Hvordan lyme sygdom diagnosticeres
Indholdsfortegnelse:
What happens when you have a disease doctors can't diagnose | Jennifer Brea (September 2024)
Din læge eller sundhedsudbyder kan have svært ved at diagnosticere Lyme-sygdommen, fordi mange af symptomerne ligner hinanden hos andre lidelser og sygdomme. Det eneste særpræg, der er unikt for Lyme-sygdommen (erythema migrans, eller "tyre øjne" udslæt) er fraværende i mindst en fjerdedel af de mennesker, der bliver smittet. Selv om en tippebitt er et vigtigt led i diagnosen, kan mange mennesker ikke huske at have været for nylig blevet bidt af et kryds. Dette er ikke overraskende, fordi herten krydset er lille, og en kryds bid er normalt smertefri.
Self-Kontrol
Selv om du ikke kan diagnosticere eller udelukke Lyme-sygdom alene, kan du søge efter symptomer på fortællinger og sørge for, at du forstår, når du skal se din læge. Du bør altid inspicere dig selv, dine børn og dine kæledyr for flåter, efter at de har været udendørs også. Sørg for at tjekke varme, fugtige områder som mellem skinkerne, i lysken, i navlen, på knæets ryg og i hovedbunden. Husk, at flåter kan variere fra en valmuefrøs størrelse til mindre end en fjerdedel af en tomme, afhængigt af hvor de er i deres livscyklus.
Du bør se din læge under disse omstændigheder:
- Hvis du har den karakteristiske erythema migrans udslæt, der kommer med mange tilfælde af Lyme sygdom, selvom du ikke er sikker på at du er blevet bidt af et kryds. Denne røde udslæt vil sandsynligvis udvides og kan begynde at se ud som et tyrøje.
- Hvis du har influenzalignende symptomer, der ikke går væk, og især hvis du bor i eller for nylig har været i en region i USA, hvor Lyme-sygdommen er mere udbredt (dette omfatter Nordøstlige, Midtatlantiske og Nord- centrale stater).
- Hvis du ved, at du havde et kryds vedhæftet i mere end 48 timer, og du har udslæt og / eller influenzalignende symptomer.
Sørg for at lade din læge vide, om du er blevet bidt af et kryds eller hvis du har været udsat for flåter, selvom du ikke er opmærksom på at blive bidt.
Klinisk dom
Igen kan kun sundhedsudbydere diagnosticere Lyme-sygdommen. Ved diagnosen af Lyme-sygdommen vil din sundhedsudbyder overveje flere faktorer:
- Detaljeret medicinsk historie
- Fysisk undersøgelse
- Symptomer
- Tidspunktet for år (tikebitt er højst sandsynligt i sommermånederne)
- Vaner / placering (for eksempel, om du bruger tid udenfor i et område, hvor Lyme sygdom er mere almindelig)
- Kendte historie om en tippebit
I nogle tilfælde anvendes laboratorietest til at understøtte en mistænkt diagnose. Hertil kommer, at din læge vil undersøge andre sygdomme, der kan forårsage dine symptomer.
Labs og tests
Der er tre stadier af Lyme-sygdommen, herunder:
- Tidligt lokaliseret stadium
- Tidligt udbredt stadium
- Sidste etape
Kendetegnene ved sygdommen i disse faser samt enhver løbende behandling kan gøre testen for det udfordrende.
Desuden er Lyme-sygdomsbakterien vanskelig at detektere i laboratorietests af kropsvæv eller væsker. Derfor søger de fleste sundhedsudbydere efter tegn på antistoffer mod B. burgdorferi i dit blod for at bekræfte bakteriens rolle som årsag til symptomer.
Nogle mennesker med nervesystemet symptomer kan også få en spinal tap, som gør det muligt for en sundhedsudbyder at opdage hjerne og rygmarvsinflammation og se efter antistoffer eller genetisk materiale af B. burgdorferi i spinalvæske.
Antistof Test
Sundhedsudbydere kan ikke altid fastslå, om Lyme-sygdomsbakterierne forårsager symptomer. I de første uger efter infektion er antistoftest ikke pålidelige, fordi dit immunsystem ikke har produceret nok antistoffer, der skal detekteres. Antibiotika, der gives tidligt under infektion, kan også forhindre, at dine antistoffer når op på detekterbare niveauer, selvom Lyme-sygdomsbakterier forårsager dine symptomer.
Den oftest anvendte antistof test kaldes en EIA-test (enzymimmunoassay), som er godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Hvis din VVM er positiv, skal din sundhedsudbyder bekræfte det med en anden, mere specifik test kaldet a Western blot. Begge testresultater skal være positive for at understøtte en diagnose af Lyme-sygdommen. Men igen betyder ikke negative resultater, at du ikke har Lyme-sygdom, især i begyndelsen. En positiv EIA-test betyder ikke nødvendigvis, at du har Lyme-sygdom, heller ikke som falske positive.
Tick Testing
Selv hvis et tæppe er testet og fundet at rumme Lyme Borrelia burgdorferi bakterier, kan det ikke have nødvendigvis overført bakterierne til nogen, det har bidt. Derfor vil testning af et kryds ikke være en nøjagtig indikation af, om en person, der har bidt, har erhvervet Lyme-sygdom.
Fordi testning af tæsken ikke er en god indikator for Lyme-sygdomsoverførslen, vil de fleste hospitals- eller statsstyrede medicinske laboratorier ikke teste flåter til Lyme-bakterier. Der er dog snesevis af private laboratorier, der vil teste flåter til bakterier med priser fra $ 75 til hundredvis af dollars.
Nye tests under udvikling
Sundhedsudbydere har brug for tests for at skelne mellem mennesker, der har genoprettet sig fra den tidligere infektion og dem, der fortsat lider af aktiv infektion. For at forbedre nøjagtigheden af Lyme-sygdomsdiagnosen revurderer National Institutes of Health (NIH) -understøttede forskere eksisterende test og udvikler en række nye tests, der lover at være mere pålidelige end dem, der aktuelt er tilgængelige.
NIH forskere udvikler tests, der bruger den meget følsomme gentekniske teknik, kendt som polymerasekædereaktion (PCR) samt mikroarray teknologi til at detektere ekstremt små mængder af det genetiske materiale i Lyme sygdomsbakterien eller dets produkter i legemsvæv og væsker. Et bakterielt protein, ydre overfladeprotein (Osp) C, viser sig nyttigt til tidlig påvisning af specifikke antistoffer hos mennesker med Lyme-sygdom. Siden genomet af B. burgdorferi er blevet sekventeret, nye veje er tilgængelige for at forbedre forståelsen af sygdommen og dens diagnose.
Differentielle diagnoser
Lyme sygdom kaldes undertiden "The Great Imitator", fordi det så ofte efterligner mange andre sygdomme, ifølge LymeDisease.org, en nonprofit, der taler for sundhedsvæsenet for mennesker med Lyme-sygdom samt andre tikkebårne infektioner. Omvendt kan andre typer af gigt eller andre autoimmune sygdomme misdiagnostiseres som Lyme sygdom.
Symptomer på Lyme-sygdommen kan efterligne forhold som:
- Influenza (influenza)
- Infektiøs mononukleose
- Rheumatoid arthritis
- Fibromyalgi
- Kronisk træthedssyndrom
- Multipel sclerose
- Alzheimers sygdom
- Hjerte sygdom
- Migræne hovedpine
- lymfom
Din læge vil overveje alle disse muligheder, når du foretager en diagnose.
Tidligere vs Senere Diagnose
Lyme-sygdommen er blevet diagnosticeret længe nok, og de smitsomme bakterier, der forårsager det, er nemme at identificere, at de fleste patienter med tidlig Lyme-sygdom er i stand til at finde en læge, som nøjagtigt kan diagnosticere det. Selv de patienter, der oprindeligt blev fortalt af en læge, at deres symptomer er helt i deres hoved, kan ofte finde en anden læge for at hjælpe dem med at få den korrekte diagnose.
Men i nogle tilfælde finder patienterne store problemer med at få en Lyme-sygdomsdiagnose. Og det er fordi der er en kontrovers, der omgiver en sådan diagnose til patienter, der ikke lider symptomer, indtil længe efter at de muligvis blev bidt af et tæppe. Mens nogle mennesker udviser symptomer, herunder det klassiske "tyrefægtning" udslæt, tidligt efter en krydsebit, er det muligt, at symptomer ikke vil dukke op i flere måneder eller år efter at være smittet.
Desuden behandles nogle patienter tidligt med antibiotika, men disse antibiotika ødelægger ikke Lyme fuldstændigt Borrelia bakterier eller andre symptomer opstår, selvom der ikke er tegn på nogen langvarig infektion.
"Kronisk" Lyme Disease Diagnosis Controversy
Selvom ingen benægter, at nogle mennesker behandlet hensigtsmæssigt for Lyme-sygdommen, fortsætter med at have vedvarende symptomer, er der en enorm kontrovers over hvad det hedder, hvad der forårsager det, og hvordan det behandles bedst. Det er blevet kaldt "kronisk Lyme sygdom"; Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) kalder det efter behandling af Lyme-sygdomssyndrom (PTLDS).
Brug af udtrykket "kronisk" antyder, at en infektion og betændelse stadig er til stede, men for PTLDS er der ringe tegn på, at dette er tilfældet. Debatten handler mindre om, hvorvidt patienter stadig lider fysiske symptomer og mere om, hvis det skyldes vedvarende infektion, og om personer med PTLDS skal behandles med antibiotika. En behandling, der ikke kun kan være ukorrekt, men som kan skabe større problemer for disse patienter..
Faktisk er CDC forbundet med andre velkendte og respekterede medicinske organisationer og myndigheder i USA i at præcisere, at ledige beviser ikke støtter ideen om, at "kronisk Lyme-sygdom" skyldes vedvarende infektion med Lyme-bakterien; det er derfor, de foretrækker navnet "Lyme disease syndrom efter behandling". Disse grupper omfatter Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology og NIH.
Desuden kan sundhedspersonale, der behandler PTLDS med langtids antibiotika, lægge deres patienter på unødvendig risiko og øge antallet af antibiotikaresistente bakterier.
Forfølgelse af kronisk diagnose
Hvis du mener, at du har PTLDS eller kronisk Lyme-sygdom, skal du finde en læge, som forstår den nuværende videnskab bag Lyme-sygdommen og efter behandling af Lyme-sygdomssyndromet, selvom de ikke kalder det kronisk Lyme.
Behandlinger for Lyme Disease Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Blaser M. Antibiotisk Overbrug: Stop Killing Of Beneficial Bacteria. Natur. 25. august 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
- Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). To-trins laboratorieundersøgelsesproces. Opdateret 26. marts 2015.
- National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Kronisk Lyme-sygdom. National Institutes of Health. Opdateret 3. september 2015.
Hvordan Chagas sygdom diagnosticeres
Chagas sygdom er diagnosticeret ved hjælp af blodprøver, men forskellige typer blodprøver er nødvendige for akut og kronisk Chagas sygdom.
Hvordan Crohns sygdom diagnosticeres
Diagnosticering af Crohns sygdom kan tage nogle forskellige test og nogen tid, men en nøjagtig diagnose er vigtig for at kunne modtage behandling.
Hvordan Diverticular sygdom diagnosticeres
Divertikulær sygdom har ofte ingen symptomer, men kan muligvis diagnosticeres ved en koloroscopi med koloroscopi i kolorektal cancer eller med en CT-scanning i abdominal øjne.