Test og diagnose af psoriasisartritis
Indholdsfortegnelse:
Udskiftning og test af lambdasonde på citroen C4 (September 2024)
Psoriatisk arthritis klassificeres som en inflammatorisk type arthritis. Det tilhører en gruppe betingelser, kendt som spondyloarthropathies. Nøjagtig diagnosticering af sygdommen er vigtig, så der kan indledes passende behandling.
Distinguishing Psoriatic Arthritis fra andre typer
Psoriatisk arthritis kan efterligne andre typer af arthritis, så der skelnes fra andre typer er diagnosticeringsfokus. Det er undertiden forvekslet med og fejldiagnosticeret som gigt, reumatoid arthritis eller slidgigt
Der er ingen enkelt test, der identificerer psoriasisartritis. Diagnosen er primært baseret på din sygehistorie, fysisk undersøgelse og røntgenbilleder eller andre billeddannelsesundersøgelser, der søger evidens for beskadigelse forårsaget af inflammation. Blodprøver og synovialvæskeanalyse kan bruges til at udelukke andre typer af arthritis.
I grund og grund har patienter med psoriasisartritis muskuloskeletale aspekter af sygdommen og huden manifestationer i form af psoriasis. Psoriatiske arthritis patienter er typisk negative for reumatoid faktor. Den reumatoidfaktor test bruges til at skelne mellem psoriasisgigt fra reumatoid arthritis, selv om 20% af patienter med reumatoid arthritis også er seronegative (negative for reumatoid faktor). Det betragtes som et bevismateriale, men mere skal overvejes.
Diagnostiske kriterier
Kriterier, der tjener som tegn på psoriasisgigt, omfatter:
- Inflammatorisk arthritis med fælles, rygsøjle eller entheseal involvering.
- Bevis for psoriasis (nuværende, som en del af patientens medicinske historie eller som en del af deres familiehistorie).
- Psoriatisk negle dystrofi (onycholyse adskillelse af neglen fra negle sengen, pitting eller hyperkeratose fortykning observerbar under fysisk undersøgelse).
- Dactylitis (nuværende hævelse af et helt tal eller dactylitis historie).
- Røntgenbevis for ny knogledannelse i nærheden af eller omkring leddene af hånd eller fod (dvs. fællesmargenerne), men undtagen osteofytter. (Røntgen er den foretrukne billeddannelsesmetode, der bruges til at detektere ændringer forbundet med psoriasisartritis. MRI og ultralyd kan bruges, hvis der er brug for mere detaljer.)
- Negativ eller lavt niveau reumatoid faktor. (Selvom en negativ reumatoid faktor anses for vigtige beviser for at skelne mellem psoriasisartritis fra reumatoid arthritis, kan der forekomme lavt reumatoid faktor hos nogle patienter med typiske træk ved psoriasisartritis. Mellem 5-16% af patienter med psoriasisartritis har et lavt niveau reumatoid faktor.)
- Cykliske citrullinerede peptidantistoffer (anti-CCP), der engang anses for at være specifikke for rheumatoid arthritis, er til stede hos ca. 5% af patienter med psoriasisartritis.
- Akutfasereaktanter (sedimenteringshastighed, C-reaktivt protein CRP og serumamyloid A) kan være forhøjet hos patienter med psoriasisartritis, men i mindre grad end forekommer med reumatoid arthritis. Normalt hæves disse markører med polyartikulær sygdom og er indicative for en dårlig prognose.
- Hyperuricæmi kan forekomme med psoriasisartritis i forbindelse med metaboliske abnormiteter.
Ifølge Kelleys lærebog om reumatologi er ca. 77% af patienterne med etableret psoriasisartritis abnormaliteter på røntgenstråler. Ca. 47% af patienterne med ny eller nylige psoriasisartrit udvikler erosioner inden for 2 år. Særlige træk, der er observeret på røntgenbilleder, er hvad der definerer typen af psoriasisartritis:
- Asymmetrisk fælles inddragelse
- Inddragelse af interphalangeale led i fingre eller tæer
- Inddragelse af entheseal sites
- Spinal involvering (mindre alvorlig og asymmetrisk sammenlignet med ankyloserende spondylitis)
Generelt forekommer den radiografiske (røntgen) progression af psoriasisartritis i sine tidlige stadier langsomt. Bortset fra typisk inddragelse af ryg og fingre og tæer, påvirker psoriasisartritis typisk kroppens store led.
Diagnose og test for HER2 positiv brystkræft
Hvad har du brug for at vide om HER2 receptor status test, herunder typer af test, nøjagtighed, og hvordan dette kan ændre sig med en gentagelse?
Leflunomid til psoriasis og psoriasisartritis
Leflunomid er en mindre almindeligt ordineret oral behandling til psoriasis og psoriasisartritis, som bør undgås under graviditet.
Hvordan psoriasisartritis påvirker huden
Mange mennesker med psoriasis udvikler psoriasisgigt (PsA), men hudlæsionerne, der påvirker mennesker med PsA, er relateret til psoriasis og ikke PsA.