Erenumab og migræneforebyggelse
Indholdsfortegnelse:
Dosage and Administration of the Anti-CGRP Monoclonal Antibodies for Migraine (September 2024)
Formålet med forebyggende migrænebehandling er at reducere antallet, varigheden og sværhedsgraden af migrænehovedpine.
Men de aktuelt anvendte migræneforebyggende lægemidler, som Topamax (topiramat), Inderal (propranolol) og Elavil (amitriptylin), er ofte ikke så effektive, som folk gerne vil. Derudover har disse lægemidler bivirkninger, som normalt fører til seponering.
Den gode nyhed er, at forskere nu fokuserer meget på at udvikle nye migræne forebyggende medicin. Et specifikt protein, de er rettet mod med disse lægemidler, er det calcitonin-genrelaterede peptid (CGRP), som har vist sig at være forhøjet hos mennesker under migræneanfald.
Den endnu bedre nyhed er, at en af disse CGRP-målrettede stoffer nu er godkendt af FDA for at forhindre både episodisk og kronisk migræne-en virkelig spændende tid for migrænepersoner og deres læger og kære. Dette lægemiddel hedder Aimovig (erenumab), og der er tre stoffer som denne i rørledningen.
Lad os se nærmere på erenumab, herunder hvordan det virker, og resultaterne af en undersøgelse undersøger dens effektivitet.
Erenumab til forebyggelse af episodisk migræne
Erenumab er et humaniseret monoklonalt antistof, der binder til CGRP-receptoren (proteinets dockingssted). Mens erenumabs præcise virkningsmekanisme ikke er fuldt ud forstået, ved eksperter, at CGRP frigives fra trigeminusnervefibre under et migræneanfald.Når det er frigivet, er CGRP ikke kun involveret i transmissionen af smerte signaler, men det virker også for at dilatere blodkarrene udenfor og inde i kraniet.
Ved at have erenumabblok CGRPs normale dokningssted kan migræneanfald modvirkes - og der er gode data til støtte for denne teori.
I et fase 3 forsøg i New England Journal of Medicine, over 900 deltagere med episodisk migræne (defineret som mindre end 15 migræne pr. måned) blev randomiseret til at modtage en af følgende tre behandlinger hver måned i seks måneder:
- En 70 mg subkutan (under huden i dit fedtholdige spørgsmål) injektion af erenumab
- En 140 mg subkutan injektion af erenumab
- En placebo subkutan injektion
Deltagerne eller efterforskerne vidste hvem der fik erenumab kontra placebo injektionen, hvorfor denne undersøgelse er mærket som en dobbeltblind undersøgelse.
Resultater
Resultaterne af undersøgelsen viste, at antallet af migræne dage pr. Måned blev reduceret med 3,2 dage i 70 mg behandlingsgruppen og 3,7 dage i 140 mg behandlingsgruppen sammenlignet med 1,8 dage i placebogruppen.
Efter en statistisk analyse fastslog efterforskerne, at dette resultat var signifikant. Det betyder, at den højere reduktion i behandlingsgruppen var reel (på grund af lægemidlets virkning) og ikke en tilfældig undersøgelsesfejl.
Resultaterne afslørede også, at omkring halvdelen af de deltagere, der fik erenumab, oplevede en 50 procent eller større reduktion i deres gennemsnitlige antal migræne dage pr. Måned sammenlignet med omkring en fjerdedel af dem i placebogruppen - igen var dette resultat signifikant.
Behandlingsgrupperne havde også en signifikant reduktion i antallet af dage, de havde brug for til brug af akut migrænemedicin sammenlignet med placebogruppen.
Endelig gennemførte deltagerne i undersøgelsen en skala kaldet Migraine Physical Function Impact Diary, hvoraf en højere score indikerer en større migrænebyrde ved funktion. Resultater i fysisk nedsættelse og daglige aktiviteter forbedret signifikant for behandlingsgrupperne sammenlignet med placebogruppen.
Bivirkninger
Antallet af bivirkninger var ens mellem de deltagere, der fik erenumab og de deltagere, der fik placebo, undtagen smerte på injektionsstedet (de som fik erenumab oplevede mere). Generelt faldt mindre end 3 procent af deltagerne fra retssagen på grund af bivirkninger.
Konklusion
Disse resultater tyder på, at erenumab er effektivt (i begge doser) til forebyggelse af episodisk migræne hos nogle mennesker. Erenumab synes også at have en god sikkerhedsprofil. Dette er indbydende nyheder, da nuværende migræne-forebyggende lægemidler ofte ophører på grund af uønskede bivirkninger. Dette tyder på, at erenumab tolereres godt.
Ulemper
Husk, at Erenumab, mens en lovende mulighed for migræneforebyggelse ikke er en magisk kur. For det virker det ikke for alle, som det fremgår af undersøgelsen.
For det andet er det svært at sige, om erenumab eller andre CGRP-målrettede lægemidler i rørledningen vil være effektive muligheder for personer med ildfast migræne, da deltagere i undersøgelsen blev udelukket, hvis de ikke havde svaret på to tidligere klasser af migræneforebyggende medicin.
For det tredje undersøgte undersøgelserne kun voksne, så forsøg, der undersøger børn og teenagere med migræne, er også nødvendige.
Endelig bærer kvinder i deres fødselsår grunden til migrænebyrden, både i sygdomsaktivitet og intensitet. Alligevel ved vi ikke, om erenumab er sikkert under graviditet, som i modsætning til mange orale medicin, vil erenumab forblive i et kvindesystem i uger til måneder.
Et ord fra DipHealth
Grunden her er, at disse lægemidler, der specifikt målretter migræne (tidligere forebyggende medicin er designet til at behandle andre tilstande, som anfald og depression), giver håb og en anden mulighed for mennesker. De er dog ikke perfekte, og arbejder ikke for alle, der støtter tankegangen om, at der stadig er behov for en forsøgs- og fejlproces, når du sorterer ud af din forebyggende migræneplan.
Aimovig: En tilgang til migræneforebyggelse?
Overholdelse af stoffer, der er beregnet til at forhindre migræne, er lav på grund af begrænset virkning og bivirkninger. Aimovig sigter mod at ændre denne virkelighed.
Botox til kronisk migræneforebyggelse
Lær om de videnskabelige beviser bag brug af Botox for at forhindre kronisk migræne, og om det kan være en rimelig løsning for dig.
Receptbehandlinger til migræneforebyggelse
Migræne hovedpine kan ramme når som helst, og behandling af dem kan ikke altid være praktisk. Hvis du lider af regelmæssig migræne, kan din sundhedspersonale anbefale forebyggende behandlinger snarere end simple abortive terapier.