Receptbehandlinger til migræneforebyggelse

Migræne hovedpine kan ramme når som helst, og behandling af dem kan ikke altid være praktisk, så det kan være nyttigt at lære mere om migræneforebyggelse. Hvis du lider af regelmæssig migræne, kan din sundhedspersonale anbefale forebyggende behandlinger snarere end simple abortive terapier. Fire FDA-godkendte receptpligtige lægemidler bruges til migræneforebyggelse, men andre muligheder, der kan fungere så godt.

FDA-godkendte lægemidler

Fødevare- og lægemiddeladministrationen har godkendt fire lægemidler til forebyggelse af migræne eller profylakse. De er propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramat (Topamax) og divalproexnatrium (Depakote). Disse betragtes som "first-line" behandlinger i migræneprofylakse. Der er tidspunkter, hvor du måske ikke kan tolerere dem på grund af bivirkninger eller fordi en af de første liniebehandlinger er ineffektiv. Når dette sker, kan din sundhedsudbyder ordinere en anden medicin, der kan være nyttig.

Dette kaldes typisk ved brug af en medicin "off-label". Dette er ret almindeligt og kan være den bedste løsning for dig.

Betablokkere

Betablokkere er medicin, der normalt bruges til behandling af forhøjet blodtryk (hypertension), men der er også en række andre anvendelser til dem. Propranolol og timolol er begge beta-blokkere. Andre, der kan prøves i migrænebehandlinger, omfatter atenolol (Tenormin), langtidsvirkende metoprolol (Toprol XL) eller nadolol (Corgard). Almindelige bivirkninger omfatter træthed, kvalme, svimmelhed, søvnløshed og depression. Kontraindikationer til deres anvendelse omfatter hypoglykæmi forbundet med diabetes, hypotension, astma eller nogle hjertebetingelser.

Antidepressiva

Amitriptylin er et antidepressiv middel kendt som et tricyklisk antidepressiv middel (TCA). Selvom det ikke er FDA-godkendt til migræneforebyggelse, har der været flere undersøgelser, der viser, at amitriptylin kan være en effektiv profylaktisk medicin. Det ser ud til at være særligt effektivt, når du har migræne, der tager på forskellige former eller har træk, der er almindelige i spændingshovedpine. Amitriptylin kan også være effektivt, når migrænepatienter har søvnløshed eller depression, der ledsager hovedpine. Almindelige bivirkninger omfatter døsighed, vægtøgning og tør mund.

De selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), såsom fluoxetin (Prozac), anvendes lejlighedsvis i migræneforebyggelse, men forskning støtter ikke deres udbredt anvendelse.

antikonvulsiva

Antikonvulsiver er medicin, der oprindeligt var beregnet til at behandle epileptiske anfald. De har også andre anvendelser, herunder forebyggelse af migrænehovedpine. Divalproex (Depakote) er FDA-godkendt, og mange undersøgelser støtter dets anvendelse. Gastrointestinale bivirkninger er almindelige, men reduceres som tiden går. Gravide patienter og patienter med leversygdom eller en historie med pancreatitis bør ikke bruge det overhovedet.

Topiramat (Topamax) er et andet antikonvulsiv middel, der synes at være et godt valg til migræneforebyggelse. Almindelige bivirkninger omfatter træthed og kvalme, selvom lavere doser ikke forårsagede så mange problemer.

Andre valg

Der er en række andre lægemidler, der bruges til at forebygge migræne, hvoraf ingen har været FDA-godkendt på dette tidspunkt. Lisinopril (Zestril), en ACE-hæmmer, der anvendes til behandling af hypertension, har vist et løfte om forebyggelse af migræne. Candesartan (Atacand) er en angiotensinreceptorblokker (ARB), der ifølge en undersøgelse kan være effektiv i migræneprofylakse.

Calciumkanalblokkere er blodtryksmedicin, der historisk set er blevet brugt til forebyggelse af migræne. Der er ringe eller ingen videnskabelig dokumentation til støtte for deres anvendelse, selv om der er nogle svage beviser, der tyder på, at verapamil (Calan) kan være nyttigt.

Kronisk nonsteroidal antiinflammatorisk medicin (NSAID) kan være farlig på grund af de gastrointestinale problemer, de kan forårsage, men der er nogle tilfælde, hvor NSAID'er kan være nyttige til forebyggelse af migræne, især naproxen (Naprosyn). Hvis du tager NSAID før og under tidlig menstruation, kan det være nyttigt at forhindre menstruationsmigrainer.

Narkotika til migræne. Behandlingsretningslinjer fra Medicinsk brev, 2004;2:63-66.

Migræne. National Headache Foundation. Hentet: 9. december 2008.

Modi S, Lowder DM. Medikamenter til migræneprofylakse. Er Fam Læge. 2006 Nov 15; 74 (10): 1685. Hentet: 9. december 2008.

Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profylaktisk behandling af migræne med en angiotensin II receptorbloker: En randomiseret, kontrolleret undersøgelse. JAMA, 2003;289:65-9.