Vasa Previa Diagnose og Behandling for at Stop Stillbirth

Ved normal, sund graviditet findes blodkarrene mellem fosteret og placenta i navlestrengen. I en anslået en ud af 2.500 graviditeter opstår der imidlertid en alvorlig komplikation, der kaldes vasa previa. Med vasa previa vokser nogle af blodkarene langs membranerne i underlivets livsrum ved halsen. Hvis tilstanden ikke påvises på forhånd, kan blodkarrene bryde under arbejdskraft, hvilket forårsager massivt blodtab for både mor og baby og potentielt resulterer i en dødsfald.

Ifølge en undersøgelse fra 2007 i Journal of Prenatal Medicine, 56 procent af forekomster af vasa previa, der går udiagnostiseret resultat i dødsfald. Når tilstanden opdages under graviditet, øges fostrets overlevelsesrate til 97 procent.

Risikofaktorer og årsager til Vasa Previa

Normalt er blodkarrene i navlestrengen og placenta isoleret inden for fosterhalsen. I vasa previa er nogle af blodkarene til stede i membranerne uden for sækken og har derfor ikke fordel af denne afgørende beskyttelse. Årsager til vasa previa inkluderer:

Velamentøs indsættelse af navlestrengen

En velamentøs indføring af navlestrengen er en graviditetskomplikation, hvor navlestrengen sætter sig ind i fostermembranen frem for i moderkagen. Barnets blodkar strækker sig derefter langs membranen mellem indsætningsstedet og placenta og efterlader dem ubeskyttet af fostervandet, som normalt indhyller placenta såvel som navlestrengen.

En multi-lobed placenta

I sjældne tilfælde er placenta opdelt i to eller tre "lobes" af en membran. Vasia previa kan forekomme, når navlestrengen sætter sig ind i en af ​​disse membraner.

Det vides ikke, hvad der forårsager en multi-lobed placenta, men genetik, avanceret moderalder, diabetes, en historie med kroniske anfald og cigaretrøgning eller overdreven opkastning under graviditet menes at være faktorer.

Placenta previa

Sommetider lægger placenta sig på underdelen af ​​livmoderen, der dækker en del eller hele livmoderhalsen. Denne tilstand er kendt som placenta previa eller lavtliggende placenta. Dette øger risikoen for vasa previa.

Graviditeter udtænkt via IVF, graviditet med multipler, og tidligere uterinoperationer kan også øge risikoen for vasa previa. At have haft vasa previa i en tidligere graviditet synes imidlertid ikke at være en risikofaktor.

Symptomer på Vasa Previa

Vasa previa forårsager ikke altid symptomer. Når det gør det, er det primære symptom den pludselige begyndelse af vaginal blødning, især i anden og tredje trimester. Det er især bekymrende, hvis blodet er meget mørkt eller bourgognefarvet; Dette indikerer, at blodet kommer fra fosteret, ikke moderen.

Diagnostisering af Vasa Previa

Fordi vasa previa er så sjælden, er det ikke intentionelt screenet for under graviditet. Det vil sædvanligvis afhentes under den rutinemæssige ultralydsundersøgelse udført på 18-20 uger. Hvis en transabdominal ultralyd, der er udført på ydersiden af ​​maven, ser mistænkelig ud, vil din læge følge op med en transvaginal ultralyd (hvor transduceren er formet til at passe ind i vagina). Dette, kombineret med en farve Doppler-bruges til at se tæt på blodkar - bør bekræfte diagnosen.

Tilstanden kan også diagnosticeres under arbejdet, før membranerne brister. Med vasa previa kan pulserende skibe sædvanligvis ses på tværs af de udbulende membraner ved undersøgelse af livmoderhalsen.

Behandling af Vasa Previa

Der er ingen måde at forhindre vasa previa på. Hvis det kan diagnosticeres og styres korrekt under graviditeten, er det dog højst sandsynligt, at barnet vil overleve. Din udbyder vil typisk tilbyde regelmæssige opfølgende ultralyd til at overvåge tilstanden tæt. Målet med at håndtere tilstanden er at tillade graviditeten at udvikle sig så længe som muligt.

I nogle tilfælde kan din læge måske indlægge dig i løbet af din tredje trimester for nøje overvågning og komplet sengeluft. Du kan også få steroider til at hjælpe babyens lunger modne, hvis han eller hun skal leveres tidligt. Dine læger vil individualisere din omsorgsplan afhængigt af dine risikofaktorer, ultralydsfund og andre faktorer.

Hvis vasa previa er til stede, kan din læge anbefale en kejsersnit (C-sektion) mellem 35 og 37 ugers svangerskab. I en planlagt C-sektion vil din kirurg kunne justere indsnittets type og placering i henhold til hvor din moderkasse og din babys blodkar er. Hvis arbejde opstår naturligt, og dine membraner brister spontant, så vil din barns blodkar næsten helt sikkert briste.Hvis vasa previa ikke diagnosticeres, før arbejdet er påbegyndt, vil du højst sandsynligt have en nødsituation C-sektion.

Tidlig levering medfører en vis risiko for barnet, men risikoen er meget lavere, end hvis vasa previa ikke opdages, og arbejdskraft skrider normalt.

Et ord fra DipHealth

Husk at vasa previa, selvom det er meget skræmmende, er ekstremt sjældent. Når du diagnosticeres tidligt og præcist (selv under arbejdet), er dine chancer for at have en sund baby fremragende.

Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder

• International Vasa Previa Foundation, "FAQ."
• Lee, Wesley, Virginia L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith og Christine H. Comstock, "Vasa Previa: Prænatal Diagnose, Natur Evolution og Klinisk Udbytte." Obstetrics & Gynækologi 2000.
• Oyelese, Yinka og John C. Smulian, "Placenta Previa, Placenta Accreta og Vasa Previa." Obstetrics & Gynækologi 2006.
• Derbala, Yasmine, Grochal, Frantisek, Jeanty, Phillipe. "Vasa Previa." Journal of Prenatal Medicine. J Prenat Med. 2007 jan-mar; 1 (1): 2-13.