Perikardial Effusion årsager og betydning i kræft
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Årsager
- Perikardiale Effekter Med Kræft
- Diagnose
- Lab Tests
- Imaging
- ekkokardiogram
- Behandlinger
- Behandling af den underliggende årsag
- Behandlinger specielt til Effusion
- Behandling af kræft
- Prognose
Et perikardial effusion er opbygningen af væske i perikardiet, det lag af væv, der styrer hjertet. Et perikardial effusion kan udvikle sig langsomt (kronisk perikardial effusion) og forårsage få symptomer hos omkring to tredjedele af mennesker, men hvis det udvikler sig hurtigt (akut perikardial effusion), forårsager det ofte livstruende symptomer og er en medicinsk nødsituation. Når der opstår tilstrækkelig væske i dette område og alvorligt begrænser bevægelsen af hjertet, er tilstanden kendt som hjerte tamponade.
Et perikardial effusion kan forekomme af mange grunde (nogle af disse er anført nedenfor), men er alt for almindelige hos mennesker med lungekræft. De forekommer hos op til 21 procent af mennesker med kræft, og er undertiden det første symptom på, at en kræft er til stede. I forbindelse med kræft er de ofte forbundet med en dårlig prognose, men hurtig anerkendelse og diagnose giver mulighed for palliativ pleje. Dødeligheden er faldet væsentligt i de sidste par årtier på grund af hurtig diagnose og ledelse.
Symptomer
Hvis du har et perikardial effusion, der er lille og udviklet langsomt, kan du kun vide om dets tilstedeværelse på grund af resultater på en røntgen- eller CT-scanning. I modsætning hertil, hvis perikardial effusion er stor, eller hvis den udvikler sig hurtigt, kan det forårsage symptomer, herunder:
- Åndenød (især med at ligge ned)
- uklarhed
- Brystsmerter
- En hurtig hjertefrekvens (da hjertet er begrænset og ikke kan slå så kraftigt, øges hjertefrekvensen for at opretholde den samme blodgennemstrømning til væv)
Desværre kan symptomer på perikardial effusion efterligne de tilstand, der ofte resulterer i disse udslæt (såsom lungekræft), hvilket forsinker diagnosen.
Årsager
Der er mange årsager til perikardiale effusioner. Nogle af disse omfatter:
- Infektioner
- Autoimmune tilstande (såsom med reumatoid arthritis)
- Cancers (begge dem, der spredes til perikardiet fra andre områder af kroppen og dem der begynder i perikardiet)
- Nyresvigt
- Betændelse (herunder perikarditis)
- Brystkirurgi
- Hjerteanfald
- Medicin
Nogle af de lægemidler, der kan forårsage perikardiale udslæt, er:
- De kemoterapi medicin Adriamycin (doxorubicin) og Cytoxan (cyclophosphamid)
- Tuberkulose-lægemidlet Isoniazid
- Angrebsmedicin Dilantin (phenytoin)
- Medicinen Rogaine (minoxidil), der anvendes til skaldethed hos mænd og højt blodtryk
Perikardiale Effekter Med Kræft
Perikardiale udslæt kan forekomme med enhver form for kræft, men de mest almindelige er lungekræft, brystkræft og lymfomer. Med lungekræft er perikardiale effusioner meget almindelige, med omkring halvdelen af de mennesker, der gennemgår strålebehandling for lungekræft, udvikler en vis grad af infusion. Adjuverende kemoterapi synes at øge denne risiko.
Hos omkring 50 procent af mennesker med kræft, som har perikardial effusion, er perikardial effusion det første tegn og fører til diagnosen af kræften.
Diagnose
Diagnosen af et perikardial effusion begynder med en omhyggelig historie og fysisk eksamen kombineret med et højt indeks for mistanken hos mennesker, der har kræft.
Lab Tests
Laboratorieundersøgelser kan ikke diagnosticere et perikardial effusion, men kan være nyttige til at opdage nogle af de bagvedliggende årsager.
Imaging
Generelt kan billeddannelsestests alene ikke diagnosticere et perikardial effusion, men kan tyde på, at man er til stede. På en røntgenstråle kan en radiolog se en forstørret hjerteskygge kendt som "vandflaske tegn". En perikardial fedtstribe kan også ses. CT og MR er undertiden gjort, og kan være nyttige sammen med et ekkokardiogram ved definition af perikardiale effusioner fundet på den forreste side af hjertet, eller når lommer af væsker (et lokalt effusion) er til stede.
ekkokardiogram
Et ekkokardiogram eller ultralyd i hjertet er valget til diagnosticering af et perikardial effusion, og der er flere variationer af denne test, der kan anvendes.
Behandlinger
Behandlingen af perikardiale effusioner er to gange. For det første skal perikardial effusion behandles, ofte fremadrettet, hvis det komprimerer hjertet. For det andet skal årsagen til perikardial effusion tages op.
Behandling af den underliggende årsag
Med infektioner vil antibiotika eller antivirale lægemidler være nødvendige. Ved betændelse kan der anvendes antiinflammatoriske lægemidler eller steroider. Hvis effusionen skyldes medicin, bliver stoffet normalt stoppet, og alternative lægemidler anvendes, når det er muligt. Med kræft vil kræftstyring variere afhængigt af kræftens omfang (se nedenfor).
Behandlinger specielt til Effusion
Behandlinger for at løse et perikardial effusion kan omfatte:
- Pericardiocentese (I en perikardiocentese indsættes en nål i perikardialsækken (normalt med ultralydsvejledning), og væske trækkes tilbage
- Indsættelse af en shunt (fra perikardial effusion til underlivet for løbende at dræne væsken)
- Ballonperikardiotomi
- Perikardiektomi (fjernelse af perikardiet) via enten thoracoskopisk eller åben kirurgi
Hvis effusionen er stor eller symptomatisk, kan en procedure kendt som videoassisteret thoracoskopisk (VATS) pericardiektomi udføres. For personer, der har perikardiale udslæt på grund af godartede årsager) (som en infektion) er prognosen med denne procedure god. På baggrund af årsagerne til udviklingen af perikardieudslæt hos mennesker med kræft er prognosen ret dårlig, uanset hvilken behandling der vælges.
Behandling af kræft
Behandlingen kan variere afhængigt af hvor omfattende kræften er. I nogle tilfælde har kemoterapi og strålebehandling reduceret et perikardial effusion, så operationen senere kan lykkes. Det meste af tiden er imidlertid et perikardial effusion forbundet med andre områder af kræftmetastaser, og behandlingen er palliativ: Udført af hensyn til komfort, men ikke med et forsøg på at helbrede kræft.
Prognose
Prognosen for perikardial effusion afhænger stort set af årsagen. Med infektioner, inflammatorisk sygdom eller nyresygdom, der kan styres, kan prognosen være meget god.
Med lungekræft er udviklingen af perikardial effusion et dårligt prognostisk tegn, selv med meget små effusioner.
En tredjedel af mennesker, der har kræftmetastaser til perikardiet, vil dø af perikardial tamponade.
Et ord fra DipHealth
Et perikardial effusion kan være mildt og midlertidigt med tilstande som visse virale infektioner, men det kan være alvorligt og et dårligt prognostisk tegn på mennesker, der lever med kræft. Når det er sagt, er der en række metoder, der kan bruges til at løse et effusion for at forbedre symptomerne og forhindre komplikationer, når de diagnosticeres straks.
Choroidale Effusion Årsager og Behandling
Lær definitionen af koroidal effusion, en opbygning af væske i øjet og dets årsager, typer, diagnose og behandling.
Otitis Media Med Effusion: Behandling af væske i øret
Væske i øret (otitismedier med effusion) kan være et resultat af en øreinfektion eller eventuelle tilstande, der forringer funktionen af det auditive rør.
Fælles Effusion: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling
Fælles effusion er den unormale akkumulering af væske forårsaget af alt fra en infektion til gigt. Lær hvordan det diagnosticeres og behandles.