Fibromyalgi og skjoldbruskkirtel: Hvad er forbindelsen?

I betragtning af deres mange delte symptomer og det faktum, at begge er forhold, der kan være vanskelige at diagnosticere, kan det forekomme indlysende, at skjoldbruskkirtlen (specifikt hypothyroidisme) og fibromyalgi kunne være forbundet med hinanden. At have en af ​​disse betingelser kan faktisk prædisponere dig til den anden og have begge virkninger af hver sygdom. På trods af foreningerne er teorier om årsagen til disse beslægtede forhold ikke konkrete. Forskere har foreslået autoimmunitet, dysfunktion af hypothalamus, virale og bakterielle infektioner og flere muligheder.

Hvem de påvirker

Både skjoldbruskkirtel og fibromyalgi er meget almindelige i USA.

Estimater antyder, at mindst 5 procent af voksne i USA lever med hypothyroidisme, selv om dette tal ikke omfatter de ca. 13 millioner mennesker, der anses for at være uden diagnose. (Autoimmun hypothyroidisme eller Hashimotos sygdom er den mest almindelige form.)

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever 2 procent af befolkningen, eller omkring 4 millioner mennesker, med fibromyalgi.

Kombineret forekomst

Ikke alene er hypothyroidisme og fibromyalgi begge fælles, men de forekommer ofte sammen. Ifølge en undersøgelse i 2017 var forekomsten af ​​fibromyalgi i befolkningen generelt 2 procent til 7 procent, men så høj som 30 procent til 40 procent hos mennesker. Ved anvendelse af nyere diagnostiske kriterier for fibromyalgi steg incidensen til 62 procent.

Blandt personer med hypothyroidisme var fibromyalgi mere almindelig hos dem, der var overvægtige, havde positive anti-thyroperoxidase antistoffer, og som havde levet med skjoldbruskkirtel i lang tid.

Ligheder i Epidemiologi

Skjoldbruskkirtel og fibromyalgi har en tendens til at påvirke en tilsvarende population af mennesker:

• Køn: Begge betingelser er meget mere almindelige hos kvinder.
• Alder: Begge betingelser er mest almindelige i de fødedygtige år og i middelalderen (selv om de kan forekomme i enhver alder).

Ligheder som disse har spillet i nogle hypoteser om potentielle årsager.

Potentielle årsager

Hashimotos sygdom er en autoimmun sygdom, hvor autoantistoffer (antistoffer mod selv) beskadiger skjoldbruskkirtlen. Mens det bekræftes, er der stor kontroverser over den underliggende årsag til fibromyalgi.

Nogle har postuleret, at både autoimmun skjoldbruskkirtel og fibromyalgi er forårsaget af en lignende underliggende proces, der kan prædisponere en person under begge forhold, men hverken denne eller nogen anden teori er blevet bekræftet.

Nogle af de muligheder, der er blevet foreslået, omfatter:

autoimmunitet

Det autoimmune grundlag for Hashimotos sygdom kan påvises med tilstedeværelsen af ​​anti-thyroperoxidase (TPO) antistoffer. En 2017 undersøgelse fandt også et potentielt link til autoimmun sygdom med fibromyalgi. Sammenlignet med den generelle befolkning havde personer med fibromyalgi en høj grad af positivitet over for TPO-antistoffer. Teorierne varierer, selvom nogle har postuleret, at underliggende autoimmun sygdom udfælder udviklingen af begge betingelser.

Mens nogle forskere mener, at fibromyalgi også kan være en autoimmun sygdom, mener andre, at symptomer, der anses for at pege på fibromyalgi, faktisk kan være symptomer relateret til hypothyroidisme.

Suppression af hypothalamus

Hypothalamus er en region i hjernen, der er blevet sammenlignet med brugscentret. Det fungerer for at opretholde homeostase eller en stabil tilstand i kroppen ved at regulere hormonniveauer (herunder skjoldbruskkirtelhormoner), søvn, temperatur, sult og det autonome nervesystem (den ufrivillige del af nervesystemet, som styrer blodtryk, blodgennemstrømning, fordøjelse, og meget mere).

Suppression af hypothalamus kan forekomme på grund af problemer med mitokondrier i hypothalamiske celler, de organeller, der betragtes som "energiovne" af celler.

Nogle forskere har antydet, at en sådan dysfunktion af hypothalamus kan være årsagen til begge lidelser, og at hypotalamisk dysfunktion i sig selv kan forårsage mange af symptomerne som følge af skjoldbruskkirtel og fibromyalgi.

Virale eller bakterielle infektioner

Både autoimmun sygdom og fibromyalgi forekommer undertiden efter en infektion med Epstein-Barr-viruset (årsagen til mononukleose) eller Lyme-sygdommen.

Epstein-Barr-virusinfektioner har især været impliceret i autoimmune sygdomme, når en komponent af viruset ligner proteiner i kroppen (således at antistoffer "uheldigt" produceres mod mig selv) eller på grund af, at immunsystemet bliver overaktiveret som reaktion på infektion.

Trauma

Som med nogle infektioner er både autoimmun thyroid sygdom og fibromyalgi undertiden forfulgt af traumer. Traume til gengæld giver credence til et autoimmunt grundlag, da det aktiverer immunsystemet. Denne aktivering kan føre til en hyperaktiv tilstand (forårsager autoimmunitet), efter at skaden er løst.

Hormonale problemer

Andre hormonelle problemer, såsom lav kortisolproduktion ved binyrerne, er også blevet postuleret som underliggende årsager til begge forhold.

Delte symptomer

Der er en række symptomer, der ligner hinanden mellem hypothyroidism og fibromyalgi samt nogle der er mere almindelige med en betingelse end den anden.

Symptomer, der er meget almindelige blandt både personer med hypothyroidisme og dem med fibromyalgi, omfatter:

• Træthed, udmattelse og ikke-afslappende søvn
• Kropssmerter (muskel- og ledsmerter)
• Kognitive problemer kaldes ofte "hjerne tåge"
• Depression og angst

Symptomer er mere almindelige i hypothyroidisme

• Vægtøgning

• Tyndt hår

• Forstoppelse

• Tør hud

• Menstruelle uregelmæssigheder

Symptomer mere almindelige i fibromyalgi

• Hovedpine

• Paræstesier (unormale fornemmelser som forklemning af ekstremiteterne)

• Muskelspasmer

• Kognitive bekymringer

Autoimmun thyroid sygdom fører ofte til forværring af fibromyalgi symptomer. Fibromyalgi kan også forbedre symptomerne på skjoldbruskkirtel sygdom, eller gøre det vanskeligere at vide, om thyreoideahormon erstatningsterapi er optimal.

Diagnose

Hypothyreoidisme og fibromyalgi har en uheldig fællesitet, idet de begge ofte misdiagnostiseres.

Hypothyroidisme

Diagnosen af ​​hypothyroidisme begynder ofte med en TSH-test, selvom nogle eksperter mener, at en normal TSH ikke er tilstrækkelig til at udelukke skjoldbruskkirtel sygdom, især hos dem, der har en familiehistorie af en autoimmun thyroid-tilstand (såsom Hashimoto's thyroiditis eller Graves 'sygdom). Yderligere diagnostiske tests kan bestilles for at male et fyldestgørende billede af din skjoldbruskkirtel, herunder total og fri T4, total og fri T3 og thyreoideantistof test.

Bemærk også, at personer med skjoldbruskkirtlen, der har skjoldbruskkirtlen autoantistoffer, også er mere tilbøjelige til at have fibromyalgi.

Sådan forstår du skjoldbruskkirtlen Funktionstest og normale intervaller

Tyroid test er ekstremt vigtigt, da hypothyroidisme ikke kun er underdiagnostiseret, men ofte misdiagnosed som præmenstruelt syndrom, depression (herunder postpartum depression), stress og andre tilstande.

Fibromyalgi

Diagnosen fibromyalgi er primært en klinisk diagnose baseret på symptomer på smerte, træthed og kognitive symptomer. Da underbehandlet hypothyroidisme kan forårsage meget lignende symptomer, kan det være udfordrende at vide, om en person opfylder kriterierne for fibromyalgi med hypothyroidisme.

Før diagnosticering af fibromyalgi skal test af thyroidfunktion udføres. Hvis der konstateres autoimmun hypothyroidisme, er det rimeligt at behandle skjoldbruskkirtlen alene først og se om smerte løser. Hvis en person allerede er i behandling med skjoldbruskkirtlen og har symptomer på fibromyalgi, skal målet være optimal kontrol, før en diagnose foretages.

Differentielle diagnoser

For yderligere at komplicere sager er der andre tilstande, der kan forårsage symptomer, der ligner fibromyalgi og hypothyroidisme. Disse andre mulige diagnoser kan gøre de to betingelser mindre indlysende og udfordrende for at identificere, måske endog maskering af udviklingen af ​​fibromyalgi med hypothyroidisme og omvendt.

Andre diagnoser, der også kan overvejes, omfatter:

• Anæmi
• Depression og / eller angst
• D-vitamin mangel
• Nyre sygdom
• Lever sygdom
• Infektioner (såsom mononukleose, Lyme sygdom og meget mere)
• Søvnapnø
• Hormonale tilstande (såsom overgangsalderen eller præmenstruelt syndrom)
• Andre autoimmune sygdomme (som lupus)

Bor med hverken tilstand

Forbindelsen mellem hypothyroidisme og fibromyalgi er mere end akademisk, og en bevidsthed om denne overlapning kan være vigtig, om du har en af ​​disse betingelser alene eller en kombination af begge.

Tips til mennesker med hypothyroidisme

Hvis du har autoimmun thyreoideasygdom, så husk at du måske har en forudsætning for at udvikle fibromyalgi. Dette kan imidlertid være udfordrende at diagnosticere, da underbehandlet hypothyroidisme kan efterligne symptomerne på fibromyalgi. Derfor bør fibromyalgi ikke diagnosticeres, før en person har en normal TSH (selvom der er kontroverser om, hvad en "ideel" TSH skal være). Når det er sagt, kan en normal TSH alene ikke være tilstrækkelig.

"Cellulær hypothyroidisme": Nogle forskere mener, at selvom TSH er inden for normale grænser, fortæller det ikke, om en person har tilstrækkelig T3, der cirkulerer i deres blodbanen. I kroppen konverteres T4 til T3, som er den aktive form af hormonet på et cellulært niveau. Teorien er, at mangel på T3 (på grund af en forringelse af omdannelsen af ​​T4 til T3 i kroppen) kan være utilstrækkelig til at opretholde normal metabolisme i celler. Vi ved, at nogle tegn på hypothyroidisme, såsom et forhøjet kolesterolniveau, kan fortsætte til trods for en normal TSH (men bliver lavere, når TSH undertrykkes), hvilket giver indirekte støtte til denne teori.

Proponenter af denne teori hævder, at alene levothyroxin ikke er tilstrækkeligt til at hæve cirkulerende T3-niveauer, og behandlinger som kombination T4 / T3-terapi eller naturlig desicceret thyreoidealbehandling bør overvejes.

Tips til mennesker med fibromyalgi

Hvis du har fibromyalgi, så spørg din læge om at teste for en skjoldbruskkirtelsygdom, som kunne bidrage til - eller endda forårsage dine symptomer. Dette er især vigtigt, hvis du har fibromyalgi, der ikke reagerer på behandlingen. Dem, der har fibromyalgi, kan have en tilbøjelighed til at udvikle Hashimotos sygdom, og autoimmun thyroid sygdom kan forværre symptomerne på fibromyalgi.

Folk med begge

Mens du lever med både skjoldbruskkirtel og fibromyalgi, er du sikker på at tale med din læge om optimal skjoldbruskkirtelhormonudskiftning som for personer med hypothyroidisme alene. Tilstrækkelig behandling af underbehandlet hypothyroidisme kan løse symptomerne på fibromyalgi.

Et ord fra DipHealth

Thyroid sygdom og fibromyalgi har mange commonalities, selv om den nøjagtige forbindelse mellem de to betingelser stadig er uklar. Hvad der forstås bedre, er imidlertid, at det er vigtigt at være opmærksom på begge forhold og potentielle interaktioner, når man foretager en diagnose og vælger behandlingsmuligheder.