Botox til kronisk migræneforebyggelse
Indholdsfortegnelse:
- Forståelse af Botox
- Injektionssteder for Botox Migrænehjælp
- Forskning bag Botox
- Potentielle Botox Bivirkninger
Das Phänomen Bruno Gröning – Dokumentarfilm – TEIL 1 (September 2024)
Behandling af kroniske migræne fokuserer på en kombination af adfærdsmæssige indgreb, som f.eks. Trigger-undvigelse og farmakologiske eller medicinske behandlinger. Mens disse foranstaltninger virker for nogle individer, er andre resistente eller intolerante over for disse konventionelle plejeformer. I disse tilfælde kan man overveje flere ikke-traditionelle terapier som Botox.
Forståelse af Botox
OnabotulinumtoxinA, kendt under handelsnavnet Botox, er et toksin produceret af bakterierne Clostridium botulinum. Toksinet virker ved at blokere frigivelsen af kemikalier involveret i nervesignaler, hvilket nedsætter muskelaktiviteten og aktiveringen af smerteveje i hjernen. Botox blev godkendt af FDA i 2010 til forebyggelse af kronisk migræne.
Botox injektion til din kroniske migræne er en hurtig procedure, som normalt varer omkring 15 minutter, med mange steder omkring hoved og nakke, der injiceres. Selvom der kan være en lille brændende eller pinprick sensation forbundet med hver injektion, er ubehaget kortvarigt, og de fleste tolererer det bare fint.
Injektionssteder for Botox Migrænehjælp
Når du gennemgår en Botox behandling, vil din neurolog eller hovedpine specialist udføre i alt 31 injektioner i syv nøgles muskler i hoved og nakke. Disse syv områder af muskler omfatter:
- corrugator: Placeret i den indre ende af hvert øjenbryn
- procerus: Placeret mellem øjenbrynene
- frontalis: Placeret på forsiden af hovedet (panden)
- temporalis: Placeret på hver side af kraniet (din muskel bruges til at tygge)
- occipitalis: Beliggende tæt på bagsiden af kraniet
- Cervikal paraspinal muskelgruppe: Placeret på toppen og bagsiden af halsen omkring ryggen
- trapezius: Placeret på øverste ryg og ryg i nakken
Denne serie på 31 injektioner på tværs af syv muskelområder er givet en gang hver 12. uge, selv om det kan tage op til seks måneder (så mere end en Botox-behandling) for at se den maksimale fordel.
Forskning bag Botox
Videnskaben bag Botox er lovende, selvom ikke jordskælvende studier tyder på en lille til moderat positiv effekt.
En undersøgelse i Hovedpine analyserede næsten 1300 patienter med kronisk migræne fra PREMEMPT-programmet. PREMEMPT-programmet er et 56-ugers klinisk forsøg, der undersøger anvendelsen af Onabotulinumtoxin A som forebyggende behandling af kronisk migræne.
I FOREMPT-studiet blev deltagerne randomiseret til at modtage enten injektioner i hoved- og nakke muskler af Onabotulinumtoxin A versus en placebo-injektion hver 12. uge i fem cykler (31 injektioner i alt). Af deltagerne havde 35 procent mislykket tre oral forebyggende migrænebehandlinger, mens 65 procent havde svigtet en. De alle havde en diagnose af kronisk migræne. Deltagerne og Botox-injektorerne var alle blinde til behandlingen, hvilket betyder, at de ikke vidste hvilke injektioner de modtog (Botox versus placebo).
Resultaterne viste, at de, der fik Onabotulinumtoxin A-injektionerne, sandsynligvis havde en reduktion i antallet af hovedpine ved udgangen af undersøgelsesperioden (56 uger). De var også mere tilbøjelige til at rapportere mindre "hovedpine timer" på de dage, de havde hovedpine.
I en separat undersøgelse i Journal of Headache and Pain, Blev 254 patienter med kronisk migræne injiceret med OnabotulinumtoxinA ved Hill Migraine Clinic i England. Over 90 procent af disse deltagere havde forsøgt tre forebyggende migrænebehandlinger tidligere og undlod at reagere. De gennemgik Botox-injektioner i en lignende protokol som den, der blev opnået i PREEMPT-undersøgelsen. Deltagerne opretholdt en dagbog i mindst tredive dage før og efter modtagelse af injektionerne.
Resultater afslørede, at OnabotulinumtoxinA effektivt reducerede hovedpine dage og migræne dage med mindst 50 procent og øget hovedpine frie dage fra baseline.Procentdelen af patienter, der opnåede mindst 75 procent reduktion i hovedpine dage og migræne dage var henholdsvis 14 procent og 24 procent. OnabotulinumtoxinA brug resulterede også i øget arbejdsproduktivitet.
Endelig en undersøgelse i JAMA, som var en stor analyse af flere randomiserede kontrollerede forsøg, der sammenlignede botulinumtoxin A med placebo, foreslog også en lille migræne-Botox-fordel. I denne analyse indbefattede deltagerne dem med forskellige typer hovedpine som: episodisk migræne, kronisk spændingstype hovedpine og kronisk migrænehovedpine.
Resultater foreslog, at Botox er gavnlig til forebyggelse af kronisk migræne, men ikke i episodisk migræne eller kronisk spændingstype hovedpine. Det er vigtigt at vide, at den absolutte reduktion i antallet af hovedpine per måned i denne undersøgelse viste sig at være to til tre dage - så lille, men betydningsfuld for mange. Det er som at have en weekend om måneden fri for hovedpine.
Potentielle Botox Bivirkninger
For en, som enhver medicin, er der potentialet for bivirkninger. I JAMA undersøgelse, blev disse bivirkninger set hos flere deltagere, der gennemgår Botox-injektioner end i placebogruppen; Alt i alt er de stadig ganske sjældne, men værd at nævne.
- Muskel svaghed
- Blepharoptosis
- Hudtæthed
- Parestesi
- Halsstivhed
- Nakke smerter eller ømhed
En hovedpine kan også skyldes Botox-injektioner - ganske paradoksalt - men rolig, det er normalt kortvarigt.
Der er også nogle sjældne, men potentielt alvorlige og livstruende bivirkninger af Botox, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Disse bivirkninger kan forekomme timer til uger efter injektion og omfatter:
- Problemer med at sluge, tale eller trække vejret
- Tegn på Botox spredning-tab af muskelstyrke, dobbelt vision, sløret syn og hængende øjenlåg, hæshed, problemer med at sige ord klart, tab af blærekontrol eller problemer med at trække vejret eller sluge
En anden ulempe er, at Botox kan være ret dyrt. Mange forsikringsselskaber kræver omfattende dokumentation om, at du har mislykket andre forebyggende migrænebehandlinger, inden du dækker Botox, og nogle gange virker det ikke selv.
Et ord fra DipHealth
Mere videnskabelig undersøgelse af Botox ville være nyttigt. Når det er sagt, synes Botox at give nogle fordele ved at forhindre kroniske migræne. Det er også godt at bemærke, at du kan bruge Botox sammen med dine andre migrænemedikamenter - så det kan give dig den ekstra byrde af lindring, du fik ikke helt med din medicin alene.
Aimovig: En tilgang til migræneforebyggelse?
Overholdelse af stoffer, der er beregnet til at forhindre migræne, er lav på grund af begrænset virkning og bivirkninger. Aimovig sigter mod at ændre denne virkelighed.
Receptbehandlinger til migræneforebyggelse
Migræne hovedpine kan ramme når som helst, og behandling af dem kan ikke altid være praktisk. Hvis du lider af regelmæssig migræne, kan din sundhedspersonale anbefale forebyggende behandlinger snarere end simple abortive terapier.
Brug af propranolol til migræneforebyggelse
Lær om anvendelsen af propranolol med højt blodtryk til migræneforebyggelse, herunder dets potentielle bivirkninger.