Epilepsi: Årsager og risikofaktorer
Indholdsfortegnelse:
Epilepsi er en lidelse, der er præget af ukontrolleret og uorganiseret kommunikation mellem nerveceller i hjernen. I omkring halvdelen af de personer, der er diagnosticeret med epilepsi, er årsagen ukendt. For den anden halvdel kan årsagen tilskrives en eller flere specifikke faktorer som genetik, hjerneskade eller skade, strukturelle ændringer i hjernen, visse tilstande og sygdomme og udviklingsforstyrrelser.
Almindelige årsager
Epilepsi er en kompleks lidelse med en række årsager. Alt der forstyrrer hjernens normale elektriske mønster kan føre til anfald. Omkring halvdelen af epilepsi tilfælde kan knyttes til specifikke faktorer, herunder:
- Genetik: De fleste genetiske epilepsier begynder i barndommen og er forårsaget af en genetisk defekt i ionkanaler eller receptorer. Det er vigtigt at bemærke, at for de fleste mennesker med en genetisk form for epilepsi er gener ikke den eneste årsag. Se nedenfor for mere information om genetik.
- Hjerneskade: Betingelser, der forårsager skade på din hjerne, såsom slagtilfælde, tumorer eller traumatiske skader i hovedet kan forårsage epilepsi. Dette inkluderer også hjerneskade, der opstår før fødslen fra årsager som at blive frataget ilt eller din moder har en infektion. Stroke er den førende årsag til epilepsi hos voksne, der diagnosticeres ved 65 år eller derover.
- Hjerneinfektioner: Infektioner, der påvirker og øger din hjerne, såsom meningitis, viral encephalitis, tuberkulose og erhvervet immundefekt syndrom (AIDS), kan alle forårsage epilepsi.
- Udviklingsforstyrrelser: Epilepsi synes at være mere almindelig hos mennesker med visse udviklingsforstyrrelser som autisme, Downs syndrom, cerebral parese og intellektuelle handicap.
- Strukturelle ændringer i hjernen: Visse forskelle i strukturen i din hjerne, som enten udvikler sig over tid, eller at du er født med, som hippocampus sklerose (en krympet hippocampus, en del af din hjerne, der spiller en vigtig rolle i læring, hukommelse og følelser) eller neurodevelopmental misdannelser, kan forårsage anfald.
- Alkohol: Nogle undersøgelser har vist, at kronisk misbrug af alkohol kan være forbundet med udviklingen af epilepsi hos nogle mennesker. Denne forskning tyder på, at gentagne tilbagetrækninger i alkohol kan gøre hjernen mere ophidset overarbejde. Desuden har denne population også en højere forekomst af traumatisk hjerneskade, som også kan forårsage epilepsi.
Disse er alle risikofaktorer såvel som årsager, da nogen af disse forhold kan øge din sandsynlighed for at udvikle epilepsi.
Genetik
Hvis epilepsi kører i din familie, har det højst sandsynligt en genetisk komponent. Nogle epilepsier med ukendte årsager kan også have en genetisk komponent, der endnu ikke er klar.
Når det er sagt, selvom nogle specifikke gener er forbundet med bestemte typer epilepsi, forårsager gener i de fleste tilfælde ikke nødvendigvis epilepsi. De kan bare gøre det mere sandsynligt at forekomme under de rigtige omstændigheder. For eksempel, hvis du får en traumatisk hovedskade, og du har en familiehistorie af epilepsi, er du måske mere tilbøjelig til at udvikle den. Gen er kun et stykke af det komplekse puslespil for de fleste mennesker.
Nogle af de specifikke syndromer og typer af epilepsi, der vides at have en genetisk komponent, omfatter:
- Familiær neonatal epilepsi: Spidser starter normalt mellem fire og syv dage efter at en baby er født og de fleste stopper omkring seks uger efter fødslen, selv om de måske ikke stopper indtil 4 måneder. Nogle babyer kan ende med at få anfald senere i livet. Mutationer i KCNQ2-genet er oftest årsagen, men mutationer i KCNQ3-genet kan også være en faktor.
- Genetisk epilepsi med febrile anfald plus (GEFS +): GEFS + er et spektrum af anfaldssygdomme. Spidser starter normalt mellem 6 måneder og 6 år, når barnet har feber, kaldet et feberbeslag. Nogle børn udvikler også anfald uden feber, normalt generaliserede anfald som fravær, tonisk-klonisk, myoklonisk eller atonisk. Anfaldene stopper typisk under tidlig ungdomsår. SCN1A, SCN1B, GABARG2 og PCDH19 er nogle af de gener, der er knyttet til GEFS +.
- Dravet syndrom: Dette syndrom anses for at være på den alvorlige side af GEFS + spektret. Beslag begynder normalt omkring 6 måneder. Mange børn med dette syndrom har deres første anfald, når de har feber. Myokloniske, tonisk-kloniske og atypiske fraværsbeslag udvikler sig også, hvilket er vanskeligt at kontrollere og kan blive værre, da barnet bliver ældre. Intellektuel handicap er almindelig. Mere end 80 procent af mennesker med Dravet syndrom har mutationer i natriumkanalgenet SCN1A.
- Ohtahara syndrom: I dette sjældne syndrom starter toniske anfald normalt inden for den første måned efter fødslen, selv om dette kan ske indtil tre måneder senere. En ud af tre babyer kan også udvikle fokal, atonisk, myoklonisk eller tonisk-klonisk anfald. Nogle spædbørn dør inden 2 år og nogle kan udvikle West syndrom eller Lennox-Gastaut syndrom. Der er en række gener, der har været forbundet med Ohtahara syndrom, herunder STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2 og SCN2A.
- Juvenil myoklonisk epilepsi: En af de mest almindelige generaliserede epilepsier med en genetisk komponent, juvenil myoklonisk epilepsi, består af tonisk-klonisk, fravær og myokloniske anfald, som begynder helst fra 5 til 16 år. Beslag har tendens til at være velkontrolleret med medicin og synes at forbedre sig, når du når dine 40'ere.De gener, der er forbundet med dette syndrom, er CACNB4, GABRA1, GABRD og EFHC1, selvom mønstrene er tilbøjelige til at være komplekse.
- Autosomal dominerende natlig frontal lob epilepsi: Beslag begynder typisk omkring 9 år, og flertallet begynder med 20 år. De opstår kort, flere gange under søvn, og spænder fra blot at vække dig op for at forårsage skrig, vandring, vridning, grædning eller andre fokalresponser. Selvom dette syndrom er livslang, vil anfald ikke blive værre og kan faktisk blive mindre hyppigt og mildere med alderen. De er også normalt velkontrollerede med medicin. Denne epilepsi er ikke særlig almindelig, og det er næsten altid arvet. Mutationer i de nicotinreceptor-subunitgener CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2 og DEPDC5 er blevet bundet til dette syndrom.
- Barndomsvigt epilepsi: Fraværsbeslag starter normalt mellem 2 og 12 år og er ofte genetiske. Hos omkring 2 ud af 3 børn standser anfaldene i ungdomsårene. Nogle fortsætter med at udvikle andre typer anfald. Gener, der er forbundet med epilepsi i barndomsfravær, omfatter GABRG2 og CACNA1A.
- Juvenil fraværs epilepsi: Dette syndrom begynder senere i livet, og anfaldene har en tendens til at vare længere end i epilepsi i barndomsfravær. Det er også normalt en livslang tilstand, mens børn med epilepsi i barndomsafværelsen har tendens til at vokse deres anfald. Fraværsbeslag starter normalt mellem 9 og 13 år, selvom de kan begynde hvor som helst fra 8 til 20 år. Tonic-kloniske anfald, som regel når man våger op, ses også hos omkring 80 procent af personer med dette syndrom. Årsagen er ofte genetisk, og generne forbundet med ungdomsfraværsepilepsi er også GABRG2 og CACNA1A, såvel som andre.
- Epilepsi med generaliserede tonisk-kloniske anfald alene: Tonic-kloniske anfald kan starte overalt fra 5 til 40 år, selv om de fleste starter mellem 11 og 23. Beslag sker normalt inden for to timer efter at være vågnet. Søvnløshed, træthed, alkohol, menstruation, blinkende lys og feber udløses ofte, og de fleste mennesker skal have medicin i hele deres liv. Hovedgenet forbundet med dette syndrom er CLCN2.
- Familiel temporal lob epilepsi: Hvis du har fokale anfald, der begynder i den tidlige lobe og en familiehistorie af lignende anfald, anses du for at have dette syndrom. Anfaldene har tendens til at være ret sjældne og milde; så mildt, faktisk, at de måske ikke anerkendes. Spidser starter normalt efter 10 år og er let kontrolleret med medicin. Det tilknyttede gen i denne arvelige epilepsi er DEPDC5.
- Familiel fokal epilepsi med variable foci: Denne arvelige epilepsi består typisk af en bestemt type fokal anfald. De i en familie, der har epilepsi, har alle en enkelt type fokal anfald, men anfaldene kan starte i forskellige dele af deres hjerner. Beslaglæggelserne er typisk nemme at kontrollere med medicin og er sædvanligvis sjældne. DEPDC5 genet er også forbundet med dette syndrom.
- Vestsyndrom: Infantile spasmer begynder i det første år af livet og stopper normalt mellem 2 og 4 år. Abnormiteter i generne ARX, CDKL5, SPTAN1 og STXBP1 er blevet fundet i dette syndrom, selvom andre årsager indbefatter hjernestrukturabnormiteter, nogle gange genetiske i naturen og kromosomale abnormiteter.
- Godartet Rolandisk Epilepsi: Også kendt som barndomsepilepsi med centrotemporale spidser, påvirker dette syndrom omkring 15 procent af børn med epilepsi og er mere almindeligt hos børn med nære slægtninge, der har epilepsi. De fleste vokser det i en alder af 15 år. Genet, der er forbundet med dette syndrom, er GRIN2A, selv om dette er et andet tilfælde, hvor det genetiske mønster er ekstremt komplekst.
Risikofaktorer
Alle de ovennævnte fælles årsager er også risikofaktorer for epilepsi, da nogle af de nævnte betingelser kan øge risikoen for at udvikle lidelsen. Der er andre faktorer, der også kan øge din risiko, herunder:
- Alder: Selvom det kan begynde på enhver alder, har epilepsi tendens til at dukke op hos børn og ældre voksne.
- Familie historie: Hvis nogen i din familie har epilepsi, kan risikoen for at udvikle det være højere.
- Historie af hovedskader: Beslaglæggelser kan udvikle timer, dage, måneder eller endog år efter et hovedtraume, og risikoen kan være højere, hvis du også har en familiehistorie af epilepsi.
- demens: At have demens er en risikofaktor for epilepsi hos ældre voksne.
- Beslag i barndommen: Hvis du havde en lang anfald eller en anden nervøs tilstand i barndommen, er din risiko for epilepsi højere. Dette omfatter ikke febrile anfald, der opstår, når du har en høj feber, medmindre de var unormalt lange.
- Fødselsfaktorer: Hvis du var lille til din alder, da du blev født; du blev berøvet ilt til enhver tid før, under eller efter din fødsel; du havde anfald inden for den første måned efter fødslen; eller hvis du blev født med abnormiteter i din hjerne, er din risiko for epilepsi højere.
- Visse betingelser: De senere stadier af Alzheimers og hjernetumorer, herunder neurofibromatose og tuberøs sklerose kompleks, som begge er genetiske, er risikofaktorer for udvikling af epilepsi, da de kan forstyrre din hjernes normale aktivitet.
Seizure Triggers
Visse omstændigheder eller situationer kan øge sandsynligheden for, at du får et anfald. Disse kaldes udløsere, og hvis du er i stand til at finde ud af, hvad dit er, kan disse oplysninger hjælpe dig med at håndtere og potentielt forhindre flere anfald. Faktorer, som kan bidrage til anfald, omfatter:
- Søvnmodtagelse, uanset om den er forstyrret eller savnet
- Mangler eller hopper over din medicin
- At være syg, med eller uden feber
- Følelse stresset
- Eventuelle lægemidler, hvad enten der er tale om over-the-counter, recept eller kosttilskud, der kan forstyrre effektiviteten af din anfaldsmedicin
- Får ikke nok vitaminer og mineraler
- Ikke spiser eller drikker nok
- Menstruationscyklusser og / eller hormonelle ændringer som puberteten og overgangsalderen
- Blinkende lys eller specifikke visuelle mønstre, såsom i videospil (fotokonvulsiv epilepsi)
- Visse fødevarer, aktiviteter eller lyde
- Drikker alkohol tungt eller trækker sig ud af alkohol
- Brug af rekreative stoffer
- International League Against Epilepsy. Genabnormiteter.
- Mayo Clinic Staff. Epilepsi. Mayo Clinic. Opdateret 10. marts 2018.
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Hvad forårsager epilepsierne? National Institutes of Health. Opdateret 6. december 2017.
- Schachter SC, Shafer PO, Sirven JI. Hvad er risikofaktorerne? Epilepsi Foundation. Opdateret 19. marts 2014.
- Schachter SC, Shafer PO, Sirven JI. Hvad forårsager epilepsi og beslaglæggelser? Epilepsi Foundation. Opdateret 19. marts 2014.
Rabies: Årsager og risikofaktorer
Her er et kig på årsagerne og risikofaktorerne for rabies, en virussygdom, som oftest overføres fra bid af et inficeret dyr som en hund.
Hudkræft: Årsager og risikofaktorer
Den eksakte årsag (er) til hudkræft er ikke kendt, men risikofaktorer kan omfatte fair hud, sollys, genetik og nogle medicinske tilstande.
Epilepsi: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling og Coping
Epilepsi er en neurologisk lidelse, der består af uregelmæssige elektriske impulser og aktivitet i hjernen, hvilket forårsager forskellige typer anfald.