Bilirubin Niveauer og Gulsot Risici og Behandling
Indholdsfortegnelse:
Gul feber - Hvordan standser man spredningen af gul feber? (September 2024)
Bilirubin er et gulligt pigment dannet i leveren ved nedbrydning af røde blodlegemer. Høje niveauer af bilirubin kan føre til gulsot, som er karakteriseret ved guling af hud og øjne. Mild gulsot er en almindelig tilstand hos nyfødte, fordi alle babyer går gennem en periode med hurtig nedbrydning af røde blodlegemer efter fødslen
Under disse normale omstændigheder forsvinder mild gulsot normalt alene og efterlader ingen varige virkninger. Men for nogle babyer bliver gulsot alvorligt, en tilstand kendt som hyperbilirubinæmi. Der er flere grunde til, at dette kan ske, f.eks. At være født for tidligt eller at have visse medicinske tilstande.
Hvis ikke behandlet, kan alvorlig gulsot forårsage en type permanent hjerneskade kaldet kernicterus. Heldigvis er dette sjældent: Så længe hyperbilirubinæmi diagnosticeres og behandles med det samme, kan denne potentielt ødelæggende komplikation undgås.
Symptomer og komplikationer
Når en nyfødt har gulsot, er tilstanden svært at gå glip af. Da pigmentet cirkulerer gennem blodbanen, tager øjnene og øjnene en gul farvetone. Farven begynder undertiden i ansigtet og derefter bevæger sig nedad, til brystet, maven, benene og sålerne af fødderne.
De fleste babyer udvikler en vis grad af gulsot inden for to til fire fødselsdage. Denne tilstand, kendt som fysiologisk gulsot, løses normalt inden for et par uger. Når gulsot er alvorligt, kan et spædbarn imidlertid udvikle andre symptomer.
Faktisk bliver forældrene typisk instrueret til at holde øje med tegn på alvorlig gulsot efter at have taget deres nyfødte hjem fra hospitalet, herunder:
- opkastning
- sløvhed
- ikke fodrer godt
- feber
- at have et højt skrig
- mørk urin eller lette afføring
Når bilirubinniveauer bliver høje nok til at bringe disse symptomer på spil, risikerer en baby at udvikle en type permanent hjerneskade kaldet kernicterus. For sunde, fuldtidsbørn forekommer kernicterus sjældent ved bilirubinniveauer mindre end ca. 35 mg / dL. For tidlige babyer kan kernicterus forekomme ved lavere niveauer. Det er stadig sjældent i niveauer mindre end 20 mg / dL.
Årsager og risikofaktorer
Der er mange forskellige årsager til, at en baby kan udvikle alvorlig gulsot. De mest almindelige er:
- For tidlig fødsel
- En blodgruppe uforenelighed med moderen
- Foder ikke godt
- Betydende blå mærker ved fødslen
- Gulsot dukkede op inden for de første 24 timer i livet
I nogle tilfælde kan gulsot tilskrives visse forhold, der forårsager røde blodlegemer at bryde ned. Disse betingelser omfatter:
- Erythroblastosis fetalis (en blodforstyrrelse)
- Hemolytisk anæmi (en rød blodcelleforstyrrelse)
- Transfusionsreaktion (røde blodlegemer givet via transfusion ødelægges af immunsystemet
Diagnose
For alle nyfødte er bilirubinniveauet noget forhøjet i løbet af de første par dage af livet. Mange hospitaler tjekker de samlede bilirubinniveauer på alle babyer cirka 24 timer efter fødslen, ofte ved hjælp af en probe, der kan estimere niveauerne ved blot at berøre huden.
For en baby uden risikofaktorer kan lægerne begynde at bekymre sig om alvorlig gulsot, hvis niveauet er:
- 24 timer gammel: 8 mg / dL
- 48 timer gamle: 13 mg / dL
- 72 timer gammel: 16 mg / dL
- 96 timer gammel: 17 mg / dL
Hvis en ny babys bilirubinniveau er høj, udføres der blodprøver.
Behandling
Alvorlig gulsot behandles med fototerapi. Barnet er placeret under særlige blå lys-bili lys - i en varm, lukket seng med kun en ble og specielle øjenfarver. Han er ofte vendt om, så lysene kan nå begge sider af hans krop. Det tager normalt kun en dag eller to af fototerapi på hospitalet at bringe bilirubinniveauet ned til det normale.
I løbet af denne tid opfordres hyppigt til fodring op til 12 gange om dagen - Ved hver tarmbevægelse fjernes flere bilirubiner fra babyens system. I sjældne tilfælde kan en baby få ekstra væsker intravenøst.
I de mest alvorlige tilfælde af gulsot kræves der også en udvekslingstransfusion. I denne procedure erstattes barnets blod med frisk blod. At give intravenøs immunoglobulin til spædbørn, der har alvorlig gulsot, kan også være effektive til at reducere bilirubinniveauerne.
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Klinisk praksis retningslinje. Forvaltning af hyperbilirubinæmi hos nyfødte spædbørn 35 eller flere uger 15. februar 2017. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more -weeks-of-drægtighed
- Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Estimering af bilirubin ved anvendelse af Bilichek ™, en transkutan bilirubinmåleenhed: Effekter af svangerskabsalderen og anvendelse af fototerapi. Paediatr Child Health. Feb 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
- MedlinePlus. Nyfødt gulsot. 19 februar 2018.
Gulsot hos nyfødte - tegn og behandlinger
Lær mere om gulsot, den gule farve, der ses i huden på mange nyfødte babyer, der skyldes opbygning af bilirubin.
Symptomer og behandling af gulsot
Gulsot er opbygningen af bilirubin i blodet, der forårsager guling af huden, slimhinderne og øjnets hvide.
Optimale TSH-niveauer ved behandling af hypothyroidisme
Når du først er diagnosticeret med hypothyroidisme, vil din læge målrette et niveau af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) baseret på faktorer som alder og medicinsk historie.