Hvad du bør vide om IPMN Tumor
Indholdsfortegnelse:
- Bukspyttkjertlen
- Pancreascyster
- Tegn og symptomer
- Diagnose
- CT-scanning
- Endoskopisk Ultralyd (EUS)
- Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
- Typer af IPMN'er
- Behandling
- Distal Pancreatectomy
- Pancreaticoduodenectomy
- Total pankreatektomi
- Et ord fra DipHealth
MERO - Baller los (Official Video) (September 2024)
Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) er en type cyste, der findes i bugspytkirtlen. Disse cyster er ikke kræftfremkaldende, de er godartede. Imidlertid vedrører de, fordi en IPMN i et mindretal kan udvikle sig til maligne tumorer (kræftformer). Disse kræft tumorer bliver invasive og er en form for kræft i bugspytkirtlen, der er svær at behandle.
At blive diagnosticeret med en IPMN kan være forvirrende og forstyrrende, især når man leder efter information om potentialet for kræft og ved at forstå, hvad der er næste for overvågnings- og behandlingsmuligheder. I mange tilfælde findes en IPMN på en test, der gøres for noget uden relation til bugspytkirtlen. I løbet af denne tid er det vigtigt at søge udtalelser fra en eller flere specialister for at finde ud af, hvad alle muligheder er.
At holde gode optegnelser og få information fra andre læger om tidligere sundhedsproblemer (og især alt hvad der skal gøres i bugspytkirtlen, som pancreatitis), er også nyttig i beslutningsprocessen. Endelig kan anerkendelse og tale med kære og med sundhedspersonale om stress og usikkerhed også hjælpe.
Bukspyttkjertlen
Bukspyttkjertlen er et organ i maven, der sidder bag maven. Bukspyttkjertlen har en hovedkanal, der indeholder mange grene. Den bugspytkirtelkanal forbinder den første del af tyndtarmen (kaldet duodenum). De fordøjelsesenzymer der produceres i bugspytkirtlen rejser gennem grene, ind i hovedkanalen og derefter ind i tolvfingertarmen.
Det glemmes ofte, men bugspytkirtlen producerer vitale hormoner og spiller en nøglerolle i fordøjelses- og metabolske processer. Bukspyttkjertlen producerer insulin, hvilket er et hormon, der spiller nogle få roller i kroppens metabolisme, herunder at hjælpe absorptionen af glukose (sukker) af kroppens muskler, fedt og lever. Uden nok insulin produceret af bugspytkirtlen kan kroppens blodsukker stige. Konsekvent højt blodsukker kan føre til, at kroppens celler ikke får nok energi og til udvikling af mange forskellige sundhedsforhold. Diabetes er en sygdom forbundet med højt blodsukker, og nogle former er forårsaget af bugspytkirtlen, enten ikke at producere tilstrækkeligt insulin eller ikke effektivt anvende insulin.
Bukspyttkjertlen producerer også glucagon, hvilket er et hormon, der hæver glukoseniveauet i blodet. Glucagon hjælper med at forhindre, at blodsukkeret bliver for lavt (kaldet hypoglykæmi). Sammen med insulin hjælper glucagon med at regulere blodsukkeret og holder det på et jævnt niveau i kroppen. Det er sjældent for bugspytkirtlen at producere for meget eller for lidt glukagon. At have en IPMN kan dog bidrage til en nedsat produktion af glucagon.
Pancreascyster
Forskere ved Johns Hopkins løb en undersøgelse for at finde ud af, hvor mange mennesker der havde IPMN'er, der ikke forårsagede nogen symptomer. De så på computeriserede tomografi (CT) scanninger på 2.832 patienter, der omfattede bugspytkirtlen. Hvad de opdagede var, at selvom ingen af patienterne havde nogen form for bugspytkirtlen, havde 2,6 procent af dem en bugspytkirtlen.
En cyste er en gruppe celler, der danner en sac, som kunne fyldes med væske, luft eller et fast materiale. Der er et par forskellige typer cyster, der kan danne sig i bugspytkirtlen, hvor de to vigtigste er serøse og slimede. En IPMN er en slimhinde cyste, og et af karakteristika er, at de indeholder væsker, som er mere viskøse end dem, der findes i serøse cyster. Yderligere undersøgelser viste, at størstedelen af cysterne, der blev fundet i Johns Hopkins-undersøgelsen, var IPMN'er.
IPMN'er danner inde i bukserne i bukspyttkjertlen. De adskiller sig fra andre typer cyster, fordi de har fremspring, der strækker sig ind i bugspytkirtelkanalen.
Undersøgelser viser, at bugspytkirtelcyster er mere almindelige, når vi alder. I Johns Hopkins-studien havde ingen patienter under 40 år en cyste, og procentdelen af cyster i den 80-89-årige aldersgruppe sprang til 8,7 procent.
Tegn og symptomer
I de fleste tilfælde ved folk ikke, at de har en IPMN, og der er ikke nogen symptomer. Nogle gange findes en IPMN under billedbehandlingstest, der gøres for at lede efter et andet problem eller en tilstand og tilfældigvis omfatte bugspytkirtlen. I nogle tilfælde kan personer med en IPMN udvikle akut pancreatitis, som beder dem om at søge behandling. Nogle af de første tegn og symptomer, patienterne oplever, er ikke-specifikke (hvilket betyder, at de kan skyldes forskellige forhold) og omfatter:
- Mavesmerter
- Gulsot
- Kvalme
- Udilsigtet vægttab
- Opkastning
Diagnose
Der er flere tests, der kan bruges til at søge efter en IPMN eller at overvåge en, når den er opdaget.
CT-scanning
En CT-scanning er en specialiseret røntgenstråle, der kan gøres ved brug af kontrastfarvestof. Det er ikke-invasivt og gøres af patienten liggende på et bord, der glider ind i CT-maskinen, så billeder kan tages af maven. Maskinen tager billeder, mens patienten ligger stille, nogle gange bliver bedt om at holde vejret. Denne test kan hjælpe med at visualisere bukspyttkjertlen og i at lede efter eller bekræfte forekomsten af en IPMN.
Endoskopisk Ultralyd (EUS)
En EUS bruger lydbølger til at se orgel og strukturer i maven, såsom maven, tyndtarm, bugspytkirtlen, galdekanaler og lever. Patienter får beroligende midler under en EUS, og det har en tendens til at tage mellem en halv time og en time at fuldføre. Under testen føres et tyndt rør gennem munden og maven og ind i tyndtarmen. Billederne fra denne test kan hjælpe med at vise, om der er abnormiteter i bugspytkirtlen.
I nogle tilfælde kan der foretages en biopsi, fordi organernes placeringer ses på billederne, og dette hjælper en læge med at lede en nål i maven og til det rigtige sted for at tage biopsien. Denne test kan udføres efter en IPMN eller en mistænkt IPMN er fundet under en anden test.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
En MRCP er en ikke-invasiv test, der bruger et stærkt magnetfelt til at se lever, bugspytkirtel, galdeblære og galdekanaler. Denne test kan vise, om galdekanalerne er blokeret, f.eks. Ved en mistænkt IPMN.
Kontrastfarvestof, givet enten via en drink eller en IV, kan anvendes under denne test for at forbedre billederne. Patienter ligger på et bord, der glider ind i midten af maskinen. Under testen bliver patienter bedt om at holde stille. Testen kan tage omkring 45 minutter eller så for at fuldføre.
Typer af IPMN'er
Baseret på undersøgelser af kirurgisk fjernede IPMN'er, bliver cysterne normalt sat ind i en af to kategorier af patologer (en læge, der specialiserer sig i undersøgelse af væv, organer og kropsvæsker).
Den første kategori er, hvor der ikke er invasiv kræft, og den anden er derhen er invasiv cancer forbundet med IPMN. En stor forskel mellem de to typer er i prognosen, fordi patienter med IPMN'er, der ikke er forbundet med invasiv cancer, har en femårig overlevelsesrate, der er rapporteret som mellem 95 og 100 procent.
IPMN'er klassificeres yderligere baseret på hvor i bugspytkirtlen de er placeret: i hovedkanalen eller i grenene fra hovedkanalen eller begge steder (blandet). Der er nogle tegn på, at IPMN'er med grenkanaler er mindre tilbøjelige til at have en tilknyttet invasiv cancer end hovedkanal-IPMN'er. Forfatterne af andre forskningsdokumenter indikerer imidlertid, at der ikke er en så klar forskel mellem de to, fordi begge typer kan være forbundet med kræft.
Størrelsen af IPMN ser også ud til at være vigtig, med større (større end 30 millimeter) mere end mindre. Vigtigheden af at klassificere og forstå IPMN-typer kommer til spil, når de træffer beslutninger om behandling af dem med operation eller overvågning af dem for at se om de ændrer sig / vokser over tid.
IPMN'er, der er til stede uden invasiv cancer, kan også placeres i en af tre subtyper: lavgradig dysplasi, moderat dysplasi og høj grad af dysplasi. Dysplasi henviser til en unormal tilstand i en celle. I nogle tilfælde betyder celler, at cellen er præcancer. Med IPMN'er menes det, at de ændrer sig over tid fra lavgradig dysplasi til høj grad af dysplasi. Det antages, at en IPMN måske har mulighed for at gå videre til invasiv kræft.
For dem med IPMN'er, der er forbundet med invasiv cancer, varierer prognosen bredt baseret på en række faktorer. En af disse faktorer er subtypen af IPMN fundet, idet de to former er kolloidt carcinom og rørformet carcinom. Den estimerede femårige overlevelsesrate for kolloidt carcinom varierer fra 57 til 83 procent og fra 24 til 55 procent for rørformet carcinom.
Behandling
I de fleste tilfælde anses en IPMN ikke for at være i høj risiko for at udvikle sig til kræft, og så vågent ventning er alt, hvad der er gjort. Test, der overvåger størrelsen af IPMN'en, som dem, der er beskrevet ovenfor, udføres med jævne mellemrum. Små IPMN'er i en filial kan overvåges årligt, men større kan få brug for en evaluering så ofte som hver tredje måned.
Hvis eller når der er ændringer, som f.eks. IPMN vokser større, kan der træffes beslutninger om behandling. Risikoen for behandling skal nøje afvejes mod sandsynligheden for kræft. For personer, der har symptomer forbundet med IPMN, kan det være nødvendigt at behandle, selvom det anses for at være lavt risikabelt for kræft.
Hvis der er bekymring for, at IPMN udvikler sig til kræft, er den eneste behandling kirurgi for at fjerne en del af bugspytkirtlen (eller i sjældne tilfælde alt). Fjernelse af IPMN gennem kirurgi betragtes som kurativ.
IPMN'er, der findes i hovedkanalen, kan overvejes til kirurgi oftere end dem, der findes i grenene. Derfor, hvis en patient er god nok til at gennemgå operation, anbefales det normalt at disse IPMN'er fjernes. Dette kan betyde, at en del af bugspytkirtlen fjernes kirurgisk.
Dette er større kirurgi og kan gøres åbent, hvilket inkluderer at gøre et snit på maven. I nogle tilfælde kan kirurgi udføres laparoskopisk. Det betyder, at der anvendes minimalt invasive teknikker, hvilket kun omfatter små snit og brug af et lille kamera til at fuldende operationen. Det anbefales normalt at operationer for at fjerne hele eller en del af bugspytkirtlen udføres af en kirurg, der har stor erfaring med disse procedurer.
Distal Pancreatectomy
Dette er en procedure til fjernelse af et afsnit fra legemet og "halen" i bugspytkirtlen, hvilket er den del af bugspytkirtlen, der er tættest på milten. I nogle tilfælde kan milten også fjernes. De fleste mennesker vil have nok af deres bugspytkirtlen efter operationen, at produktionen af hormoner og enzymer ikke påvirkes. Hvis der skal tages mere bugspytkirtel, kan det være nødvendigt at supplere med medicin eller enzymer, der ikke længere produceres af kroppen i tilstrækkelige mængder.
Pancreaticoduodenectomy
Denne operation, som også kaldes Whipple-proceduren, udføres, når IPMN er i distancen eller "hovedet" af bugspytkirtlen. Under denne operation fjernes bugspytkirtlen. I nogle tilfælde er duodenum, en del af galdeblære, galdeblæren og en del af maven fjernes også. I dette scenario vil maven blive forbundet med den anden del af tyndtarmen (jejunum).
Total pankreatektomi
Denne operation er sjældent brugt til behandling af IPMN'er, og det kan kun være nødvendigt, hvis IPMN'en strækker sig gennem hele hovedkanalen. Dette er fjernelsen af hele bugspytkirtlen, såvel som milten, galdeblæren, den første del af tyndtarmen og en del af maven. Maven bliver så forbundet med den anden del af tyndtarmen (jejunum) for at bevare fordøjelsen.
Efter denne operation vil det være nødvendigt at arbejde sammen med en specialist, kaldet en endokrinolog, for at erstatte hormoner og enzymer i kroppen, som normalt laves af bugspytkirtlen. Mest vigtigt er, at medicin skal bruges til at regulere blodsukkeret, fordi både glukagon og insulin ikke længere fremstilles af kroppen.
Hvordan kræft i bugspytkirtlen behandlesEt ord fra DipHealth
Idéen om at have en IPMN, især når den er fundet ved et uheld, kan virkelig vedrøre. Men i de fleste tilfælde forårsager disse cyster ikke nogen symptomer, og de fleste mennesker ved ikke, at de har dem. De kan normalt overvåges for eventuelle ændringer, og der kræves ingen behandling. Det mindste antal tilfælde kan have brug for operation for at fjerne dem, men det er for at mindske risikoen for at udvikle en associeret kræft.
De fleste mennesker vil komme sig godt fra behandlingen. Hvis der findes mere invasiv cancer, kan der desværre være behov for mere radikal operation. Forskning i IPMN har ført til større forståelse for, hvordan man håndterer og behandler dem, og kirurgiske teknikker er forbedret meget. Udsigterne for dem, der har en symptomatisk eller kompliceret IPMN, er lysere nu end det nogensinde har været.
Hvad du behøver at vide før bedøvelse
Forståelse af dine risici inden anæstesi er en vigtig del af beslutningen om at få kirurgi. Find ud af hvilke spørgsmål du skal spørge.
Hvad du behøver at vide, før du køber en tredemølle
Hvis du er interesseret i at købe et tredemøllehjem, skal du bruge denne tjekliste over de ting, du bør overveje, herunder specifikationer, pris og garanti.
Hvad er Chikungunya? Hvad du behøver at vide
Find ud af, hvad chikungunya-viruset er, og hvad det kan betyde for dig. Denne mosquito-båret sygdom spredes. Ved hvad man skal se efter.