Hjernens aktivitet og skade efter hjertestop
Indholdsfortegnelse:
- Hvad sker der under hjertestop
- Genoplivning og symptomer
- Coma
- Reperfusionsskade
- Et ord fra DipHealth
SCP-006-FR The Butcher | Euclid | humanoid / location scp (September 2024)
Hjertestop er en katastrofal begivenhed, hvor hjertet holder op med at slå og fratager det ilt, som den har brug for at overleve. Ifølge en rapport fra American Heart Association forekommer mere end 356.000 hjerteanfald uden for hospitalet i USA hvert år, næsten 90 procent af dem er dødelige.
Ud over den høje risiko for død er en af de største bekymringer virkningen af langvarig iltab i hjernen og den skade, der kan opstå inden for tre minutter efter hjertestop.
Hvad sker der under hjertestop
Under hjertestop, vil bevidstløshed forekomme hurtigt, når hjertet holder op med at slå, typisk inden for 20 sekunder. Berøvet af ilt og sukker, der skal fungere, vil hjernen ikke være i stand til at levere de elektriske signaler, der er nødvendige for at opretholde orgelfunktionen, herunder vejrtrækning.
Dette kan føre til en hypoksisk-anoxisk skade (HAI). Hypoxi refererer til en delvis mangel på ilt, mens anoxi indikerer en total mangel på ilt. Generelt, jo mere fuldstændig er deprivationen, desto mere alvorlig er skaden for hjernen.
Ved hjertestop påvirker manglen på cirkulation ikke kun en del af hjernen, men overalt i hjernen, hvor blodet strømmer. En skade forårsaget af apoxi betegnes som diffus hjerneskade. Blandt de dele af hjernen, der er mest udsatte for skade, er den tidlige lobe, hvor minder er lagret.
Når der opstår hjertestop, er det vigtigt at starte kardiopulmonal genoplivning (CPR) inden for to minutter. Efter tre minutter kan global cerebral iskæmi (manglen på blodgennemstrømning til hele hjernen) føre til gradvis forværring af hjerneskade. Ved ni minutter er alvorlig og irreversibel hjerneskade sandsynlig. Efter 10 minutter er chancerne for overlevelse lave.
Selv om en person bliver genoplivet, vil otte ud af 10 være comatose og opretholde et vis grad af hjerneskade. Enkelt sagt, jo længere bliver hjernen frataget ilt, jo værre vil skaden være.
Genoplivning og symptomer
Folk genoplivede straks fra hjertestop - normalt de på hospitaler med adgang til defibrillatorer (enheder, der sender elektriske impulser til brystet for at genstarte hjertet) - kan genoprette uden tegn på skade. Andre kan opretholde skader, der spænder fra mild til svær.
Da hukommelsen er mest påvirket af apoxi, vil det ofte være det første symptom, der er diagnosticeret. Andre tegn kan være synlige, både fysiske og psykiatriske, mens nogle kun må bemærkes måneder eller år senere. For dem der er genoplivet og ikke er comatose, kan konsekvensen af apoxi omfatte:
- Alvorligt hukommelsestab (amnesi)
- Ufrivillige muskelkontraktioner (spasticitet)
- Tab af muskelkontrol
- Tab af mobilitet og fin motorstyring
- Inkontinens
- Talhæmning
- Ændringer i personlighed
- Disorientation som sted, person eller tid
Mens nogle symptomer kan forbedre sig over tid, kan andre være permanente og kræve, at en person er under livslang hjælp.
Coma
Personer, der er comatose efter hjertestop, oplever ofte skade på dele af hjernen kaldet cerebral cortex, hippocampi, cerebellum og basalganglier. Selv rygmarven vil nogle gange blive beskadiget. Personer i koma i 12 timer eller mere vil normalt opleve vedvarende motoriske, sensoriske og intellektuelle underskud. Genopretning vil ofte være ufuldstændig og langsom i størrelsesordenen uger til måneder.
De alvorligt ramte af kan ende i en vegetativ tilstand - mere passende kendt som unresponsive wakefulness syndrome (UWS) - hvor øjnene kan åbne og frivillige bevægelser kan forekomme, men individet er ellers ikke-responsiv og uvidende om hans eller hendes omgivelser.
Mens 50 procent af personer med UWS som følge af en traumatisk hjerneskade vil genvinde bevidstheden, gør de med UWS som følge af iltbekæmpelse oftere ikke.
Reperfusionsskade
Mens genopretning af blodgennemstrømning (betegnet reperfusion) er afgørende for genoplivning og forebyggelse af hjerneskade, kan det pludselige blodtryk til områder af beskadigede væv forårsage reperfusionsskade.
Som modstridende, som det kan synes, skaber fraværet af ilt og næringsstoffer i den iskæmiske (blodberøvede) periode en situation, hvor genoprettelsen af blodgennemstrømningen placerer oxidativt stress på hjernen, idet samlede toksiner oversvømmer allerede beskadigede væv. Den efterfølgende betændelse og nerveskade kan udløse en kaskade af symptomer, der er svage til svære, herunder:
- Alvorlige hovedpine eller migræne
- kramper
- Svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen
- Vision tab eller blindhed i et øje
- Vanskeligheder ved at forstå ting, der er hørt eller talt
- Tab af bevidsthed og opmærksomhed på den ene side af dit miljø (hemispatial forsømmelse)
- Sløret eller jumbled tale
- Svimmelhed eller svimmelhed
- Dobbelt syn
- Tab af koordinering
Sværhedsgraden af symptomer er tæt forbundet med varigheden af iltmangel såvel som allerede eksisterende tilstande, som påvirker hjernen og kardiovaskulærsystemet.
Et ord fra DipHealth
All hjernevirkning antages at ophøre med ca. tre til fire minutter fra det øjeblik hjertet holder op. Til dette formål tæller hvert sekund, hvis nogen pludselig kollapser foran dig og holder op med at trække vejret.
I stedet for at spilde tid på at sætte offeret i bilen og rushing til hospitalet, ring 911 og start kun håndfri HLR straks. Du kan købe nok tid, indtil paramedikerne ankommer til at defibrillere og genstarte hjertet.
Hvis du ikke har lært HLR for nylig, har tingene ændret sig. Du kan normalt finde et to-tre timers kursus på et lokalsamfundets sundhedscenter eller ved at kontakte et Røde Kors eller American Heart Association-kontor i dit område.
'Hands-Only' HLR for hjertestopEffekten af skade på hjernens frontal lobe
Frontal lobe, et stort område af hjernen, styrer beslutningstagning, fysiske bevægelser og selvkontrol. Frontal lobe beskadiger livskvaliteten.
Forskellen mellem hjerteanfald og hjertestop
Hjerteangreb er død af hjertemuskel på grund af en blokeret kranspulsårer; hjertestop er et hjertearytmi, der får hjertet til at stoppe med at slå
'Hands-Only' HLR for hjertestop
Mens kardiopulmonal genoplivning (CPR) kan redde liv, lær hvordan redningspusten (mund til mund) kan gøre mere skade end god.