Høj og lav TSH niveauer: Betydninger og variationer
Indholdsfortegnelse:
- Hvordan TSH-niveauer ændres
- Tolkning af TSH-niveauer
- Kontroversi over Optimal TSH
- Årsager til høj TSH
- Hos mennesker uden skjoldbruskkirtel
- Hos mennesker, der behandles for skjoldbruskkirtel
- Årsager til lave TSH-resultater
- Hos mennesker uden kendte skjoldbruskkirtel
- Hos personer med skjoldbruskkirtel
- Faktorer, der kan påvirke dine TSH-resultater
- Laboratoriefejl
- Antistoffer
- Andre faktorer
- Kapillære Fingerprick Tests
- Når TSH alene er ikke nok
Official Minecraft Trailer (September 2024)
Det er vigtigt at forstå betydningen og mulige årsager til både højt thyreoideastimulerende hormon (TSH) og lavt TSH, uanset om du har levet med skjoldbruskkirtel i lang tid eller kun har testen til at skærm for en skjoldbruskkirtelforstyrrelse. Et højt TSH-niveau kan betyde en ny diagnose af hypothyroidisme eller utilstrækkelig thyreoideaudskiftning. En lav TSH kan betyde hyperthyroidisme eller overbehandling af hypothyroidisme. Når det er sagt, er der undtagelser fra disse fortolkninger, samt hvad et "normalt" niveau kan være for dig.
Hvordan TSH-niveauer ændres
TSH niveauer er forvirrende og ikke nødvendigvis intuitive. For eksempel spørger mange mennesker, hvorfor høje TSH-niveauer kan betyde, at skjoldbruskkirtlen er underaktiv, og lave TSH-niveauer kan betyde, at det er overaktivt. Forstå præcis hvordan skjoldbruskkirtlen virker kan hjælpe.
Din skjoldbruskkirtel producerer skjoldbruskkirtelhormon. Når det virker ordentligt, er din skjoldbruskkirtlen en del af en feedback loop med din hypofyse, der involverer flere vigtige trin:
- For det første registrerer din hypofyse det niveau af skjoldbruskkirtelhormon, der frigives i blodbanen.
- Din hypofyse frigiver det specielle messenger hormon TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen til at frigive mere thyroidhormon.
- Når din skjoldbruskkirtlen, uanset årsagssygdom, stress, operation eller obstruktion f.eks. Ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon, opdager din hypofyse de reducerede niveauer af skjoldbruskkirtelhormon og går i handling ved at gøre mere TSH, som derefter udløser din skjoldbruskkirtlen for at gøre mere skjoldbruskkirtelhormon. Dette er hypofysens indsats for at øge niveauet af skjoldbruskkirtelhormon og returnere systemet til normal.
- Hvis din skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for meget thyreoideahormon på grund af sygdom eller tager for høj en dosis af skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin, oplever din hypofyse, at der er for meget af hormonet, der cirkulerer og sænker eller lukker TSH-produktionen. Dette fald i TSH er et forsøg på at returnere cirkulerende thyroidhormoniveauer til normal.
Tolkning af TSH-niveauer
Når du har forstået disse skjoldbruskkirtler, er det lettere at forstå, hvad en lav TSH og en høj TSH afslører om din skjoldbruskkirtlets funktion.
Det normale interval for TSH er mellem 0,5 mU / l og 5,0 mU / l.
- En høj TSH antyder, at din skjoldbruskkirtlen er underaktiv (hypothyroid) og ikke gør sit job for at producere nok skjoldbruskkirtelhormon.
- En lav TSH antyder, at din skjoldbruskkirtlen er overaktiv (hypertyreoid) og producerer overskydende thyreoideahormon.
Som med de fleste medicinske forhold og test er der dog undtagelser fra denne regel. Det er også vigtigt at bemærke, at normale skjoldbruskkirtleniveauer kan være unormale for du. For eksempel er en TSH større end 3,0 mU / l unormal under graviditeten.
Kontroversi over Optimal TSH
Mens de fleste laboratorier definerer en normal TSH mellem ca. 0,5 mU / l og 5,0 mU / l, hævder nogle eksperter, at den øvre grænse for en normal TSH bør være lavere (ca. 2,5 mIU / L) på grund af, at langt størstedelen af unge voksne uden skjoldbruskkirtel har en TSH-værdi mellem 0,4 og 2,5 mIU / L. Derudover mener nogle læger, at ældre patienter skal have en højere TSH (for eksempel større end 4,0 mU / l eller 5,0 mU / l), da TSH normalt stiger med alderen.
En del af denne kontrovers kan afværges af læger, der blot kigger på hver person som individ. For eksempel kan en person, som stadig har signifikante symptomer på hypothyroidisme hos en TSH på 4,0 mU / l (især en person, der er ung eller midaldrende), gøre det bedre med et mål-TSH på omkring 1,0 mU / l. I modsætning hertil kan en person, der har sundhedsrisici (såsom hjertesygdom eller osteoporose) have gavn af et TSH-mål, der er højere (måske 5,0 mU / l eller 6,0 mU / l).
Under graviditet bør TSH ikke loves at stige over 3,0 mU / l for både babyens og moderens helbred.
Årsager til høj TSH
En høj TSH betyder forskellige ting afhængigt af om en person har kendt skjoldbruskkirtel sygdom eller ej.
Hos mennesker uden skjoldbruskkirtel
En høj TSH hos mennesker, der ikke behandler skjoldbruskkirtlen, indikerer normalt forekomsten af perifer hypothyroidisme. Dette er langt den mest almindelige form for hypothyroidisme og opstår, fordi skjoldbruskkirtlen producerer en utilstrækkelig mængde thyroidhormoner. Hypofysen vil mærke disse lave niveauer og øge produktionen af TSH.
En forhøjet TSH kan også forekomme med normal skjoldbruskkirtelfunktion på grund af tilstedeværelsen af antistoffer og mere.
Hos mennesker, der behandles for skjoldbruskkirtel
En høj TSH kan findes hos mennesker, der behandles for enten hypo- eller hypertyreose. Med hypothyroidisme betyder en høj TSH normalt, at dosis af skjoldbruskkirtelhormon skal øges. I nogle tilfælde er dosen imidlertid optimal, men medicinen absorberes ikke fuldt ud. (Mange fødevarer og medicin kan påvirke levothyroxin, og det er vigtigt at lære at ordentligt tage skjoldbruskkirtelhormoner.)
Med hyperthyroidisme betyder en høj TSH normalt, at behandlingen (om kirurgi, radioaktivt iod eller medicin) var effektiv til at afbryde overproduktionen af skjoldbruskkirtelhormon, og at en person nu er blevet hypothyroid.
Årsager til lave TSH-resultater
En lav TSH betyder ofte, men ikke altid, at en person har et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.
Hos mennesker uden kendte skjoldbruskkirtel
Mens det ofte er forbundet med hyperthyroidisme, kan en lav TSH også være et tegn på central hypothyroidisme.
- Hyperthyroidisme: Hyperthyroidisme kan være forbigående og permanent og på grund af en række årsager, der spænder fra autoimmun sygdom, giftige knuder eller gødninger til graviditetsrelateret thyroiditis.
- Central hypothyroidisme: Mindre almindeligt kan en mangel på TSH produceret af hypofysen (på grund af dets dysfunktion) føre til lave skjoldbruskkirtleniveauer i blodet. Selv om dette er en undtagelse fra den generelle regel om, at hypothyroidisme er forbundet med en høj TSH, er central hypothyroidisme usædvanlig og er normalt forbundet med en mangel på andre hypofysehormoner (og efterfølgende en række andre symptomer).
Hos personer med skjoldbruskkirtel
Hos personer, der behandles for hypothyroidisme, kan et lavt TSH-niveau betyde:
- Overmedicinering med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon
- En optimal dosis medicin, men interaktioner, der medfører øget absorption eller aktivitet
- Central hypothyroidisme
Hos personer, der behandles for hypertyreose, betyder et lavt TSH-niveau normalt, at der er behov for yderligere behandling for at reducere skjoldbruskkirtelhormoniveauerne, eller at en person skal fortsætte med at blive overvåget for at sikre, at skjoldbruskkirtonhormoniveauerne vender tilbage til det normale (såsom i tilfælde af forbigående thyroiditrelateret til graviditet eller kemoterapi behandling).
Faktorer, der kan påvirke dine TSH-resultater
Der er en række variationer og faktorer, der kan påvirke TSH niveauer. Det er vigtigt at være opmærksom på disse, da behandling, der kun dikteres af laboratorieværdier (i modsætning til også at overveje individets symptomer) kan resultere i en ineffektiv plan.
Laboratoriefejl
Hvis et TSH niveau er overraskende, er det til tider simpelthen at gentage testen det bedste kursus. Der kan opstå fejl under blodtegning, transkribering af resultaterne eller på grund af blandinger i laboratoriet. Statistisk set er der altid risiko for lab fejl, og resultater skal altid fortolkes sammen med kliniske symptomer og resultater.
Antistoffer
Antistoffer antages at blande sig i nøjagtige skjoldbruskstest i omkring 1 procent af befolkningen. I en 2018 undersøgelse blev det vurderet, at forstyrrelser af TSH-test hos mennesker, der har disse antistoffer, forårsagede enten fejldiagnose eller uhensigtsmæssig behandling i mere end 50 procent af tilfældene:
- Heterofile antistoffer: Heterofile antistoffer er antistoffer, der kan opstå, når en person udsættes for animalske afledte lægemidler og antistofterapier. Deres tilstedeværelse er mere almindelig hos mennesker, der har haft visse vaccinationer, blodtransfusioner eller har været udsat for nogle dyr (ikke husdyr). Den estimerede forekomst af disse antistoffer varierer meget, men når de er til stede, kan de interferere med TSH-niveauer. Der er ingen nem måde at vide, om du har disse antistoffer, men en uoverensstemmelse mellem TSH-niveauer og fri T4 (kendetegnet ved heterophile antistoffer) eller mellem TSH-niveauer og hvordan du føler, burde rejse spørgsmålet.
- Thyroid antistoffer: Thyroid autoantistoffer, der er til stede hos nogle mennesker med eller uden skjoldbruskkirtlen, kan også påvirke TSH niveauer. Igen skal en uoverensstemmelse mellem laboratorieværdier og hvordan du føler, rejse spørgsmålet om, hvorvidt testen er korrekt.
- Andre antistoffer: Andre antistoffer, der er vigtige i TSH-testinterferens, indbefatter anti-rutheniumantistoffer og anti-streptavidin-antistoffer.
Andre faktorer
En række andre faktorer kan påvirke TSH-testresultater enten ved at have en effekt på de faktiske niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner eller interagere med forsøgsforanstaltninger. Nogle af disse omfatter:
- Tiden på dagen, hvor testen er færdig: TSH-niveauerne er højere, hvis du testes efter fasting (for eksempel om morgenen efter ikke at have spist siden natten før) i forhold til efter at have spist senere på dagen.
- Sygdom
- Graviditet
- Nogle lægemidler, der bruges til hjertesygdomme og i kræftbehandling
- Fødevarer eller kosttilskud rig på / afledt af jod eller kelp
- Biotin kosttilskud
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Advil (ibuprofen)
- Ændringer i søvnvaner
For at få de mest præcise resultater er det vigtigt at være konsistent. For eksempel, altid at have din test udført på samme tid på dagen.
Kapillære Fingerprick Tests
En noget kontroversiel test tilgængelig nogle steder bruger fingerprick i stedet for blodprøver af venøse blod til at vurdere skjoldbruskkirtlen. Proponenter af denne test, også kaldet blodprøveprøve, mener, at denne test forhindrer nedbrydning af TSH i tiden mellem, hvornår blod er trukket, og når det er, der kan føre til fejlagtige resultater. Da testen ikke er tilgængelig i øjeblikket, er det ukendt, hvor godt testen sammenligner med konventionel TSH-test.
Når TSH alene er ikke nok
Under diagnosen bruger de fleste læger TSH-testen til at vurdere skjoldbruskkirtelfunktionen og bestemme det optimale behandlingsforløb. Der er imidlertid tidspunkter, når en TSH er eller kan være utilstrækkelig.
F.eks. Testes gratis T4 udover TSH normalt, hvis en læge mistænker skjoldbruskkirtlernes dysfunktion som følge af sygdom i hypofysen eller hypothalamus. Ligeledes, hvis TSH er normalt, men en person stadig har symptomer på at være hypertyreose eller hypothyroid, kan fri T4 kontrolleres.
TSH er heller ikke nødvendigvis tilstrækkeligt til at overvåge hypothyroidisme under graviditeten, og en T4 og fri T4 anbefales ofte. Afhængig af den kliniske situation kan andre thyroid-test, som kan vurderes, omfatte triiodothyronin (T3), fri T3, omvendt T3 og thyroidantistof test.
Et ord fra DipHealth
TSH-testen er "guldstandarden" ved diagnosticering og overvågning af skjoldbruskkirtlen, men som med enhver medicinsk test er der undtagelser og variationer i, hvad testen kan betyde, samt situationer, hvor testen kan være unøjagtig. Hvis dine TSH-niveauer ikke synes at afspejle, hvordan du føler, skal du tale op.Selv en "normal" TSH kan være unormal for dig.
Lav folsyre niveauer og abort Risiko
Lær, om for lidt folinsyre bidrager til miskarrierer. Folsyretilskud synes ikke at øge risikoen.
Hip Bridges - Variationer og modifikationer for alle fitness niveauer
Hip broer er en korte øvelse i ryggen rehab. Vanilje-versionen kan hjælpe med at reducere rygsmerter, mens disse variationer kan hjælpe med til at fremskynde dit opsving
Optimale TSH-niveauer ved behandling af hypothyroidisme
Når du først er diagnosticeret med hypothyroidisme, vil din læge målrette et niveau af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) baseret på faktorer som alder og medicinsk historie.