Hvad betyder det at være medicinsk behov?
Indholdsfortegnelse:
- Hvordan virker det medicinske behovsprogram?
- Hvilke stater har medicinske behovsprogrammer?
- Hvordan ACA Medicaid Udvidelse & Medicinsk Behagelige Programmer Forskell
- En oversigt over Medicaid
- Medicaid Fordele
Matthew O'Reilly: "Am I dying?" The honest answer. (September 2024)
Begrebet medicinske trængsler refererer til personer, der:
- Er i en af Medicaids traditionelle støtteberettigelseskategorier-blind, alderen, gravid, handicappet, et barn eller forældre til et mindreårigt barn.
- Har indkomst for høj til regelmæssig Medicaid-støtteberettigelse (regelmæssig Medicaid-berettigelse kræver, at personen har lav indkomst, ud over at være blind, alderen, gravid, handicappet, et barn eller forældre til et mindreårigt barn, bemærk at dette er forskelligt fra ACAs udvidelse af Medicaid-berettigelse, der er baseret på indkomst og gælder for personer i alderen 18-64 med indkomst på op til 138 procent af fattigdomsniveauet)
- Har medicinske udgifter betydelige nok, at når det trækkes fra personens indkomst, bringer det efterfølgende udgifter til indkomst ned til et niveau, som staten anser for berettiget til Medicaid under dets medicinske behov.
- Har begrænset aktiver (typisk omkring $ 2.000 for en enkeltperson, selv om det varierer fra stat til stat, visse aktiver, som f.eks. Hus, bil og personlige ejendele, tælles ikke).
Hvis din stat har gennemført en medicinsk nødvenlig vej til Medicaid-støtteberettigelse, kan dine medicinske omkostninger tages i betragtning ved afgørelsen af, om din indkomst gør dig berettiget til Medicaid.
Hvordan virker det medicinske behovsprogram?
Selvom du er blind, handicappet, gravid, ældre, et barn eller forældre til et mindreårigt barn, kan din indkomst være for høj til Medicaid-støtteberettigelse (og igen antager du, at du ikke er berettiget til udvidet Medicaid under ACA).
Men hvis du skal bruge så meget af din indkomst på medicinske omkostninger, at din resterende indkomst er ret lav, kan du kvalificere dig til Medicaid, hvis din stat har et medicinsk behovsprogram (ofte benævnt et "down-down" -program). Når du har brugt nok på medicinske udgifter til at kvalificere dig til Medicaid, vil dine resterende udgifter blive dækket af Medicaid, indtil du skal kvalificere igen, typisk månedligt eller kvartalsvis.
Staterne behøver ikke at anvende deres medicinske behovsprogrammer til alle deres kategorier af Medicaid-støtteberettigelse. For eksempel kan en stat tillade ældre mennesker, men ikke handicappede mennesker, at kvalificere sig til Medicaid via det medicinske trængende program - eller omvendt. Men hvis en stat har et medicinsk behovsprogram, skal det være tilgængeligt for gravide og børn.
Muligheden for at trække de penge, du bruger på lægehjælp fra din indkomst for at kvalificere dig til Medicaid, kan være særlig nyttig, hvis du er ældre og opholder dig i et plejehjem. Også børn og voksne med handicap kan have receptpligtig medicin, medicinsk udstyr eller andre sundhedsudgifter.
Hvilke stater har medicinske behovsprogrammer?
Alle stater har mulighed for at etablere et medicinsk trængende program. Men ifølge Medicaid og CHIP Payment and Access Commission (MACPAC) har 32 stater og District of Columbia gjort det. Stater kan fastsætte deres egne regler for, hvor lavt personens indkomst skal være, efter at have trukket medicinske omkostninger for at kvalificere sig til Medicaid via et medicinsk behovsprogram.
MACPAC-dataene viser den maksimalt tilladte indkomst (efter fradrag af lægeudgifter) som en procentdel af det føderale fattigdomsniveau. Til perspektiv er fattigdomsniveauet for 2018 for en enkelt person $ 12.140.
Så hvis en stat f.eks. Kræver, at en persons efterkliniske indkomst ikke overstiger 60 procent af fattigdomsniveauet for at kunne kvalificere sig som medicinsk nødven- digt, skal en enkeltpersons indkomst minus lægeudgifter ikke være mere end 7.284 USD. Fattigdomsniveauet justeres hvert år, hvilket betyder, at dollarniveauet baseret på en procentdel af fattigdomsniveauet også vil ændre årligt, medmindre staten begrænser det til et bestemt dollarbeløb.
De stater, der er anført nedenfor, har medicinske trængende programmer; berettigede ansøgere skal have lægeudgifter, der medfører deres indkomst efter medicinske udgifter ned til følgende procentdel af fattigdomsniveauet for at kunne kvalificere sig som medicinsk nødlidende (for en enkeltperson eller et par vises disse grænser her i dollarbeløb):
- Arkansas: 11%
- Californien: 61%
- Connecticut: 64%
- District of Columbia: 64%
- Florida: 18%
- Georgien: 32%
- Hawaii: 41%
- Illinois: 100%
- Iowa: 49%
- Kansas: 48%
- Kentucky: 22%
- Louisiana: 10%
- Maine: 32%
- Maryland: 35%
- Massachusetts: 53%
- Michigan: 41%
- Minnesota: 80%
- Montana: 85%
- Missouri: 53%
- Nebraska: 40%
- New Hampshire: 60%
- New Jersey: 37%
- New York: 83%
- North Carolina: 24%
- North Dakota: 83%
- Pennsylvania: 43%
- Rhode Island: 88%
- Utah: 100%
- Vermont: 109%
- Virginia: 47%
- Washington: 74%
- West Virginia: 20%
- Wisconsin: 60%
Hver stats navn henviser til mere information om statens medicinske behov.
Bemærk, at indkomstgrænsen i Connecticut, Louisiana, Michigan, Vermont og Virginia varierer efter region, mens den er den samme i hele de andre lande.
Ud over indkomstgrænsen (efter fradrag af lægeudgifter) er der aktivgrænser, der gælder i hver stat for den medicinsk nødvenlige adgangsvej. Aktivgrænsen spænder fra et lavpunkt på $ 1.600 for en enkeltperson i Connecticut til et beløb på $ 14.850 i New York.
Du kan se fra denne liste, hvor meget reglerne varierer fra en stat til en anden. En person i Vermont kan have resterende indkomst (efter at medicinske udgifter er trukket) over fattigdomsniveauet og stadig være berettiget til Medicaid, mens en person i Louisiana ville skulle bruge næsten hele deres indkomst på lægeudgifter for at kvalificere sig.
Hvordan ACA Medicaid Udvidelse & Medicinsk Behagelige Programmer Forskell
Den overordnede omsorgslov udvidet betydeligt antallet af personer i landet, der er berettiget til Medicaid-samlet tilmelding i Medicaid og CHIP (børns sygesikringsprogram) vokset med 29 procent fra slutningen af 2013 til begyndelsen af 2018. Nogle mennesker, der tidligere kun var berettiget til Medicaid under et medicinsk trængende program er nu berettiget på grund af de udvidede indkomst retningslinjer for Medicaid, som de fleste stater har implementeret.
Men det medicinske behovsprogram er stadig en vigtig del af Medicaid-berettigelsen til personer, der tjener mere end 138 procent af fattigdomsniveauet (den øvre grænse for støtteberettigelse under udvidet Medicaid), men hvis medicinske udgifter er væsentlige og effektivt reducerer deres indkomst til et niveau tilladt under det medicinske trængende program.
Det er også vigtigt for seniorer (som generelt er dobbeltkvalificerede til Medicare og Medicaid, hvis de kvalificerer sig til Medicaid via et medicinsk behovsprogram) og børn. ACAs udvidelse af Medicaid gælder ikke for personer under 18 år eller over 64 år, da disse populationer allerede var berettiget til Medicaid pre-ACA, forudsat at de havde indtægter og aktiver i det støtteberettigede område (før ACA, var der ingen mekanisme for at give Medicaid til handicappede, ikke-ældre voksne uden børn, uanset hvor lav deres indkomst var).
Det er vigtigt at forstå, at Medicaid-ekspansion under ACA er baseret på indkomst, men det er ligegyldigt, hvordan du bruger denne indkomst. Du kan være helt sund, med $ 0 i medicinske omkostninger og stadig kvalificere dig til Medicaid med en indkomst på op til 138 procent af fattigdomsniveauet, hvis din stat har udvidet Medicaid under ACA.
Under et medicinsk behovsprogram er der dog ingen øvre grænse i forhold til din faktiske indkomst. Men du skal være i en af de kategorier af Medicaid-støtteberettigede personer, og dine lægeudgifter skal være tilstrækkelige, at din indkomst efter at have trukket lægeudgifterne op, ligger helt under fattigdomsniveauet i de fleste stater.
En oversigt over Medicaid
Medicaid er et forsikringsprogram specielt designet til lavindkomst og trængende individer.Medicaid har historisk givet sundhedsdækning for lavindkomstbørn (og i nogle tilfælde deres forældre), seniorer og personer med handicap.
Udvidelsen af Medicaid under den overordnede omsorgslov åbnede medicaidberettigelse til også lavindkomstfrie voksne, uanset handicap eller om de har børn Der er stadig 19 stater, der ikke har accepteret føderale midler til at udvide Medicaid som 2018. Men Virginia vil udvide Medicaid fra 2019, og Maine vil efterhånden udvide Medicaid under et vælger-godkendt stemmeseddel, men spørgsmålet er bundet i retssystemet i midten af 2018.
Og mens der er flere faktorer, der bestemmer, at Medicaid er berettiget til forskellige befolkninger, er indkomst en primær faktor. Generelt er Medicaid designet til at yde sundhedsdækning til lavindkomst amerikanere (der er nogle undtagelser, som f.eks. Katie Beckett-afkaldsprogrammet).
Medicaid finansieres af den føderale regering sammen med alle halvtreds individuelle stater. Så i modsætning til Medicare (som udelukkende finansieres af den føderale regering), varierer Medicaid-programmerne fra en stat til en anden, da staterne har kontrol over nogle aspekter af programmet.
Hvis din stat tilbyder et medicinsk behovsprogram, skal det dække:
- Gravid kvinde
- Børn under 19 år
Din stat har også mulighed for at dække:
- Børn op til 21 år
- Forældre og andre viceværter
- Ældre
- Personer med handicap, herunder blindhed
Medicaid Fordele
Hver stat er forpligtet til at dække visse særlige sundhedsmæssige fordele. Fordele, som staterne skal dække af den føderale regering, er kendt som obligatoriske fordele. Sådanne obligatoriske fordele omfatter:
- Tjenester af en læge, sygeplejerske jordemoder og sygeplejerskepraktiser, hvis det er nødvendigt.
- Nødvendige laboratorie- eller røntgenstjenester
- Ambulant og ambulant sygesikring
- Tjenester, forsyninger og information vedrørende familieplanlægning
- Adgang til tjenester inden for forskellige sundhedscentre for sundhedssektoren og sundhedsklinikker på landdistrikterne
- Forskellige andre tjenester og statslige muligheder
For at finde Medicaid Agency i din stat, brug det interaktive kort fra National Association of State Medicaid Directors.
11 ting særlige behov forældre behov
Særlige behov forældre har virkelig unikke behov. Her er 11 ting, som forældre har brug for, sammen med ni måder at hjælpe specielle behov forældre til at klare.
Hvad det betyder at være en forældremyndighed
Udtrykket "forsørgerlig forælder" er så meget mere end et juridisk udtryk. Lær hvad det betyder i retten og hvad det betyder i dit hjerte og dine børns liv.
Hvad er medicinsk tabsprocent og hvorfor betyder det?
ACAs regler for medicinske tabsforhold kræver, at forsikringsselskaberne bruger størstedelen af deres præmieindtægter på medicinske fordringer frem for administrative omkostninger