Hvordan Pink Eye (conjunctivitis) diagnosticeres

Selv om pink øjne oftest refererer til conjunctivitis, er der andre tilstande, der også kan få øjet til at blive rødt.En omhyggelig fysisk undersøgelse og brug af ordentlige laboratorietest kan hjælpe med at skelne mellem konjunktivitis og mere alvorlige okulære tilstande.

Fysisk undersøgelse

Konjunktivitis diagnosticeres mest almindeligt ved simpel fysisk undersøgelse.

Antal berørte øjne

Bakteriel conjunctivitis har tendens til at starte i et øje, men spredes ofte til det andet øje. Viral conjunctivitis har imidlertid en tendens til kun at påvirke et øje.

Øjenudladning

Konjunktivitis forårsager ofte udledning fra øjet. Når årsagen er en bakterie, er denne udledning ofte tykk og purulent, dvs. gul eller grøn. Det har tendens til at forårsage skorpe, der kan gøre det vanskeligt at åbne øjet om morgenen.

Viral conjunctivitis har derimod tendens til at have tyndere vandig udledning. Mens denne udledning kan være klæbrig, er det usandsynligt at tvinge øjet til at lukke.

Subkonjunktiv Blødning

Pink eye får sin farve fra betændte blodkar. En subkonjunktiv blødning udvikler sig, når et af disse blodkar bryder. I stedet for tynde røde linjer i den hvide del af dit øje, vil du se en lys rød farve.

Selv om det kan være iøjnefaldende i udseende, er det ikke farligt og genopstår normalt om en uge eller to. Disse blødninger er mere almindelige med viral conjunctivitis.

Hævede lymfeknuder

En ordentlig fysisk eksamen er ikke begrænset til øjnene. Lymfeknuder omkring øret og halsen kan nogle gange blive hævede og ømme med viral, men ikke bakteriel, konjunktivitis.

Særlige tests

Afhængigt af din historie og symptomer kan din læge vælge at udføre yderligere test under din fysiske eksamen.

Eversion of the Eyelid

Pink øjne kan opstå, når et fremmedlegeme kommer i øjet. Indtil det fremmedlegeme fjernes, har du sandsynligvis en inflammatorisk reaktion. Din sundhedsplejerske skal muligvis vende dit øvre øjenlåg indvendigt ud for at sikre, at der ikke er noget, der sidder fast mellem dit øjenlåg og dit øje, der kan forårsage irritation.

Proceduren kan lyde smertefuld, men det er det ikke. I nogle tilfælde kan anæstetiske øjendråber bruges til at gøre dig mere komfortabel under eksamen.

Fluorescein Eye Stain

Et mørk orange vandopløseligt farvestof kaldet fluorescein kan placeres i dit øje for at se efter irritation og skade, der ikke kan ses ved rutinemæssig eksamen. Farvestoffet pletter hornhinden og lyser op over områder, hvor overfladiske epithelceller er løs eller på anden måde fjernet.

Områder, der tændes med farvestoffet, kan være tegn på hornhindehæmning eller kan vise et dendritisk mønster, der ofte ses med herpes simplex øjeninfektioner. Farvestoffet kan også gøre det lettere at finde fremmedlegeme i øjet.

Fluorescein placeres i øjet ved at blinke på en strimmel farvestofbelagt papir eller ved brug af øjendråber. Din læge vil derefter se på dit øje under koboltblåt lys. Samlet tager testen kun få minutter at udføre.

I første omgang vil øjnets hvide tage en gul farve, men naturlige tårer vasker fluoresceinet i løbet af minutter til timer. Enhver fluorescein, der berører huden omkring øjet, kunne plette din hud for en dag eller to.

Slit Lamp Examination

En mere formel øjenprøve kan udføres ved hjælp af en slidslampe. Dette er i det væsentlige et mikroskop, der skinner en tynd stråle af lys ind i dit øje. Din læge vil bruge forskellige linser til at evaluere forkamrene samt bagkamrene i dit øje.

Dette udstyr findes oftest i et øjenlæge kontor, men nogle primære plejecentre, akutklinikker og akutmagasin kan også få adgang til en glidelampe.

Lab Tests

Lab-test kan forbedre diagnosens nøjagtighed og kan hjælpe med at styre mere effektive behandlinger. Efter alt kan bakteriel konjunktivitis muligvis kræve antibiotika, men virusinfektioner er selvbegrænsede og helbreder alene. Når det er sagt, behandler mange sundhedsudbydere ofte på basis af deres kliniske eksamen alene.

Kultur

Guldstandarden til diagnosticering af enhver infektion er kultur. Ikke alene vil de forårsagende bakterier blive identificeret, men det kan derefter testes mod forskellige antibiotika for at vise, hvilke der er mest effektive.

For konjunktivitis kan en prøve af tårer eller anden okulær udledning opsamles med en vatpind og sendes til laboratoriet. Problemet med kulturer er, at det kan tage dage at få resultater. Det er for lang tid at vente på behandling.

Medmindre du har haft resistente eller tilbagevendende infektioner, bruges kulturer sjældent til at diagnosticere conjunctivitis.

PCR-test

Polymerasekædereaktion (PCR) er en mere avanceret teknik, der bruger DNA fra en prøve for at se om en infektion er til stede. I modsætning til traditionel kultur kan den ikke kontrollere antibiotikaresistibilitet.

Når det kommer til conjunctivitis, kan PCR bruges til at screene for både bakterier og vira. De mest almindelige bakterier, der screenes for, er chlamydia og gonoré. Adenovirus, som tegner sig for 70 procent af alle conjunctivitis tilfælde, og herpes simplex er vira, som også har PCR test tilgængelige. Resultaterne er ofte tilgængelige inden for 24 timer.

Hurtig adenovirus screening

Mens PCR kan fremskynde processen, tillader det stadig ikke, at sundhedsudbydere kan foretage en diagnose på tidspunktet for dit besøg. Det kan betyde en forsinkelse i behandlingen.

En hurtig test af pleje er nu tilgængelig. Det skærmbilleder for alle serotyper af adenovirus og kan køres på din sundhedsudbyder kontor. Om 10 minutter vil du vide, om du har virus. I dette tilfælde behøver du ikke antibiotika og kan spare på omkostningerne ved behandling. Desværre tilbyder ikke alle kontorer testen.

Hvis det tilbydes, er testen ret simpel.Din læge vil give dig en særlig øjendråbe, strække dit nedre øjenlåg lidt ned, og sæt teststangen til dit indre øjenlåg, forsigtigt gnide det for at samle en prøve.

Differential diagnose

De fleste patienter med pink øjne har en godartet eller selvbegrænset tilstand og kræver ikke henvisning til en øjenlæge. Konjunktivitis kan skyldes bakterier og vira, men andre årsager som allergier, kemiske eksponeringer og traumer er også almindelige.

Røde flag symptomer, der bør bede om yderligere evaluering omfatter feber, alvorlig øjen smerte eller nedsat syn. Dette bør medføre en hurtig evaluering med en øjenlæge.

Sådan behandles lyserøde øjne (konjunktivitis) Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder

• Konjunktivitis (Pink Eye). Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Opdateret 16. oktober 2017.
• Jacobs DS. Konjunktivitis. I: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Internet), Waltham, MA. Opdateret februar 2018.
• Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Ocular Health Assessment. I: Elliott DB, ed. Kliniske procedurer i primær øjenpleje. 4. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: Kap 7.
• Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, et al. En vurdering af AdenoPlus Point-of-Care Test til diagnosticering af adenoviral konjunktivitis og dens virkning på antibiotikastyring. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 sept; 1 (2): 170-175. doi: 0,1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
• Træ M. Konjunktivitis: Diagnose og ledelse. Community Eye Health. 1999; 12 (30): 19-20.