Hospitaler Manipulere Medicare 2-Midnight Rule
Indholdsfortegnelse:
- Hvordan sygehusets reduktionsprogrammer virker
- Hvordan 2-midnat reglen fungerer
- Hvordan påvirker det, hvad du betaler
- Hvordan dette påvirker dit hospitalsophold
- Et ord fra DipHealth
Calling All Cars: Cop Killer / Murder Throat Cut / Drive 'Em Off the Dock (September 2024)
Siden den økonomiske omsorgslov blev vedtaget i 2010 har Medicare gennemgået ændringer i omkostningerne. Disse ændringer kan have haft utilsigtede konsekvenser. Mens den pleje, du modtager på hospitalet, kan forbedres, kan du betale uforholdsmæssigt mere for de samme ydelser, når du er under observation.
Hvordan sygehusets reduktionsprogrammer virker
Adgang til hospitalet er dårligt nok. At blive optaget en anden gang for samme medicinske tilstand i samme måned er endnu værre. Når folk vender tilbage til tilbagetagelse er sådan en kort tidsramme, det tyder på, at deres pleje ikke var optimeret, eller at de var blevet afladet fra hospitalet for tidligt. For at incitere hospitaler til at forbedre patientpleje etablerede den føderale regering programmet Readmission Reductions.
I oktober 2012 begyndte centrene for Medicare og Medicaid at straffe hospitaler, der havde et stort antal patienter, der vendte tilbage til optagelse inden for 30 dage. Hospital Reduction Reductions Program, der er oprettet under Affordable Care Act, ser specifikt på indlæggelser til hjerteanfald, hjertesvigt og lungebetændelse. Hæft / knæudskiftning og kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) blev tilsat til de overvågede tilstande i 2015 og koronar-arterie-bypass-transplantation (CABG), en indlæggelsesprocedure alene, blev indført med start i 2017. Aflæsninger for målrettede tilstande faldt fra 21,5 procent i 2007 til 17,8 procent i 2015.
Med Medicare at reducere betalinger til hospitaler med så meget som tre procent for høje takster af tilbagetagelser, kunne disse sanktioner betydeligt påvirke et hospitals økonomiske levedygtighed. I løbet af 2018 blev der kun straffet 2,573 hospitaler for Medicare-indlæggelser mellem oktober 2017 og september 2018. Disse sanktioner tilføjede op til $ 564 millioner, en stigning på $ 36 fra 2017.
Hvordan 2-midnat reglen fungerer
I oktober 2013 ændrede Affordable Care Act hvordan Medicare dækkede dit hospitalsophold. I stedet for at basere dækningen på hvor syg du er, baserer den den på, hvor længe du er på hospitalet. Medmindre du har en kirurgi, der er på den eneste patientliste, finder del A kun virkning, hvis dit ophold krydser to midnat. Dette kaldes 2-Midnight Rule. Når du ikke opfylder disse kriterier, bliver du sat under observation.
Observationsophold har været stigende siden afgørelsen trådte i kraft. Ifølge MedPac er antallet af observationstimer (både pakket og separatbetalt) steget betydeligt fra ca. 23 millioner i 2006 til 53 millioner i 2013."
Hvordan påvirker det, hvad du betaler
Når du er optaget på hospitalet som ambulant, træder dine Medicare Part A fordele i kraft. Du betaler en fast fradragsret for dit ophold, der dækker op til 60 dage.Dette har tendens til at koste dig mindre end du ville betale, hvis din Medicare Del B (sygesikring) betalte regningen for et observationsophold. Når det er sagt, Del A har tendens til at koste regeringen mere.
Del A betaler for hospitalsophold og del B betaler for observationsophold.
Logistisk betaler du forskellige beløb for den samme pleje afhængigt af, hvordan dit hospitalsophold er mærket. Vil du foretrække at betale den $ 1.340 del A fradragsberettigede eller 20 procent af alle sygehusudgifter til del B dækning?
Hvordan dette påvirker dit hospitalsophold
Sygehuse sigter mod at undgå tilbagetagelser og dyre straffe. Med 2-Midnight Rule og stigninger i observation ophold, kan dette sætte dem til en fordel. Observationsophold tæller ikke med tilbagetrækningsmetoden. Nogle spørgsmål om, hvorvidt hospitaler er gaming systemet ved at placere patienter under observation status at undergrave bøder.
Dog ønsker hospitaler også at blive refunderet for deres ydelser. Sandheden er, at hospitaler er mere tilbøjelige til at modtage betaling fra Medicare end fra nogle lavindkomstmodtagere, som ikke har råd til det. Sygehuse kan profitere mere af indlæggelse indlæggelser over observation ophold.
Et ord fra DipHealth
Programmet for reduktion af sygehusets udledninger har sine fordele og ulemper. Læsemissionerne er faldende, og det betyder, at folk får bedre indlagt sygehuspleje. Dog kan hospitaler manipulere 2-Midnight Rule for at undgå mærkning af en persons hospitalsophold som tilbagetagelse. Spørgsmålet bør ikke være, hvilket gavner hospitalet mere, men at du modtager passende, overkommelig pleje baseret på dine medicinske behov. Hvis du har en af de medicinske tilstande, der vurderer Hospital Readmission Reductions Program, kan du måske tale med dine sundhedspersonale for at sikre, at dine adgangsordrer er passende.
The ABCDE Rule of Skin Cancer
Den ABCDE regel af hudkræft kan redde dit liv. Dette nemme system giver dig mulighed for at identificere abnormiteter, før de bliver et problem.
Top 10 Cancer Hospitaler i USA
De top 10 kræftsygehuse i USA har hver især opfyldt standarden for pleje for at modtage den officielle "Comprehensive Cancer Center" betegnelse.
Hospitaler debiterer dig mere for test end din læge
Har du nogensinde spekuleret på, hvorfor du betaler mere for de samme tests på hospitalet end på din lægekontor? Medicare betalinger er ikke site-neutral, endnu ikke.