Esophageal Manometry Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og komplikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Fortolkning af resultaterne
Reflux and Manometry Study (September 2024)
Esophageal manometri, også kendt som en esophageal motilitets undersøgelse, er en test, der bruges til at diagnosticere problemer med bevægelse og funktion af din spiserør (røret, der løber fra halsen til din mave). Fremgangsmåden indebærer indsættelse af et trykfølsomt rør i din næse, der så fodres ind i halsen, spiserøret og maven. Esophageal manometri anvendes, når du har kroniske refluks- eller svulingsproblemer, der ikke kan forklares.
Formålet med testen
Esophageal manometri kan hjælpe med at afgøre, om dit problem er forbundet med spiserøret selv og i bekræftende fald i hvilken del og i hvilken grad. Specielt er det brugt til at detektere oesophageal motor dysfunktion. Dette refererer til problemer, der involverer peristalsis (den ufrivillige, rytmiske sammentrækning, der hjælper med at drive mad til maven) eller ventilerne, kaldet sphincters, som åbner og lukker, når du spiser eller drikker.
Spiserøret indeholder to sådanne sphincter:
- Nedre esophageal sphincter (LES), der ligger ved indgangen til maven, hvilket forhindrer mad og syre i at opbakke (tilbagesvales) i spiserøret
- Øvre esophageal sphincter (UES), placeret under halsen (svælg), som forhindrer luft i at komme ind i maven eller dens indhold fra at komme ind i lungerne
Indikationer
Esophageal manometri kan anbefales, hvis du har dysfagi (sværhedsvanskeligheder), odynophagia (smertefuldt indtagelse) eller symptomer på reflux, der modstår behandling (herunder halsbrand og brystsmerter).
Øsofageal manometri er dog normalt ikke den første test, der anvendes til at diagnosticere disse tilstande. Snarere ville det blive udført efter røntgenstråler, og andre test har udelukket mere sandsynlige årsager, herunder esophageal obstruktion, esophageal stricture, hiatal brok eller hjertesygdom.
Esophageal manometri kan bruges til at diagnosticere:
- Achalasia, dysfunktionen af LES, hvor mad ikke er i stand til at passere ind i maven
- Eosinofiløsofagitis, en allergisk årsag til dysfagi
- Jackhammer esophagus (hypercontractile peristalsis), karakteriseret ved esophageal spasmer i en abnorm sekvens
- Nutcracker esophagus (hypertensive peristalsis), karakteriseret ved hurtige esophageal sammentrækninger i en normal sekvens
- Sclerodermi, en sjælden lidelse, der forårsager kronisk stramning af væv, herunder halsen
Prøven bruges ikke til at diagnosticere gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), men snarere at karakterisere sygdommens art. Det kan anbefales, hvis du undlader at reagere på GERD-behandling eller hvis der tages hensyn til anti-reflux-operation.
Begrænsninger
Mens manometri er nyttig til at identificere motilitetsproblemer, har den sine begrænsninger. Da spasmer og svulingsproblemer ofte er forbigående, er der ingen garanti for, at de vil opstå under testen. Dette kan føre til ufuldstændige eller tvetydige resultater.
På grund af dette vil mange mennesker med esophageal dysfunktion have normale motilitetsparametre efter testning.Derimod kan unormale fund i nogle tilfælde ikke have nogen relation til de symptomer, du oplever. Det er derfor, at eksperthøring er nødvendig, hvis resultaterne er noget mindre end afgørende.
Alternative tests
Mens en konventionel esophageal manometri er den bedste metode til vurdering af motilitetsdysfunktion, er der andre test, der kan være mere passende for andre forhold. Blandt dem:
- Barium sluge undersøgelser kan bruges til at evaluere funktionen af esophageal sphincter ved at registrere flytningen af væsken med et levende røntgenvideokamera.
- Højopløsnings manometri, som er dyrere, fungerer på samme måde som en konventionel manometri, men bruger flere sensorer til at oprette et tredimensionelt kort til at identificere asymmetriske sphincterproblemer.
Risici og komplikationer
Mens selve tanken om esophageal manometri kan virke off-putting, er det en relativt sikker procedure og normalt ikke så tæt på som ubehageligt, som du måske tror.
Under indføring kan røret komme ind i strubehovedet (stemmekassen) og forårsage kvælning.
Komplikationer er sjældne, men kan omfatte:
- Arytmi (uregelmæssig hjerteslag)
- Aspiration (indånding af maveindhold)
- Esophageal perforering
Mange af disse kan undgås ved at følge de præ-test instruktioner fra din læge. Test er kontraindiceret, hvis der er obstruktion af svælg eller øvre spiserør, herunder godartede eller ondartede tumorer.
Før testen
En esophageal manometri kræver noget forberedelse fra din side. Mens intubation (med et rør indsat i halsen) kan virke akavet, vil alt gøres for at sikre, at du er så behagelig og afslappet som muligt.
Timing
Selve testen tager cirka 15 til 30 minutter at udføre. Barring forsinkelser, bør du være i og ud af kontoret inden for 60 til 90 minutter. Esophageal manometri udføres ofte om morgenen for at sikre, at din mave er tom. Det er bedst at ankomme en halv time på forhånd for at logge ind og bosætte sig.
Beliggenhed
Esophageal manometri er en in-office-produktion typisk udført af en gastroenterolog. Prøven udføres med en manometrienhed bestående af et edb-modul, en digital skærm og et fleksibelt nasalkateter på 2,75 til 4,2 millimeter. Kateteret selv er udstyret med otte sensorer, der er i stand til at opdage subtile ændringer i spiserøret.
Hvad skal jeg tage på
Det er bedst at bære et løst passende tøj. Du bliver ikke bedt om at klæde sig, men vil blive forsynet med et hospitalskjole for at beskytte dit tøj mod vand og geler, der bruges til testen.
Mad og drikke
For at undgå aspiration bliver du bedt om at holde op med at spise eller drikke noget, herunder vand, fire til seks timer før testen. Hvis denne instruktion ikke følges, kan lægen muligvis annullere og omlægge din aftale.
Medicin
Der er en række medikamenter, som kan påvirke bevægelsen af din spiserør. Nogle skal stoppes for at sikre, at de ikke forstyrrer testen.
Til dette formål bør du altid rådgive din læge om alle lægemidler, du tager, uanset om de er farmaceutiske, over-the-counter, traditionelle, homøopatiske eller rekreative. Lægen vil kunne fortælle dig, hvilken som helst, skal stoppes og i hvor lang tid.
Blandt nogle af de klasser af stoffer, der kan være problematiske:
- Anticholinergika, såsom Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropiumbromid) og Ditropan (oxybutynin)
- Calciumkanalblokkere, såsom Norvasc (amlodipin) og Cardizem (diltiazem)
- Nitrater, såsom nitroglycerin, Viagra (sildenafil) og Cialis (tadalafil)
- Promotilitetsmidler, såsom Reglan (metoclopramid) og Zelnorm (tegaserod)
- Sedativer, såsom Versed (midazolam) og Ativan (lorazepam)
Omkostninger og sundhedsforsikring
Omkostningerne ved en konventionel oesophageal manometri test kan løbe fra omkring $ 500 til $ 1.000 afhængigt af udbyderen og placeringen. Disse omkostninger kan dækkes helt eller delvis af din sygesikring.
Prøven kræver forudgående tilladelse, som din gastroenterolog kan indsende på dine vegne. Hvis det er godkendt, er det vigtigt at vide, hvad dine co-pay og out-of-pocket udgifter vil være. Hvis du ikke har råd til disse omkostninger, forsikret eller ej, skal du tale med gastroenterologistyreren om en månedlig tilbagebetalingsplan.
Hvis du bliver nægtet dækning, så spørg din forsikringsselskab for en skriftlig begrundelse for fornægtelsen. Du kan derefter tage brevet til dit statsforsikring forbrugerbeskyttelse kontor og bede om hjælp. Din gastroenterolog bør også gribe ind og give yderligere motivation efter behov.
Andre overvejelser
Sedativer anvendes ikke til en esophageal manometri test. Som følge heraf kan du normalt køre dig selv til og fra lægehuset uden bekymring.
Under testen
På dagen for din test, efter at du har logget ind og bekræftet dine forsikringsoplysninger, kan du blive bedt om at underskrive en ansvarsformular, der angiver, at du forstår testets formål og risici. Du vil så blive taget til et eksamenslokale.
Pre-Test
Den esofageal manometri test udføres normalt af en specielt uddannet gastrointestinal (GI) motilitets sygeplejerske. Enhver læge eller en GI-registreret sygeplejerske (certificeret af Society of Gastroenterology Nurses and Associates eller andre certificerende organer) er kvalificeret til at føre tilsyn med proceduren. En sygeplejerskeassistent kan yde støtte.
Ved ankomsten vil du blive forsynet med et hospitalskjole og bedt om at sidde på en undersøgelsestabell. Du bliver nødt til at fjerne dine briller og alt i din mund, som kunne løsnes, som f.eks. En tunge piercing.
Sedative anvendes ikke, fordi de kan over-slappe af spiserør og forstyrre testresultaterne. Et aktuelt følelsesmiddel kan bruges til at lette ubehag.
Du får sandsynligvis valget af hvilket næsebor der skal bruges til testen. (Den nasale vej foretrækkes, da det er mindre sandsynligt at forårsage gagging end halsen.)
En GI-bevægelses sygeplejerske er højtuddannet i denne procedure. Prøv at slappe af ved at bremse din vejrtrækning, slappe af dine skuldre og løsne dine næver. Hvis du føler ubehag, lad sygeplejersken vide uden panik.
Gennem hele testen
En oesophageal manometri test kan variere efter den anvendte type udstyr, men mere eller mindre følger de samme grundlæggende trin:
- Inden kateteret sættes, smøres spidsen med topisk bedøvelse. Dit næsebor kan også smøres.
- Når kateteret er indsat, vil det nå et modstandspunkt, da det giver en spids vinkel ind i halsen. Du kan blive bedt om at vippe hovedet ned for at lette kateteret.
- For at flytte kateteret forbi din UES, bliver du bedt om at drikke vand gennem et strå. Derved åbnes sphincteren, så kateteret kan komme ind med minimal modstand.
- Når kateteret er forbi UES, bliver det hurtigt fodret ind i spiserøret og maven. Kateteret tapes derefter på plads, og du bliver bedt om at ligge på din side.
- Lægen begynder derefter at kalibrere katetersensorerne. På dette tidspunkt skal du afstå fra at sluge for at sikre, at kalibreringen er korrekt indstillet.
- Testningen begynder, når de to sidste sensorer er korrekt placeret i maven. Sensoren er indstillet til nul for at fungere som basislinje til sammenligning.
- Efterhånden som kateteret trækkes tilbage til LES, bliver du bedt om at tage flere vandtanker. Det gør det muligt for lægen at måle ændringer i sphinctertrykket fra en lukket tilstand (før synke) til en åben tilstand (efter indtagelse).
- Du vil tage ekstra vandlip til at måle ændringer i spiserørtrykket, mens du svælger. Hvis peristaltikken er normal, vil din læge se rytmiske ændringer i trykket, der bevæger sig nedad.
- Endelig vil du blive bedt om at sidde op for at teste UES. Kateteret trækkes gradvist tilbage for at sammenligne trykket ved UES med spiserøret og halsen.
- Kateteret fjernes derefter forsigtigt.
Post-test
Når du er færdig, får du et væv til at blæse din næse, men ellers vil det være godt nok at vende hjem. Du kan genoptage din normale kost og medicin, du regelmæssigt tager.
Efter testen
Bivirkninger af esophageal manometri tendens til at være mindre og kan omfatte et mildt ondt i halsen, hoste, mindre næseblødninger og sinusirritation.
Hvis din hals er øm efter en øsofageal manometri test, kan du enten gurgle med saltvand eller bruge en benzokain-halspille som Cepacol. Irritationen vil normalt gå væk om en dag eller deromkring.
Det er heller ikke ualmindeligt at have blokeret bihule og mindre næseblødninger. Du kan ofte medvirke til at fjerne bihuler med en corticosteroid-næsespray eller en steril saltvands næsespray. Antihistaminer hjælper normalt ikke, da hævelsen skyldes mere inflammation end allergi.
Næseblod kan behandles ved at klemme den bløde del af næsen over næseboret, læne sig fremad og trække vejret gennem munden.
Selvom alvorlige bivirkninger er ualmindelige, skal du straks kontakte din læge, hvis du oplever nogle usædvanlige symptomer, herunder feber, alvorlig tilbagesvaling, opkastning, arytmi, åndenød eller blodig sputum.
Fortolkning af resultaterne
Få dage efter at testen er udført, vil din læge gennemgå resultaterne med dig. Mens testene kan give værdifuld indsigt i, hvor godt din spiserør og sphincter fungerer, kan klinisk vurdering være nødvendig for at fortolke resultaterne.
Til tider kan svarene ikke være så klare. Esophageal manometri er en teknisk udfordrende test, der er tilbøjelig til at variabler, der kan svinge resultaterne. Selvom testene kan give uigenkaldeligt bevis for et motilitetsproblem (såsom dysfagi), kan andre tilstande (som f.eks. Achalasia) være meget sværere at pinke ned. Klinisk erfaring og ekspertise er derfor centralt for at opnå en nøjagtig diagnose.
Hvis du ikke er helt overbevist om, hvad der bliver fortalt dig, så tøv ikke med at søge en anden udtalelse. Nogle gange kan et nyt sæt øjne tilføje nye indsigter og bringe dig så tættere på en effektiv behandling.
Et ord fra DipHealth
Hvis du føler dig nervøs for at gennemgå en esophageal manometri, skal du ikke vente til sidste øjeblik for at dele disse bekymringer med din læge eller et medlem af det medicinske personale.
Nogle gange hjælper det at gå gennem proceduren og se, hvordan kateteret faktisk ser ud. At vide, hvad man kan forvente, kan lindre en masse frygt.
Prøv at fokusere på fordele og formål med testen. Som en relativt hurtig og sikker procedure vil fordelene ved esophageal manometri næsten altid opveje ulemperne.
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
HIV-test: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
HIV-test anbefales for alle amerikanere i alderen 15 til 65 år. Lær hvorfor testning anbefales, og hvordan de forskellige hurtige og antistoftest udføres.
PUBS Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
PUBS-test- eller perkutan navlestrengsblodprøveudtagning - er en test, der anvendes til at diagnosticere og undertiden behandle føtale abnormiteter og sygdomme.