne, herunder hælen.
- Iført den rigtige footwear: Brug af passende fodtøj, dem med ordentlig støtte og polstring er afgørende for forebyggelsen af mange typer hælesmerter.
- Tidlig identifikation af ubehag: Normalt vil din krop fortælle dig, når du laver en slags, der forårsager en forværring. Lytte til symptomerne, især i de tidlige stadier, kan give dig mulighed for at løse et problem, før det bliver alvorligt. Hvis du fortsætter med at udføre en aktivitet, der forårsager forværring af symptomer, kan det føre til et større problem, der er sværere at håndtere.
Et ord fra DipHealth
Nogle årsager til hælens smerte er mere alvorlige end andre. Uanset hvad din læge kan hjælpe dig med at finde ud af, hvad der forårsager ubehaget og udarbejde en behandlingsplan, der vil hjælpe din specifikke situation. Opadrettede er, at de fleste løsninger er ret enkle hvile, ispakker og fodtøjsmodifikationer, som du kan gøre hjemme uden besvær.
Prøv at følge din læge plan så godt som muligt - din krop, herunder din hæl, fortjener din opmærksomhed og pleje, så den kan helbrede ordentligt, og du kan være smertefri.
Tailbone Pain: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Lær mere om de potentielle symptomer på og årsagen til din haleben eller coccyx smerte, samt hvordan læger diagnosticere og behandle det.
Knæsmerter: Årsager, Behandling og Hvornår skal du se en læge
Læs om årsagerne til knæsmerter, lige fra ligamentskader til gigt og bursitis, og hvordan lægerne går om at behandle din knædiagnose.
Achilles Tendon Pain: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en Læge
Dårlig fleksibilitet i Achillessenen kan resultere i betændelse og endda brud. Lær mere om årsager til achilles smerte og hvordan de behandles.