Hvorfor har jeg skjoldbruskkirtel symptomer, hvis min TSH er normal?
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- Tyreoidfunktionens mekanismer
- Mulige forklaringer
- Hvad skal man gøre, hvis symptomerne fortsætter
- Spørg din læge, hvis en ny TSH-mål er passende
- Overvej andre levothyroxin mærker
- Undgå generics eller få en stabil, flere-måneders batch
- Forhør om et T3-lægemiddel
- Spørg din læge om naturlig udtørret skjoldbruskkirtlen (NDT)
- Et ord fra DipHealth
QUE LE PASA A MI TIROIDES - SINTOMAS Y ENFERMEDADES ana contigo (September 2024)
Nogle mennesker, der behandles for hypothyroidisme, kan stadig opleve symptomer, selvom blodprøver viser, at deres thyreoideumstimulerende hormonniveau (TSH) ligger godt inden for det normale område. Årsagerne til dette er komplekse, men bunden er, at at have en normal TSH-værdi betyder ikke nødvendigvis, at alle dine symptomer vil gå væk.
Faktisk kan dine TSH blodprøver sige, at du er klinisk euthyroid (normal), men du kan stadig opleve mange af de samme problemer, du havde før behandling, herunder:
- Kronisk træthed
- Vægtøgning på trods af ingen ændring i kost
- Føler sig kold hele tiden
- Muskel og ledsmerter
- Kløende og tør hud
- Hårtab
- Depression
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Kronisk forstoppelse
- Svære eller uregelmæssige perioder
Årsager
Beviser tyder på, at situationer som dette ikke er så usædvanlige, som man måske tror. Selv når de placeres på levothyroxin - lægemidlet vurderede guldstandarden for hypothyroidbehandling - mange mennesker undlader at høste de fysiske fordele ved behandling.
En 2016 undersøgelse fra Rush University rapporterede, at folk alene på levothyroxin var i gennemsnit 10 pund tungere end personer uden skjoldbruskkirtel, på trods af at de spiste mindre og mere sandsynligt var på antidepressiva, beta-blokkere og statin-lægemidler.
Hvad dette fortæller os er, at at have "sunde" blodresultater ikke nødvendigvis betyder, at du vil føle sig sund. Dette skyldes, at normaliseringen af TSH-niveauer kun maler en del af billedet af, hvilken "normal" skjoldbruskkirtelfunktion handler om.
Tyreoidfunktionens mekanismer
Mange mennesker antager, at TSH er et skjoldbruskkirtelhormon, men det er faktisk ikke. Det er et hormon, der produceres af hypofysen, orglet, der opdager, hvorvidt thyreoideahormonniveauer i blodet er høje eller lave. Hvis den sidstnævnte udskiller hypofysen TSH for at anspore skjoldbruskkirtlen til handling.
Skjoldbruskkirtlen vil producere flere forskellige hormoner. Disse hormons rolle er at regulere kroppens metabolisme (omdannelsen af ilt og kalorier til energi). Hovedhormonet er thyroxin (T4), som kun har en moderat effekt på metabolisme.
Men når thyroxin taber et jodmolekyle i en proces kaldet monodiodination, omdannes den til triiodothyronin (T3), det "aktive" thyroidhormon, der kan udøve fire gange hormonstyrken af T4.
Mulige forklaringer
Mens mekanismerne af skjoldbruskkirtlen kan virke klare og enkle, kan de variere fra en person til den næste. Og oftest giver testene til overvågning af skjoldbruskkirtlen kun et glimt af en persons sande kliniske billede.
Levothyroxinbehandling overvåges typisk med TSH- og T4-blodprøver. Formodningen er, at hvis T4 niveauerne genoprettes til det normale område, vil T4 naturligvis konvertere til T3 og levere mere af det aktive hormon, som kroppen har brug for. Eksperter finder det ikke altid tilfældet.
Rush University undersøgelsen fandt ud af, at folk på levothyroxin alene havde en lavere andel af T3 til T4 hormoner sammenlignet med den generelle befolkning, hvilket betyder, at T3 kan være mangelfuld trods opnåelse af de diagnostiske mål for hypothyroidisme.
Selvom årsagerne til dette kunne være mange, herunder en genetisk modstandsdygtighed overfor levothyroxin eller kromosomale defekter som deiodinase polymorphism (som hæmmer T3-omdannelse), er bundlinjen, at levothyroxin "succes" ofte kan måles i laboratorier, men ikke mærkes i det virkelige liv.
Hvad skal man gøre, hvis symptomerne fortsætter
Tidligere var folk, der følte sig uvel til trods for normale TSH- og T4-niveauer, udsat for en vis skepsis af læger og andre. I nogle tilfælde ville de blive henvist til psykologisk rådgivning eller antaget at være snyd på en kost, hvis deres vægt fortsatte med at stige.
Mens lægerne i dag bedre forstår variabiliteten af skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsterapi, kan du stadig være nødt til at forkaste sig selv, hvis der er noget, der tyder på, at dine symptomer er "i dit hoved".
Spørg din læge, hvis en ny TSH-mål er passende
Når du vurderer dit svar på behandlingen, vil mange læger tilstræbe at få dit TSH-niveau til omkring 1 til 2 mU / L-den nedre ende af det normale interval.
Mens du kan få at vide, at TSH niveauer på 1 til 2 mU / L er "fine", hvis du har mild hypothyroidisme, er det muligt at stadig have symptomer, især hvis dine niveauer har tendens til at svinge.
Til dette formål har nogle endokrinologer sænket TSH-tærsklen fra det normale normale område fra 0,5 til 5 mU / l til et revideret normalområde på 0,3 til 3,0 mU / L. Ved at stramme dine hormonale kontroller til den nederste ende af reviderede rækkevidde, kan du være mindre tilbøjelige til symptomer.
Kontroverser Om TSH Reference RangeOvervej andre levothyroxin mærker
Levothyroxin er det generiske navn på stoffet, der markedsføres under mange forskellige mærker. De fleste mennesker, der først starter behandling, vil blive ordineret til Synthroid-mærket. Andre tilgængelige mærker omfatter Levoxyl, Levothroid og Unithroid.
Mens den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) regulerer typen, renheden og mængden af vigtige aktive og inaktive ingredienser i et lægemiddel, kan forskellige producenter (især generiske producenter) anvende forskellige fyldstoffer og bindende ingredienser, hvoraf nogle kan påvirke lægemidlet absorption eller udløse negative symptomer. Ændring af mærker kan muligvis afhjælpe utilsigtede bivirkninger. Tal med din læge om, om det kan være rigtigt for dig.
Hvad hvis din Synthroid ikke virker?Undgå generics eller få en stabil, flere-måneders batch
Nogle HMO'er og forsikringsselskaber vil automatisk tilsidesætte din læge ønskede mærke og forsyne dig med en generisk levothyroxin lavet af en af mange forskellige producenter.
Der er intet iboende forkert med generiske lægemidler. Problemet med denne praksis er imidlertid, at du måske bliver skiftet fra et generisk mærke til den næste hver måned uden selv at vide det. Og hver gang du er, kan du modtage et produkt, der har en lidt anden styrke eller er tættere på udløbsdatoen, som du ellers ville have foretrukket.
For at sikre konsistens med lægemidler, spørg din læge om at skrive "ingen generisk substitution" eller "DAW" (dispensere som skrevet) på recept. Hvis din forsikringsselskab truer et højere lægemiddel copay, så spørg din læge om at skrive en motivation, der beskriver, hvorfor det specifikke mærke er nødvendigt.
Hvis din forsikringsselskab nægter din anmodning, skal du bede din læge om at skrive en recept til en seks måneders narkotikasituation, som de fleste virksomheder vil acceptere. Når du har modtaget, skal du kontrollere, at stofferne er alle fra samme producent og er inden for udløbsdatoen i mindst de næste seks måneder.
Skal du tage generisk levothyroxin?Forhør om et T3-lægemiddel
Der er mange læger, der anser tilsætningen af et T3-hormon i form af cytomel (liothyronin), helt unødvendigt og problematisk. De vil pege på, at det er tilbøjelig til hurtig optagelse i tarmene og kan hurtigt gøre et hypothyroidproblem til et hyperthyroid problem. T3 hormoner kan også forstyrre T4 blodprøveresultater og komplicere overvågningen af din sygdom. Alle disse ting er sande, men til en vis grad.
Hvis du er i stand til at bevare kontrollen med din TSH og T4, men føler dig utilpas, kan tilsætningen af Cytomel forbedre dine symptomer, ifølge undersøgelser fra Spanien og National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme.
Den samme undersøgelse tyder på, at kombinationen af cytomel og levothyroxin kan forbedre symptomer uden yderligere bivirkninger sammenlignet med levothyroxin alene.
Fordele ved cytomel i kombinationsterapiSpørg din læge om naturlig udtørret skjoldbruskkirtlen (NDT)
I de senere år er et stigende antal mennesker omfattet af en århundred gammel behandling kaldet naturlig desiccated thyroid (NDT), som er afledt af den tørrede skjoldbruskkirtlen hos grise eller køer. NDT leverer T4, T3 og andre skjoldbruskkirtelhormoner i en tabletform og bruges i dag af folk som Hillary Rodham Clinton og andre til at klare deres hypothyroid symptomer.
Mens NDT ikke er officielt godkendt til behandling af hypothyroidisme, er den reguleret af FDA og tilladt at blive solgt på recept, idet den siden 1950'erne er blevet "grandfathered" som en standard for pleje.
NDT markedsføres under mange forskellige varemærker, herunder rustningskjoldbruskkirtel, natur-skjoldbruskkirtlen, WP-skjoldbruskkirtlen og andre.
Et ord fra DipHealth
Behandlingsretningslinjer udstedt af American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) og American Thyroid Association (ATA) giver læger en værdifuld køreplan til behandling af hypothyroidisme. På trods af dette er der fortsat stor tvivl blandt klinikere om retningslinjernes aspekter, herunder hvordan man behandler subklinisk (ikke-symptomatisk) hypothyroidisme og passende brug af cytomel.
Til dette formål skal du tage skridt til at finde en erfaren endokrinolog, der er i stand til at arbejde sammen med dig som partner i din pleje. Du bør være i stand til frit at diskutere komplementære og alternative muligheder uden begrænsning og arbejde sammen om at afveje fordele og ulemper ved behandling, så du kan gøre et fuldt informeret valg.
Hvis du er usikker på den pleje, du modtager, tøv ikke med at søge en anden udtalelse eller bede om, at dine lægejournaler sendes til en anden læge.
Hvilken type doktor skal du se for skjoldbruskkirtel?Kan jeg være gravid, hvis jeg havde min periode en dag efter sex?
Har du din periode efter at have haft sex betyder at du er sikker fra graviditeten? Ikke nødvendigvis. Hvad med din periode eller lige efter?
Har jeg brug for lungebetændelse Shot, hvis jeg har astma?
Lungebetændelsesskud eller pneumokokvaccinen anbefales nu til voksne med astma. Find ud af hvorfor du har brug for dette skud.
Hvis jeg stadig har min jomfruelighed, hvordan kan jeg få en sygdomstilstand?
Nogle mennesker tror, at hvis de stadig har deres jomfruelighed, at de ikke kan have en sygdomstilstand. Men nogle definitioner af jomfruelighed tillader folk at have sex.