10 ansvar for sundhedsinformation ledelse
Indholdsfortegnelse:
- Grundlæggende om medicinsk kodning
- Medicinsk transkription
- Medicinsk Nødvendighed
- Medicinsk personale support
- Samling af medicinske optegnelser
- Vedligeholdelse af medicinske optegnelser
- Arkivering
- Privatliv og sikkerhed
- Udgivelse af oplysninger
- Opretholdelse af fortrolighed
10 - Gutter: Har dere like stort ansvar for å tenkte på prevensjon som jentene? (September 2024)
Health Information Management er processen med at opretholde, opbevare og hente patientens sundhedsinformation i overensstemmelse med gældende Federal, State og Accrediting Agency krav. Der er 10 hovedansvar inden for rammerne af HIM, der kræver specialiseret viden, færdigheder og evner. Her er et kort resumé af disse ti ansvar.
Grundlæggende om medicinsk kodning
Medicinsk kodning omfatter korrekt tildeling af medicinske koder til passende refusion af forsikringsselskaber og betalere som Medicare og Medicaid. Det betyder også at sikre, at alle journaler indeholder korrekte diagnoser i henhold til den bestilte procedure. Der er flere sæt koder, som kodere bruger, og de skal have opdaterede ressourcer til rådighed, da nogle koder ændres årligt.
- ICD-9 koder
- CPT-koder
- HCPCS koder
- DRG (diagnostiske beslægtede grupper)
- modifiers
Medicinsk transkription
Medicinsk transkription refererer til den korrekte og rettidige transkription af dikterede patientoplysninger om at gøre det tilgængeligt for autoriserede parter:
- Patientens medicinske historie
- Patientens fysiske rapporter
- Lægehøringsrapporter
- Opsummering af patientudladninger
- Radiologi rapporter
- Driftsberetninger
Medicinsk Nødvendighed
Medicinsk nødvendighed henviser til den rimelige og nødvendige behandling, procedurer eller ydelser af en sygdom. De fleste forsikringsselskaber, herunder Medicare og Medicaid, vil ikke betale for behandling, der ikke anses for medicinsk nødvendig baseret på normer for pleje.
4Medicinsk personale support
En stor del af sundhedsinformationsstyring giver information til læger om de patienter, der behandles af dem efter anmodning. Det omfatter også gennemgang af journalerne for overholdelse af statslige, føderale og private forsikringsretningslinjer. Efter gennemgang bør enhver svaghed i overensstemmelse med meddelelsen tilbage til lægerne og andre klinikere for at give dem mulighed for at forbedre deres dokumentation.
5Samling af medicinske optegnelser
Hver medicinsk post skal samles til brug i fortsat sundhedspleje ved at give:
- En præcis, juridisk rekord
- Transskription af medicinske rapporter
- Indsendelse af oplysninger til refusion
- Tilgængelighed til autoriserede enheder, der anmoder om oplysninger
Vedligeholdelse af medicinske optegnelser
Vedligeholdelse af patientjournalerne for patienterne omfatter sikring af nøjagtigheden og tilgængeligheden af journalerne for kontinuitet i plejen igennem patientens levetid. Disse omfatter både papir og elektroniske journaler.
7Arkivering
Medicinsk arkivering indbefatter design og udvikling af strukturen i det sundhedsinformationsstyringssystem, der er
- let tilgængeligt
- organiseret
- Beskytter patientens fortrolighed
- i overensstemmelse med HIPAA's love og retningslinjer
Privatliv og sikkerhed
Med den øgede brug af informationsteknologi i sundhedsvæsenet skal dit medicinske kontor fortsat finde måder at opretholde privatlivets fred og sikkerhed for de beskyttede sundhedsoplysninger (PHI) for de patienter, de tjener.
- Opbevaring af beskyttet sundhedsinformation på en måde, der beskytter patienternes fortrolighed
- Gennemfør funktioner, der sikrer, at det medicinske kontorpersonale har ordentlig uddannelse og tilladelse til at få adgang til PHI
- Udnyt krypteringskontrol for at beskytte overførte data via et netværk
Udgivelse af oplysninger
Patientoplysninger kan blive anmodet om af mange årsager som forsikringsformål eller kontinuitet i pleje. Det medicinske kontor har ansvaret for at frigive oplysninger rettidigt efter korrekt godkendelse af patienten eller deres autoriserede repræsentant. Udgivelse af informationstjenester omfatter:
- Indhentning af gyldig tilladelse til frigivelse af beskyttet sundhedsinformation
- Afslutning af journalen til kopiering
- Overførsel af den elektroniske helbredsjournal
- Sporing anmodninger og overvågning af svarets aktualitet
Opretholdelse af fortrolighed
Alle sundhedsudbydere har et ansvar for at holde deres personale uddannet og informeret om patientens fortrolighed. Informere medarbejdere, der beskytter patientoplysninger, bør omfatte
- Korrekt bortskaffelse
- Korrekt opbevaring
- Korrekt adgang
- Korrekt offentliggørelse
Hamburger Ernæring og Sundhedsinformation
Kan en hamburger være god for dig? Få hamburger ernæring fakta og find ud af hvordan man laver en sundere burger med færre fedt og kalorier.
Preeklampsi - Naturforebyggelse og ledelse
Lær om forebyggelse og styring af præeklampsi, en tilstand, der kan forårsage højt blodtryk og andre symptomer hos gravide kvinder.
Hvordan man skal bortskaffe beskyttet sundhedsinformation
Korrekt bortskaffelse af beskyttet sundhedsinformation (PHI) og anden fortrolig information om, hvorvidt papir eller elektronisk format er et krav fra HIPAA.